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克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果观察
目的 观察临床应用克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效.方法 选择2009年2月至2010年11月收治的210例复发性念珠菌性阴道炎患者,并随机分为克霉唑组(A组)、氟康唑组(B组)和克霉唑、氟康唑联合治疗(C组)3组,每组各70例.A组患者给予克霉唑阴道片,每晚睡前阴道深部放药一粒,3 d后再放l 粒,连放2次;B组患者给予口服氟康唑,顿服,7 d为1个治疗疗程;C组患者同时给予克霉唑和氟康唑两种药物.结果 A组和B组患者均有一定的疗效,但是C组治疗效果更优于A、B两组且差异显著(P<0.05 ).患者出院后回访治疗后的复发率,C组也明显低于A组和B组.3组中共有14例患者服药后出现腹泻,恶心及呕吐症状,不过症状较轻微,未采取给药措施2 d后均自行痊愈.结论 对于复发性念珠茵性阴道炎应用克霉唑、氟康唑联合治疗,不但疗效确切而且复发率低.
关键词： 复发性念珠茵性阴道炎 克霉唑 氟康唑 联合用药 -
氟康唑与伊曲康唑治疗口腔白色念珠菌病疗效比较
目的 比较氟康唑与伊曲康唑对口腔白色念珠菌病的治疗效果,为临床治疗口腔念珠菌的感染用药选择提供指导.方法 共有73例口腔白色念珠菌感染病人,随机分为两组,分别用氟康唑与伊曲康唑进行治疗,观其疗效.结果 氟康唑组治疗总有效率75%, 伊曲康唑组治疗总有效率64.86%,统计学分析显示两组疗效无显著差异.结论 氟康唑与伊曲康唑治疗口腔白色念珠菌病疗效相近,可以根据不良反应、病人耐药性等具体情况选择用药.
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重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染病例分析
目的：探讨重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染的临床特点。方法回顾性分析我院从2013年1月至2013年12月确诊的12例近平滑假丝酵母菌血流感染患者的临床资料、实验室检查及环境卫生监测情况，并对数据进行统计分析。结果12例患者中有8例出现高热，4例高热伴寒战。实验室检查中，12例血流感染患者中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、PLT、球蛋白、乳酸脱氢酶、胆红素及肌酐检测结果在入院、确诊感染、治疗3 d 及1 w 四个时期差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；WBC、RBC、Hb、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶检测结果在四个时期差异均无统计学意义（P均＞0.05）。分离自12例患者的近平滑假丝酵母菌对目前常用的各类抗真菌药物均敏感。治疗后，12例患者中有8例好转，其中5例应用氟康唑，2例应用卡泊芬净，1例没有使用抗真菌药物。环境卫生监测结果显示，采样的91份标本中，合格率为57.14％（52／91），检出菌包括鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、恶臭假单胞菌、杀鲑气单胞菌和产吲哚金黄杆菌等。结论重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染主要表现为高热伴或不伴有寒战，我院分离的近平滑假丝酵母菌对目前临床常见抗真菌药物均表现敏感，对于重症患者尤其是应用广谱抗菌药物病史并进行多项有创操作及肠外静脉营养患者应注意近平滑假丝酵母菌血流感染可能。
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氟康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病患者的效果分析
目的：：观察复发性外阴阴道念珠菌病( RVVC)患者用氟康唑口服联合克霉唑阴道片外用治疗效果,研究治疗RVVC的有效措施。方法：运用前瞻性对照试验,对照组(n=30)RVVC患者用氟康唑胶囊给予口服；观察组(n=30)RVVC患者口服氟康唑胶囊与克霉唑阴道片阴道外用,3个月经周期后观察治疗效果。结果：观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论：口服氟康唑胶囊联合克霉唑阴道外用治疗复发性外阴阴道念珠菌病,疗效显著,有较高的安全性,使用方便,有较高的临床推广价值。
关键词： 复发性外阴阴道念珠菌病 克霉唑 氟康唑 效果 -
硝酸咪康唑栓联合氟康唑及硝酸咪康唑软膏治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察
近几年来,外阴阴道念珠菌病的发病率有上升趋势,有些患者对此病的危害性认识不到,不能及时治疗,致使病情不能得到及时、有效的控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病.本病主要症状为外阴搔痒、灼痛.本文旨在通过硝酸咪康唑栓联合氟康唑、硝酸咪康唑软膏治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察,寻找一种治疗此病的有效方法.
