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血吸虫病肝纤维化的发病机理及治疗进展
血吸虫病的病理基础是宿主对组织内的成熟虫卵释放的可溶性抗原(SEA)产生免疫应答,细胞免疫和体液免疫均参与其过程;以细胞免疫为主,其中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。免疫反应引起肉芽肿的形成和肝脏胶原蛋白的沉积而致肝纤维化。此外,虫卵所造成的窦前阻塞引起肝微循环障碍,使肝细胞缺血缺氧继而变性坏死,肝纤维化进一步加重。遗传的个体差异也与感染的结局有关。由于发病机制研究的进展促进了治疗观念的改进,由过去单纯化疗到针对免疫发病机理及改善微循环方面的治疗。现将这方面的进展简要综述如下。1 发病机理1.1 细胞免疫 在血吸虫肝肉芽肿的形成中CD4+细胞及分泌的细胞因子起重要作用。CD4+细胞分TH1和TH2两个亚型。TH1产生IL-2、IL-12、IFN-γ;TH-2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等因子。这两类细胞因子可相互下调对方的生长和分化,刺激自身的增殖。TH1分泌的IFN-γ抑制TH2增殖,TH2产生的IL-4、IL-5则抑制TH1的生长和分化。
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57例肝脏少见良性占位病变的回顾性分析
目的 分析肝脏少见良性占位病变的病历资料,探讨诊断经验.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科近十年经术后病理证实的57例肝脏少见良性占位病变的临床资料.结果 多数患者无明显的既往史,无或者轻度具有临床症状和实验室指标异常,24例有典型影像学表现,但只有6例肝局灶性结节增生患者得到了正确的术前诊断.结论 部分肝脏少见良性病变在CT和MR动态扫描下具有特征性影像学表现,遵循诊治流程,完善常规检查,掌握疾病特点,可提高术前确诊率.
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刚地弓形虫感染与肝脏疾病
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种呈世界性分布的专性细胞内寄生原虫,可感染几乎所有的温血动物,寄生在除红细胞以外的所有有核细胞中,引起人兽共患的弓形虫病.据统计,全世界大约有1/3的人感染弓形虫.弓形虫感染可影响宿主的淋巴结、眼、中枢神经系统、肝和心等脏器的功能.本文对弓形虫感染所引起的肝脏病变作一综述,以期为进一步研究弓形虫所致消化系统疾病提供有价值的参考.
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肝穿刺活体组织检查术
肝穿刺活体组织检查术简称肝活检,可以明确肝病病因和肝脏病变程度(肝脏病理变化),有以下几点:①有利于多种肝病的鉴别诊断:许多临床上诊断起来比较困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据.
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中医治疗药物性肝损害研究概况
药物性肝损害(以下简称药肝),是因为使用药物引起的肝脏毒性反应,临床分急性、亚急性、慢性肝损害.急性多为肝细胞坏死、脂肪变性或胆汁淤积而致肝炎、脂肪肝.亚急性又称"中毒性肝硬化",表现为不同程度的肝坏死和再生.慢性肝损害包括肝实质损伤、胆汁淤积、血管变性、肿瘤、肉芽肿性病变和间质病变,表现为肝硬化、脂肪肝、肝紫斑病、肝癌、肝肉芽肿等.临床表现有乏力、食欲不振、胁痛、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大等.中医治疗药物性肝损害近年来取得较满意进展,概述如下.