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踝肱指数和微量白蛋白尿预测2型糖尿病心脑血管病变的临床研究
目的 通过分析T2DM患者踝肱指数(ABI)、微量白蛋白尿(MAU)与糖尿病心脑血管疾病的关系,比较两者在预测T2DM患者心脑血管疾病中的作用.方法 回顾性分析531例T2DM患者的一般情况、生化指标、ABI、MAU以及心脑血管并发症的患病情况.结果 T2DM患者伴有心脑血管疾病者204例(38.4％).ABI和MAU异常组较正常组年龄大、病程长、SBP和2 hPG高,合并心脑血管疾病多.进一步按年龄和病程分组比较发现,≤60岁、病程≤15年时,ABI异常患者合并心脑血管并发症的比例不仅高于同年龄、同病程的ABI正常组,而且高于相应的MAU异常组(P＜0.05).结论 ABI和MAU异常同为T2DM患者心脑血管疾病的危险因素,但对于年龄小且病程短的患者,ABI对心脑血管疾病预测作用优于MAU.
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2型糖尿病患者血清踝肱指数、趾肱指数和肱踝脉搏波速度改变及其影响因素的观察
目的 探讨T2DM患者踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)和肱踝脉搏波速度(baPWV)改变及相关危险因素. 方法 测定ABI、TBI及baPWV、实验室及人体测量学指标,进行分析比较. 结果 与NC组相比,T2DM组baPWV升高、TBI降低(P＜0.05).年龄是ABI和TBI异常的相关危险因素,年龄、DBP、2hPG和HbA1c是baPWV异常的相关危险因素,HDL-C是TBI的保护因素. 结论 动脉硬化检测可评价T2DM患者动脉弹性,积极控制血压和血糖可延缓动脉硬化进程.
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2型糖尿病周围动脉病变与血小板参数关系的研究
目的 观察糖尿病周围动脉病变(PAD)患者中血小板计数、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化情况. 方法 171例T2DM患者根据踝肱指数(ABI)分为重度病变(ABI＜0.4,A)组18例,轻度病变(0.4≤ABI≤0.9,B)组80例,以及正常对照(0.9＜ABI＜1.3,C)组73例,比较3组间BMI、HbA1 c、TC、TG、LDLC、HDL-C、血小板计数、MPV、PDW. 结果 A、B组MPV分别为(13.69±0.57)、(11.22±1.42),高于C组(9.87±1.62)(P＜0.05),A组高于B组(F=23.96,P＜0.05).A、B组PDW分别为(17.14±1.76)、(16.40±3.18),与C组(23.76±2.76)比较,差异无统计学意义(F=0.18,P=0.83)；A、B组血小板计数分别为(182.12±12.11)、(179.67±15.99),与C组(177.54±14.87)比较,差异无统计学意义(F=0.23,P=0.79). 结论 随着PAD的加重,T2DM患者MPV水平升高.
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2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与踝肱指数的相关性研究
目的 研究T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与踝肱指数(ABI)的关系,分析NLR对T2DM下肢血管病变的临床价值.方法 选取198例T2DM患者,依据ABI结果分为外周血管病变组(PAD,ABI＜0.9)66例和无外周血管病变组(Non-PAD,ABI≥0.9)132例,比较两组NLR的差异.结果 PAD组较Non-PAD组NLR升高[(1.78±0.61)vs(2.13±0.80),P=0.002].相关分析显示,NLR与ABI水平呈负相关(r=-0.224,P＜0.01);二元Logistic回归分析结果显示,HbA1c、NLR和C-RP是下肢动脉病变的危险因素.结论 NLR是T2DM患者下肢动脉病变的危险因素,对T2DM患者下肢血管病变有提示意义.
