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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症，如果临床医师处理不及时，可能带来子宫切除，严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因，其中，宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60％［1］。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序，提高患者的临床治疗效果，本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者，探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果，现分析报告如下。
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产子宫出血中的应用
随着剖宫产率逐年上升,产后出血例数也明显增多,宫缩乏力是产后出血常见的原因,占90%[1].如何及时有效地处理产后出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇病死率的关键.我院于2004年1月至2006年6月应用改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产子宫出血16例,取得满意疗效.现报告如下.
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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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剖宫产手术切口新皮内缝合法的临床观察
采用2-0 Holycon可吸收线连续缝合筋膜后直接皮内缝合皮肤的方法是一种较为高效的缝合方法,我们就2006年1月至2008年12月间收治的剖宫产患者常用的2种缝合术进行研究,现报告如下.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的首要原因，而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首，在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术，导致患者完全丧失生育能力，生活质量降低，给患者带来严重身心创伤，而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此，及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血，对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来，我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例，取得了良好疗效，现报告如下。
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减少会阴侧切术及缝合术感染的护理体会
会阴侧切缝合术,是产科中常用的手术.按照切开部位可分为三种:侧切开、正中切开及侧斜切开.由于侧斜切开具有不致因伤口延长而伤及直肠,并且可根据需要可随时延长切口等优点,我科均采用会阴侧斜切开,即会阴侧切术.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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会阴切口愈合不良的原因分析、预防及治疗
会阴切开缝合术虽是产科常用的小手术,但却存在切口愈合不良的可能.切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一,多继发于皮下脂肪液化、岀血、感染、缝合不当以及营养不良.会阴切开愈合不良不论从精神上还是从肉体上都给产妇带来不良影响,应尽力避免.2009年6月～2011年6月收治会阴切口愈合不良患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,并提出相应的处理、预防、治疗措施.现报告如下.
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基层医院用背带式缝合术保守性治疗子宫不收缩8例体会
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因,是孕产妇在分娩或剖腹产过程中常见的并发症,而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位,2010～2011年采用背带式缝合术治疗子宫不收缩患者8例,效果好,及时有效地处理宫缩乏力性产后出血,对降低孕产妇死亡极为关键,经其他保守治疗方法如按压子宫、应用宫缩素、热盐水敷、填塞宫腔,不能控制的出血进行背带式缝合有效止血,保留了子宫及其生理功能,术后未发生再次及晚期产后出血等严重并发症.
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剖宫产术后出血B-lynch缝合术的应用
产后出血是产科常见的并发症,是产妇死亡的主要原因,居孕产妇死亡率1%～3%,宫缩乏力引起产后出血居首位,手术相对分娩出血较多,及时有效地处理可降低产妇死亡率,在挽救产妇生命的同时保留子宫,是医务工作者面临和解决的问题.采用B-lynch缝合术记录12例剖宫产术后出血,取得满意疗效.
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改良式子宫背带缝合术在剖宫产大出血中的应用
产后出血是产科常见的严重并发症之一,目前在中国仍是孕产妇死亡原因排序的第1位[1].剖宫产是产科常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产时术中除分娩胎盘剥离的出血外还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量.
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外剥内扎皮瓣缝合整形术治疗环状混合痔56例
我院自2005年至今,对外痔与内痔环绕肛管一周且内痔三度及四度时的环状混合痔患者均采用外剥内扎整形缝合术,临床效果好,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:男32例,女24例;年龄大的72岁,小的21岁,平均年龄43岁;其中外痔呈结缔组织样改变38例,外痔呈炎性水肿11例,呈多发血栓性外痔7例;环状突出肛缘至少1 cm以上39例,2 cm以上17例.
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会阴侧切缝合方法探讨
会阴侧切在会阴过紧,胎儿过大,早产时缩短第二产程,难产处理.减少会阴裂伤,降低母婴病理情况出现中起重要作用.会阴侧切是产科助产常用的一中辅助分娩方法,随着医疗水平的不断提高.会阴侧切缝合有多种方法,所用缝合材料也是多种多样.产后20～40 d常见有会阴侧切缝合后的缝线反应.为此,我院从2006年8月～2007年8月开始应用4号丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术,并与传统缝合方法[1]对比观察.现总结报道如下.
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关节镜下缝合术治疗半月板前角损伤的疗效
目的:探讨关节镜下使用MenderⅡ缝合器修复半月板损伤的临床疗效.方法:半月板前角损伤47例,其中男29例(29膝),女18例(18膝);年龄12～31岁,平均(20.53±4.12)岁;病程3～35 d,平均(12.43±5.74)d.应用MenderⅡ缝合器在膝关节镜下行由外向内缝合术,并对患者术前、术后疼痛、跛行等采用Lysholm膝关节评分系统进行评估分析.结果:46例均获随访,时间12～48个月,平均(31.84±8.34)个月.所有患者手术切口Ⅰ期愈合,未出现重要血管、神经损伤等并发症,患膝关节交锁症状均消失,其疼痛、跛行、肿胀、活动受限等症状明显好转,Lysholm膝关节评分由术前52.33±7.31提高至术后86.74土6.92.结论:应用MenderⅡ缝合器对半月板前角损伤患者行由外向内缝合术,术后症状改善明显,近期疗效满意.
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周围神经损伤的治疗现状
本文从三个方面对周围神经损伤的治疗进行概述.1 不同缝合方法修复周围神经损伤1.1 神经外膜缝合术 就是利用神经干外膜结缔组织层较厚的特点,进行断裂神经的对端缝合.
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2.13胃腔内黏膜缝合术治疗胃食管反流病的临床研究
目的本文探讨胃腔内黏膜缝合术治疗胃食管反流病的临床应用效果.方法32例入选患者均因反酸,烧心,上腹部饱胀不适等症状就诊,无胃部手术,无全身其他系统疾病.随机分为2组,手术组12例,行胃腔内黏膜缝合术;对照组20例,予以奥美拉唑,20mg,每日2次,治疗2周,后改为每日1次,再治疗4周.
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宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的比较
目的：探讨宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的临床效果。方法选择宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅱ~Ⅲ级并采用宫颈锥切术治疗的患者共54例，随机分为两组。对照组采用“8”字缝合法，研究组采用上下荷包缝合法。观察两组的手术时间、止血效果和总住院时间。结果研究组手术时间、术中总出血量、术后总出血量、总住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后两组患者均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症出现。结论宫颈锥切手术残留宫颈采用上下荷包缝合方法止血具有操作简单、手术时间短、止血效果好、术后出血少等优点，值得临床推广应用。
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切挂选择缝合术治疗复杂性肛瘘52例
目的 为提高复杂性肛瘘的手术效果,提高手术成功率,减少术后并发症和后遗症的发生.方法 对52例复杂性肛痿患者采取部分切开、挂线及选择性缝合术治疗.结果 本术式一次性治愈率高,并发症和后遗症发生少,在保留肛门的正常形态和功能方面,均有良好效果.结论 采用切断挂线选择性缝合术在临床治疗复杂性肛瘘取得了满意效果,值得临床推广应用.
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Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理
跟腱断裂是一种常见的损伤,手术方法较多.而Bunnell氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1].我科近几年来采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂30例,效果良好.现将其护理介绍如下.
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经口内镜缝合治疗胃食管反流病的护理
目的探讨经口内镜缝合治疗胃食管反流病的护理.方法对10例胃食管反流病患者行内镜下缝合术的有关护理措施进行归纳总结.结果10例患者术后恢复快、并发症少.结论有效的护理是采用BARD缝合器经内镜缝合治疗胃食管反流病获得成功的有力保证.