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2007～2009年医院真菌检出率及敏感性分析
目的:了解本院医院真菌感染的种类及药敏试验结果,为真菌感染的经验性治疗提供参考.方法:采用沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基做菌株鉴定,ATB FUNGUS进行药敏试验.结果:2007年4月～2009年3月本院送检635份标本检测分离出317株真菌,其中白色念珠菌213株(67.19%).2008年4月～2009年3月白色念珠菌所占比例同比下降,而非白色念珠菌比例上升;白色念珠菌对氟康唑敏感性仍较高(92.02%).结论:医院真菌感染以白色念珠茵为主,但非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选.
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达克宁栓和氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎98例临床分析
念珠菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道感染性疾病,我院应用达克宁栓和氟康唑联合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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氟康唑与微波治疗仪联合治疗念珠菌性阴道炎78例
念珠菌性阴道炎是一种妇科常见病,据统计约10%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有白色念珠菌寄生,约75%生育年龄的妇女至少有一次发病,国内报道其发病仅次于厌氧菌性阴道炎[1].2003年7月-2005年6月我站采用氟康唑与微波联合应用治疗念珠菌性阴道炎78例,疗效满意,现报告如下.
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氟康唑治疗肺部真菌感染研究进展
临床上如果患者年龄大、病种多、免疫力低、消化器官功能衰减导致营养吸收不良,在治疗过程中容易发生院内真菌感染.肺部真菌感染是机体与真菌相互作用的结果,取决于肺内真菌的致病性、患者机体的免疫状况.目前,临床上肺部真菌感染有增多趋势,严重威胁患者健康.氟康唑是临床常用的抗真菌感染药物,口服吸收效果较好,不受同时摄入食物的影响.它是广谱抗真菌药,对人和动物的真菌感染都有治疗效果,目前市场上有片剂、粉针剂和注射液等剂型.通常认为,氟代三唑类氟康唑抗菌效果比酮康唑强.其作用机制大致为抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,破坏一些真菌细胞壁的完整性,抑制一些真菌生长繁殖.有报道,抗真菌药物注射液连续注射后97%患者达到临床有效的稳态浓度,这对于治疗深部真菌感染患者来说有重大意义[1].更有报道氟康唑静脉给药与口服给药药物动力学参数基本相同,有很高生物利用度,能达到相同的治疗效果[2].
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臭氧灭菌液冲洗配合药物治疗真菌性阴道炎60例疗效分析
目的 分析并总结臭氧灭菌液配合药物治疗真菌性阴道炎的临床疗效.方法 选择我院自2010年2月至2010年8月期间收治的真菌性阴道炎病人60例,随机将其分成治疗组及对照组各30例,治疗组30例采用臭氧灭菌液冲洗配合制霉菌素栓阴道给药,1次/d,7d为一个疗程；对照组30例采用碳酸氨钠液进行冲洗配合阴道给予制霉菌素栓,1次/d,7日为一个疗程.两组病人及其性伴侣均口服150 mg氟康唑,1次/3d,连续服用2次.结果 治疗组及对照组治愈率分别为93.4％和60.0％,两组对比差异极显著(P＜0.01),具有统计学意义；治疗组及对照组第2天症状缓解率分别为93.3％和66.7％,两组对比差异极显著(P＜0.01),具有统计学意义.结论 臭氧灭菌液冲洗联合药物治疗真菌性阴道炎能够快速改善症状,缩短疗程,复发率低,临床疗效令人满意.
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两种方法治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较
目的 探讨克霉唑阴道片联合氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的效果.方法 将208例重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者,随机分成氟康唑组和克霉唑阴道片+氟康唑治疗组(联合组),观察两组总有效率及复发率.结果 联合组总有效率在治疗后7～14d和28～35d均高于氟康唑组,而复发率低于氟康唑组,结果在统计学上有显著差异(P＜0.05).结论 克霉唑阴道片联合氟康唑可较好的提高治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,减少复发,是值得推荐的一种治疗方法.
关键词： 重度外阴阴道假丝酵母菌病 克霉唑阴道片 氟康唑 -
注射用氟康唑治疗53例危重病合并深部真菌感染
氟康唑[1](fluconazole)是双三唑类化合物(由美国辉瑞公司制造,商品名为大扶康).应用本品治疗危重病合并隐球菌、全身性念球菌、黏膜念球菌等敏感真菌所致的感染,疗效满意且不良反应轻微.