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值 踝肱指数 糖尿病下肢血管病变 糖尿病 2型 -
2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关因素分析
目的 探讨影响T2DM患者下肢动脉病变(PAD)的相关因素. 方法 采用多普勒超声测定520例T2DM患者上臂和踝部的SBP,计算踝肱指数(ABI),根据ABI,将研究对象分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI＞0.9),比较两组年龄、性别、吸烟指数、血脂、HbA1c和病程等指标,并分析T2DM患者PAD的危险因素. 结果 520例T2DM患者中,合并PAD者105例,发生率为20.2％.与非PAD组比较,PAD组年龄、吸烟指数、病程、高血压患病率、SBP、DBP、血清LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均升高(P＜0.01).Logistic回归分析显示,T2DM患者PAD的独立危险因素为年龄和吸烟指数(OR=1.077、1.021). 结论 增龄和吸烟指数是T2DM患者发生PAD的独立危险因素.病程长、高血压和脂代谢异常与PAD发生有关.
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比较趾肱指数与踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的诊断意义
目的 比较趾肱指数(TBI)与踝肱指数(ABI)对T2DM下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)的诊断意义. 方法 根据糖尿病病程,将1043例T2DM患者分为0～9年组526例和10～20年组517例,再根据TBI分为TBI正常(N-TBI)亚组和TBI异常(L-TBI)亚组.以ABI≤0.9为LEAD诊断标准,评价TBI＜0.7对LEAD的诊断价值.计算Kappa统计量,评价TBI与ABI的一致性. 结果 0～9年组64例(12.17％)TBI异常,10～20年组112例(21.66％)TBI异常,组间比较,差异有统计学意义(x2=16.762,P=0.000).0～9年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄(53.00 vs 61.50岁)、高血压患病率(36.36％ vs 51.56％)、糖尿病足(DF)患病率(0.22％vs 7.81％)、DPN患病率(49.13％ vs 65.63％)均升高(P＜0.05或P＜0.01);10～20年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄[(59.77±9.28)vs(64.51±9.36)岁]、TG(1.38 vs1.68 mmol/L)、脑血管疾病患病率(11.11％ vs 24.11％)、冠心病患病率(15.56％vs24.11％)、DPN患病率(63.70％ vs 80.36％)、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率(26.67％vs 37.50％)及DF患病率(0.49％ vs9.82％)均升高(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C(1.17 vs 1.07 mmol/L)降低(P＜0.01).TBI＜0.7诊断LEAD的敏感性为71.25％,特异性为90.76％,阴性预测值96.39％,阳性预测值47.70％,两者的Kappa统计量值为0.509. 结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的特异性指标;TBI与ABI有良好的一致性,但当ABI＞0.9时,亦有部分患者TBI异常.糖尿病患者应常规行TBI检测,并与ABI相结合以早期诊断LEAD.
关键词： 糖尿病 2型 下肢动脉粥样硬化病变 趾肱指数 踝肱指数 -
2型糖尿病患者踝肱指数与动力性平衡能力的相关性研究
目的 探讨T2DM患者踝肱指数(ABI)与动力性平衡能力的相关性. 方法 选取2016年8月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者257例,年龄30～80岁.根据ABI值分为无缺血组:0.9≤ABI＜ 1.3,轻度缺血组:0.7≤ABI＜0.9,中度缺血组:0.5≤ABI＜0.7,重度缺血组:ABI＜0.5.记录病史、卧位SBP,计算BMI,测定ABI、FPG、HbA1c、股骨颈骨密度(CBMD)及动力性平衡指标:站起测试(CRT)、2.4m行走测试、走直线步态测试(TGT).比较各组差异,分析ABI与动力性平衡能力的相关性. 结果 各组BMI、FPG、HbA1c、卧位SBP、CBMD比较,差异无统计学意义.重度缺血组病程长于其他3组[20.0年(12.5,24.5)vs 11.0年(4.0,17.0)vs8.5年(4.3,15.8)vs 10.0年(4.0,16.0),P＜0.05],无缺血组、轻度缺血组、中度缺血组、重度缺血组CRT、2.4m行走测试逐渐延长[(9.36±4.12) vs(10.79±4.52)vs(16.21土4.95)vs(19.08±6.92) s,(3.33±1.48)vs(4.85土2.10) vs (7.92±2.69)vs(8.39±3.01)s,P＜0.05],轻度缺血组与无缺血组CRT比较,差异无统计学意义.与无缺血组比较,重度缺血组TGT正常的比例降低(57.72％vs22.72％,P＜0.05).Pearson相关性分析显示,ABI与CRT及2.4m行走测试呈负相关(r=-0.431、-0.383,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,年龄是TGT的影响因素. 结论 T2DM患者ABI水平与行走稳定性呈负相关.
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2型糖尿病患者血清脂联素、25羟维生素D、血脂与下肢血管病变关系的研究
目的 探讨T2DM患者血清脂联素(APN)、25羟维生素D[25(OH)D]、血脂与下肢血管病变的关系. 方法 选取2017年8月至2018年1月于我院内分泌科住院的100例T2DM患者,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并下肢血管病变组(PAD,n=50)和T2DM组(n=50);另选同期我院健康体检者50名为正常对照组(NC).ELISA检测血清APN水平,化学发光法检测25(OH)D水平,采用日立全自动生化分析仪检测血脂,分析其与下肢血管病变的关系. 结果 T2DM组及PAD组APN水平低于NC组[(6.76±0.42) vs (4.54±0.63) vs (10.12±2.43) nmol/L,P＜0.05];PAD组血清APN水平低于T2DM组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PAD组血清APN水平与ABI、25(OH)D呈正相关(P＜0.05),与BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,HbA1c、LDL-C、APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素. 结论 T2DM合并下肢血管病变的发生发展与血清APN、25(OH)D水平的降低及血脂异常密切相关;高水平HbA1c、LDL-C及低水平APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素.
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2型糖尿病患者血清骨硬化蛋白、25羟维生素D水平与下肢血管病变的相关性研究
目的 探讨T2DM患者血清骨硬化蛋白(SOST)、25羟维生素D[25(OH)D水平与下肢血管病变(PAD)的关系. 方法 选取2016年6～12月于我院内分泌科住院的T2DM患者120例,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并PAD组(PAD,n=62)和T2DM组(n=58).另选同期我院健康体检者作为正常对照组(NC,n=58).ELISA检测血清SOST水平,化学发光法检测25(OH)D水平,分析SOST及25(OH)D与PAD的关系. 结果 T2DM组及PAD组血清SOST水平高于NC组[(228.58±74.29) vs (241.03±83.18) vs (182.33±54.12) ng/L,P＜0.05].Pearson相关分析显示,PAD组ABI与HDL-C、25(OH)D呈正相关(P＜0.05),与BMI、HbA1c、LDL-C、HOMA-IR、血清SOST呈负相关(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,HbA1c、25(OH)D及血清SOST是ABI的影响因素. 结论 血清SOST水平的升高及25(OH)D水平的降低,可能共同参与了T2DM合并PAD的发生发展.
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比较踝肱指数与趾肱指数在评估糖尿病足血管介入治疗效果中的意义
目的 探讨踝肱指数(ABI)与趾肱指数(TBI)在评估糖尿病足(DF)血管介入治疗效果中的意义. 方法 选取2015年4月至2016年4月于我院行血管介入治疗的DF患者102例,测量术前、术后即刻、术后3、7、30、90及180 d的ABI和TBI水平.以血管造影(DSA)检测结果为“金标准”,计算ABI和TBI诊断血管再狭窄的敏感性、特异性和准确度.采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)计算ABI或TBI对血管再狭窄的诊断效能. 结果 术后各时间点ABI和TBI均较治疗前升高(P＜0.05).术后90 d和术后180 d的ABI水平均低于术后即刻、术后3、7及30 d;术后180 d的TBI水平较其他时间点降低(P＜0.05或P＜0.01).TBI诊断下肢血管介入术后血管再狭窄的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于ABI,但仅阳性预测值差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线发现,TBI诊断效能高,AUC为0.836. 结论 DF患者接受血管介入治疗后ABI和TBI均升高,TBI可能是诊断介入术后再狭窄的敏感指标之一.