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12例真菌性角膜溃疡患者行氟康唑前房冲洗治疗的护理
总结12例真菌性角膜溃疡患者行清创联合羊膜移植、遮盖联合0.2％氟康唑注射液前房冲洗术后的护理经验.认为住院期间严格预防交叉感染,密切观察眼部症状,及时处理并发症,严格遵医嘱用药,详细做好出院宣教及出院随访,是保证治疗效果、预防并发症的关键.
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热带假丝酵母菌外排泵基因与氟康唑耐药性的初步研究
目的 探讨热带假丝酵母菌外排泵基因CDR1和MDR1表达水平与氟康唑耐药的关系.方法 收集太原市中心医院检验科分离的41株热带假丝酵母菌;采用ATB FUNGU3试条进行药敏试验;RT-PCR的方法检测外排泵基因CDR1和MDR1在热带假丝酵母菌氟康唑耐药菌株和敏感菌株中的表达水平.结果 主动外排泵基因CDR1和MDR1在氟康唑耐药热带假丝酵母菌临床分离菌株中的表达均显著高于敏感菌株(0.905±0.026 vs.0.735.+0.101;0.749±0.028 vs.0.542±0.068,P均<0.05).结论 热带假丝酵母菌外排泵基因CDR1和MDR1高表达可能与氟康唑耐药相关.
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两性霉素B联合氟胞嘧啶成功治疗基础肾功能异常并氟康唑耐药热带念珠菌尿路感染一例及文献复习
目的：提高临床医师对氟康唑耐药念珠菌尿路感染的认识，为如何选择药物提供借鉴经验。方法回顾性分析我科近期一例有基础肾功能异常并氟康唑耐药热带念珠菌尿路感染艾滋病患者的救治过程，结合文献对念珠菌尿路感染的治疗进行分析。结果文献复习表明目前不推荐对无易感因素的无症状性念珠菌尿进行治疗。对于存在易感因素的患者，应首先控制易感因素。当患者存在播散性念珠菌风险时，或是存在明确的泌尿系统侵袭性感染时，需要抗念珠菌治疗。选择药物时需要结合药物的代谢动力学特征以及药敏实验结果，首选药物为氟康唑，氟康唑耐药菌株感染替代治疗方案主要为两性霉素B和氟胞嘧啶。本例有基线肾功能异常的患者能较好耐受低剂量两性霉素B联合足量氟胞嘧啶治疗方案，且疗效肯定。结论对于念珠菌尿应首先评估是否需要治疗。氟康唑是首选治疗药物，两性霉素B以及氟胞嘧啶是重要的备用治疗药物。本文特殊病例的救治过程，为有基线肾功能异常并氟康唑耐药念珠菌尿路感染的处理提供借鉴经验。
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米卡芬净诱发溶血二例
例1男，40岁。因血尿4 d于2012年6月14日入院。查血常规WBC 2.5×109／L，Hb 117 g／L，PLT 19×109／L，幼稚细胞35％。当天即行骨穿检查，骨髓细胞学提示急性早幼粒细胞性白血病（APL）之骨髓象（异常早幼粒细胞95％），PML／RARa融合基因FISH测定：阳性95％。自形态学确诊为APL起予维A酸联合亚砷酸化疗，并间断加用柔红霉素化疗。6月25日起出现发热，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽、咳白痰，两次痰培养示少量念珠菌，予莫西沙星、氟康唑抗感染治疗。6月29日至7月5日无发热，7月4日复查血常规：WBC 14×109／L，N 95.6％，Hb 84 g／L，PLT 34×109／L，RET 0.96％。7月6日再次发热，体温在38.0℃左右，痰培养提示曲霉菌生长，肺CT提示：两肺炎性病变（点斑状模糊影），临床考虑肺部曲霉菌感染，7月6日将氟康唑改为米卡芬净抗感染，同时将莫西沙星降级为依替米星。7月7日起患者外周血网织红细胞（ Ret ）逐步上升（高至10.33％）、血红蛋白（HGB）水平进行性下降（图1）。7月21日骨髓涂片提示完全缓解之骨髓象。 Coobms、Hams试验及尿Rous试验阴性。肝功能：间接胆红素、直接胆红素在正常范围，乳酸脱氢酶302 U／L（偏高）。复查肺CT提示炎症已大部分吸收，予停用米卡芬净，并用地塞米松控制溶血。8月6日查Ret降至5.04％，提示溶血逐步得到控制。在后来的半年多随访中，患者溶血未再复发，血红蛋白逐步升至正常。
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微量法检测念珠菌对三唑类药物敏感性与交叉耐药性
目的应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐微量法测定酵母菌低抑菌浓度(MIC),并检验其重复性和准确性,观察氟康唑耐药株对伊曲康唑是否存在交叉耐药性.方法参照NCCLS推荐的药敏试验方案微量稀释法(1995年版),检测25株氟康唑耐药性白念珠菌及48株临床分离株对氟康唑及伊曲康唑的敏感性.结果 25株氟康唑耐药白念珠菌中只有3株菌对伊曲康唑耐药(MIC值≥4 μg/ml),占13.04%,只有少数菌对伊曲康唑存在交叉耐药.48株临床分离白念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的MIC值呈正态分布,有46株对伊曲康唑的MIC值介于0.007 5～4 μg/ml,其半数抑菌浓度(IC50)为0.125 μg/ml,有43株对氟康唑的 MIC值介于0.25～16 μg/ml ,其IC50为2 μg/ml.结论 NCCLS微量稀释法有较好的可重复性和稳定性,少数氟康唑耐药株对伊曲康唑有交叉耐药性.