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2型糖尿病患者血清尿酸水平与踝肱指数相关性的研究
目的 探讨T2DM患者血清尿酸(SUA)水平与踝肱指数(ABI)的相关性. 方法 选取经住院确诊的T2DM患者873例,根据UA水平分为4组:Q1组(＜240 μmol/L) 181例,Q2组(240～300μmol/L) 162例,Q3组(301～360μmol/L)164例和Q4组(＞360 μmol/L) 366例.根据ABI分为2组:无大血管病变组(ABI≥0.9)663例和大血管病变组(ABI＜0.9)210例. 结果 Q1～Q4组间年龄、病程、SBP、HbA1c、TC、TG、UAlb、SCr、肾小球滤过率(eGFR)和ABI差异均有统计学意义(P均＜0.05).SUA与病程、BMI、SBP、TG、UA1b、SCr、ABI间均呈正相关(P均＜0.05),与HbA1c、eGFR呈负相关(P均＜0.05).与Q1组相比,Q2、Q3与Q4组(P=0.097,0.023,0.005)发生大血管病变的风险增加(趋势P=0.041),校正相关危险因素后,虽然OR逐渐减少,但趋势P＜0.05. 结论 T2DM患者SUA水平与ABI具有相关性,SUA高水平可能是T2DM患者发生大血管病变的危险因素.
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2型糖尿病患者血清脂联素水平与踝肱指数的相关性研究
目的 研究T2DM患者APN水平与踝肱指数(ABI)的关系,并探讨APN和ABI的相关影响因素.方法 118例T2DM患者根据ABI分为外周血管病变(PAD)组和非PAD组,进行APN及临床指标的测定.结果 (1)PAD组相对于非PAD组,患者年龄大,身高矮,糖尿病病程长,APN水平低(P＜0.05).(2)APN水平与BMI、HbA1c呈负相关,与HDL-C、ABI呈正相关；ABI与年龄、LDL-C、糖尿病病程呈负相关,与APN呈正相关(P＜0.05).(3)BMI、HDL-C、ABI为影响APN的独立相关因素(P＜0.05)；年龄和APN是影响ABI的独立相关因素(P＜0.05).结论 T2DM患者APN水平与ABI呈独立正相关,APN是PAD重要预测因子.
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初诊中老年2型糖尿病患者踝肱指数异常率及相关危险因素分析
初诊中老年2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)＜0.9者占10.9%,老年组ABI低于中年组(P＜0.05),年龄、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素.
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糖尿病患者下肢动脉病变筛查及危险因素分析
目的 通过踝肱指数(ABI)检查,探讨住院糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率,并分析影响ABI的危险因素.方法 纳入华西医院内分泌科2004年8月～2006年12月住院糖尿病患者665例,使用多普勒血管超声仪检测ABI,同时检测血小板、血脂、尿酸、HbA1c和纤维蛋白原(Fib)等;通过回归分析探讨影响ABI的危险因素.结果 665例糖尿病患者中,ABI降低组(ABI＜0.9)107例(16.1%);ABI升高组(ABI≥1.3)51例(7.7%);ABI及PBI均正常者(0.9≤ABI＜1.3)516例(76.2%).与ABI正常者相比,ABI降低组患者年龄更大,病程更长,收缩压、血尿酸、TC、LDL-C、血小板、Fib更高;多因素logistic逐步回归分析显示年龄、血小板数和Fib水平是导致ABI降低的独立危险因素;而病程和LDL-C是导致ABI升高的危险因素.结论 通过ABI检测发现,大约23.8%的住院糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者血压、血脂以及尿酸代谢紊乱更为明显,且合并血液高凝状态.因此,对门诊和住院糖尿病患者,应常规进行ABI检测以早期发现糖尿病PAD;严格控制血压、血脂、尿酸以及改善高凝状态对于预防糖尿病PAD至关重要.
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亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的影响
目的 观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)对T2DM患者血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)水平及大血管病变的影响. 方法 将328例T2DM患者分为T2DM合并SCH(T2DM+ SCH)组及单纯T2DM(T2DM)组,测定BMI、WC、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FPG、FC-P、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、血清hsC-RP水平、颈动脉内-中膜厚度(CI-MT)、颈动脉斑块发生率、踝肱指数(ABI)及评估大血管病变发生率. 结果 T2DM+ SCH组女性患者比例、BMI、WC、TSH、TC、TG、LDL-C、hsGRP水平均高于T2DM组(P＜0.05);T2DM+ SCH组CI-MT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加,高血压病、脑血管病、冠心病患病率均高于T2DM组(57.7％ vs 36.6％、40.4％ vs 25.0％、42.3％ vs 19.2％,P均＜0.05),而ABI低于T2DM组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,SCH是糖尿病大血管病变发生的独立危险因素. 结论 T2DM合并SCH患者颈动脉斑块及大血管病变发生率增加,脂代谢异常及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成.
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同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病下肢血管病变的关系
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与新确诊2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系. 方法 测定正常对照组(NC)、新确诊T2DM但无下肢血管病变组(T2DM)、新确诊T2DM并伴有下肢血管病变组(T2DM+LLVD)Hcy和踝肱指数(ABI)的变化. 结果 与NC组相比,T2DM组和T2DM+LLVD组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与T2DM组相比,T2DM+LLVD组Hcy、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降.Logisitic回归分析显示Hcy是新确诊T2DM并伴有下肢血管病变的独立危险因子. 结论 Hcy升高是促使新确诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素.
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经皮血管腔内支架成形术联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞患者踝肱指数的影响
目的:探讨经皮血管腔内支架成形术(PTA)联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞(ASOD)患者踝肱指数的影响.方法:选取2012-06至2015-06期间我院确诊治疗的ASOD患者100例,依据治疗方法分为传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组,每组50例.结果:PTA联合溶栓治疗组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率明显低于传统外科手术治疗组,传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于术前,PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于传统外科手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.001);传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组1、2、3年累积通畅率、保肢率基本相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统外科手术比较,PTA联合溶栓治疗ASOD也具有良好的远期疗效,且可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于患者身体恢复及提高近期疗效.
关键词： 经皮血管腔内支架成形术 溶栓 主髂动脉闭塞 踝肱指数 -
心踝血管指数在老年人大动脉硬化诊断中的意义
目的：探讨一个新的判断大动脉硬化的指标--心踝血管指数（CAVI）在老年人中的临床意义。
方法：用vs-1000动脉硬化检测系统测定了115例老年人的CAVI，同时测定踝肱指数（ABI），颈动脉内中层厚度（IMT）和相应的生化指标。 -
老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对心脏及大血管功能的影响
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。方法从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组；按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室舒张功能（E/A）、左心室射血分数（LVEF）、踝肱指数（ABI）差异，初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。结果两组比较，血清促甲状腺激素（TSH）水平偏高（P＜0.001），总胆固醇（TC）水平亦偏高（P＝0.002），而左心室射血分数（LVEF）偏低（P＝0.043）。两组间E/A、ABI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退，对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。
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2型糖尿病踝肱指数与周围神经病变的关系:427例临床分析
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数与糖尿病周围神经病变( DPN)之间的关系.方法 对427例2型糖尿病患者采用多普勒血流探测仪测定踝肱指数( ABI),并依据ABI分为,周围动脉病变(PAD)组(ABI＜ 0.9)和非PAD组(ABI≥0.9),同时检测所有患者胫后感觉神经传导速度(NCV)、潜伏期、振幅,进行组间比较,并对上述指标进行线性相关分析及多元线性回归.结果 ABI＜ 0.9者115例,占26.9％,与非PAD组比较,PAD组周围NCV明显下降[左NCV:(30士8) vs(32士7)m/s,右NCV:(29士6)vs(33士7)m/s,P＜0.01],潜伏期延长[左潜伏期:(8.2±2.0)vs(7.4±1.4)ms,右潜伏期:(8.3±1.7)vs(7.4±1.3) ms,P＜0.01],振幅下降[左振幅:(10士12)vs(15±16)mV,右振幅:(9±7)vs(14±13) mV,P＜0.01]；相关分析显示,踝肱指数与潜伏期呈负相关、与振幅呈正相关；在调整年龄、病程、体质量指数( BMI)、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、NCV和振幅,多元逐步回归提示,ABI与年龄、LDL-C、NCV、BMI相关.结论 2型糖尿病患者中,PAD可能是DPN的重要危险因素或影响因素.