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酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较
目的了解酵母菌对氟康唑的敏感性,并对3种抗真菌药敏试验方法进行比较.方法利用纸片扩散法,微量稀释法及浓度梯度法(Etest法)测定92株临床分离酵母菌对氟康唑的敏感性.结果 Etest法和微量稀释法所测酵母菌对氟康唑的总敏感率分别是73.9%和81.5%.纸片扩散法所测敏感菌,微量稀释法全部敏感,Etest法敏感率为91%;纸片扩散法所测耐药菌,其余两种方法检测多数仍为敏感.从不同菌种来看,白念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、葡萄牙念珠菌、白吉利丝孢酵母菌及酿酒酵母菌对氟康唑全部敏感;氟康唑对克柔念珠菌及光滑念珠菌的小抑菌浓度(MIC)值均较高;近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、异常汉逊酵母菌及新型隐球菌中的部分菌株对氟康唑敏感,部分菌株为剂量依赖性敏感,未发现耐药菌株.结论氟康唑对除克柔念珠菌及光滑念珠菌的MIC值较高外,其余酵母菌对氟康唑敏感性好.纸片扩散法虽简便,但仅可用于初筛敏感菌,对抑菌环直径≤14 mm者应进一步用微量稀释法或Etest法测定其MIC值.
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氟康唑纸片扩散法和浓度梯度法检测酵母菌耐药性的研究
目的对比研究酵母菌氟康唑纸片扩散法和浓度梯度法的相关性.方法分别应用纸片扩散法和浓度梯度法检测142株临床分离的酵母菌对氟康唑的敏感性;采用BIOMIC仪自动读取培养板上的抑菌环直径、记录试验结果并对质控数据进行核实;用WHONET-5.3软件分析结果,比较两者的相关性.结果两种体外药敏试验方法的一致率可达82.4%,极重要误差率为0.7%,重大误差率为2.8%,次要误差率为14.7%.对于光滑念珠菌两种方法的检测结果有较大差异.结论应用WHONET-5.3软件分析得出氟康唑纸片扩散法和浓度梯度法对于检测大多数酵母菌具有非常好的一致性,但对于一部分菌株需要进一步应用常量肉汤稀释法确定其低抑菌浓度值.
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耐氟康唑白念珠菌临床株ERG11基因突变检测
目的 筛查耐氟康唑白念珠菌ERG11基因突变,探讨其与耐药的关系.方法 用柯玛嘉显色培养基和25S rDNA转座内含子保守区分型方法,收集鉴定白念珠菌临床株.联用微量稀释法和Rosco药敏纸片扩散法体外测定试验菌株对氟康唑的敏感性.以ERG11序列明确的白念珠菌标准耐药株ATCC 76615-19和达令顿株为质控,以标准敏感株C1b和临床敏感株02928为对照,分3段扩增临床耐药株ERG11基因并测序.结果 获得15株A型白念珠菌临床耐药株.ERG11基因测序共发现16处同义突变和11处错义突变.质控株突变与既往报道一致.敏感株共出现9处同义突变和3处错义突变G640A(E165K)、A945C(E266D)、G1609A/G(V488I).耐药临床株中的14株均出现2处共有的错义突变G487T(A114S)和T916C(Y257H),不伴其他突变;另1株出现8处同义突变和4处错义突变R541C(Y132H)、T495A(D116E)、A530C(K128T)、T1493A(F449Y),其中T1493A(F449Y)未见报道.结论不同来源的白念珠菌临床耐药株集中发生G487T(A114S)和T916C(Y257H)突变,暗示这2处突变极可能参与菌株耐药.耐药株可以发生T1493A(F449Y)突变.
