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介绍一种会阴侧切缝合术
会阴切开缝合术是分娩第二产程中常用的手术,在我院产科初产妇应用此术达98%.我科自1998年10月1日至1999年3月1日,用"快薇乔”缝线为102名在我院自然分娩后的会阴侧切口及撕裂伤口进行缝合,临床效果良好,现将结果报道如下.1 方法1.1 行会阴侧切术的产妇,在常规检查胎盘、胎膜无残留,宫颈无裂伤后,用生理盐水250ml冲洗外阴手术野,灭滴灵液100ml冲洗切口,换手套,取2/0快薇乔线进行缝合.
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免缝合光化学组织粘合术修复兔角膜穿透伤
目的 探讨一种新型的免缝合光化学组织粘合术(photochemical tissue bonding,PTB)修复角膜穿透伤的方法,并评价其疗效. 方法 60只新西兰大白兔建角膜穿透伤模型,伤后左眼用缝合法修复损伤,右眼以PTB技术固定羊膜封闭创面,伤后不同时相点观察眼前房液渗漏清况及前房形态;评价眼内压情况;取角膜组织行组织学检测,观察角膜的新生血管和瘢痕形成,比较两种方法的修复效果. 结果 两组均未见眼房水渗漏,且眼前房深浅均正常无差别;PTB组见羊膜与角膜贴合紧密.PTB治疗后0,1,7d大眼内压分别为(531.2±49.5) mm Hg、(542.6±74.8) mm Hg、(603.9±69.1) mm Hg,明显优于缝合组[(41.3±12.7) mmHg、(142.6±25.4) mm Hg、(333.3 ±66.7) mm Hg](P<0.01).PTB组角膜新生血管和肉芽形成在伤后14,28及90 d时明显少于缝合组. 结论 PTB结合羊膜是一种即时、有效封闭角膜穿透伤的方法,且修复效果明显优于缝合法.
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周围神经损伤修复进展
随着社会的进步与交通事业的发展,周围神经损伤业已成为临床上的常见病、多发病[1].许多学者经过不断探索,对周围神经损伤的修复机制有了较为深入的研究,主要集中于神经的接触传导、神经趋化及神经营养等方面[2].目前,对周围神经损伤的修复方法主要包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术、神经移位、神经移植修复术等[3,4].笔者拟总结回顾周围神经损伤的主要修复术式,并对其发展前景予以展望.
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陈旧性眼外伤Ⅱ期植入悬吊式人工晶体及瞳孔成形一例
1 病历资料患者男,29岁.20年前被木棍戳伤右眼伴视物不见,当时急诊给予"右眼外伤缝合术",术后视力无改善,此后未再诊治.现就诊于我院,以"陈旧性眼外伤(右)"收入院.体检:视力为手动/眼前(右),1.2(左),眼压正常(双).右眼角膜中央略偏鼻下有一斜形粘连性白斑,斑内有新生血管长入,前房深浅不一,鼻下方虹膜根部断离,断开的虹膜连同被拽长的睫状突与角膜白斑粘连,其间有白色混浊,看不到瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底.右眼不能固视,外斜约10°.左眼未见异常.双侧泪道冲洗通畅.
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关节镜下半月板切除术与成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床对比研究
将收治的67例盘状半月板损伤患者分为两组,成形组32例采用关节镜下成形缝合术,切除组35例采用关节镜下全切除术,对比两组手术前后Lysholm评分、活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.认为关节镜下半月板切除术与成形缝合术均能改善患者临床症状及膝关节功能,成形缝合术疗效优于全切除术.
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可吸收线(PDS-Ⅱ)包式缝合术治疗髌骨严重粉碎性骨折
使用可吸收线(PDS-Ⅱ)治疗20例严重髌骨粉碎性骨折,随访时间6~12个月,17例完全正常,3例屈曲略差.
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改良减张缝合治疗四肢皮肤缺损
总结采用改良减张缝合治疗四肢皮肤缺损的经验体会.经过临床应用和观察,认为此方法是一种可靠和有效的治疗方法.
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健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告
全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月~8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.
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骨间背神经自发断裂6例分析
1996年~2002年3月,我们共收治骨间背神经麻痹患者9例,3例经肘关节屈曲90°位固定后经神经营养药物和电刺激治疗3个月,神经功能恢复;6例手术探查发现骨间背神经呈腊肠样改变,切除断裂段神经,显微镜下行端端外膜缝合术.术后随访1~2年神经功能完全恢复.
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周围神经功能束定位的研究应用及展望
神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1].如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率.
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注射用骨瓜提取物致严重过敏性休克1例
吴某,男,47岁。2013年12月29日23∶30就诊,被车撞到,左膝部外伤后肿痛活动受限9h,检查诊断为左股骨外踝粉碎性骨折、左胫骨平台踝隆起粉碎骨折、左髌骨及左股骨内踝撕脱骨折、左膝关节内侧副韧带损伤。平素身体健康,无高血压病、冠心病、糖尿病史,无食物、药物过敏史。查T37.3℃,P72次/min, R18次/min,BP130/80mmHg。于12月31日9∶31在腰硬联合麻醉下行左股骨外踝粉碎性骨折切开复位空心钉及钢板内固定术,左胫骨踝间隆起撕脱骨折PDSⅡ线缝合术,左膝关节内侧副韧带缝合术,手术顺利,于14∶00安返病房,术后于14∶38用动物骨多肽注射制剂90mg、ivdrip、qd至2014年1月9日12∶00,更换注射用骨瓜提取物(厂家哈尔滨圣泰,批号13072501)50mg、ivdrip、qd,1月11日9∶19分输注0.9%NS250mL、注射用骨瓜提取物50mg后1min内,突然感胸闷、呼吸急促,心率加快,寒战,高热,全身大汗淋漓,恶心,呕吐。考虑输液过敏反应,于9∶20分立即停止输液,更换0.9%NS250mL、ivdrip,地塞米松10mg、iv,持续吸氧,心电监护示心率120~130/min,血氧饱和度87~90/min,血压100/60mmHg,神智清,言语合作,面色苍白,9∶22体温36.0℃,血压持续降低至85/50mmHg。考虑为过敏性休克,立即进行紧急抢救,建立多路静脉通道快速补液,异丙嗪25mg、im,0.9%NS250mL、ivdrip、多巴胺40mg快速ivdrip,地塞米松10mg、iv。休克改善不明显,由多科室联合会诊,均考虑药物过敏性休克,不排除脂肪栓塞、肺栓塞可能,继续积极抢救,于10∶15给予0.9%NS50mL、多巴胺180mg微量泵(15mg/min)持续泵入(ivdrp),检查D-二聚体,心肌标志物排除肺栓塞,心源性因素。于10∶20神智尚清,仍寒战明显,体温38.6℃,再次给予0.9%NS250mL、甲泼尼龙400mg、ivdrip,异丙嗪25mg、im。于10∶35过敏性休克表现稍好转,呼吸急促、寒战、高热减轻,10∶45神智清,呼吸平稳,寒战、高热消失,血压升至126/78mmHg,心率降至100~110次/min,血氧饱和度波动于94~97次/min,继续给予治疗,病情稳定。
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药物配合直流电碘离子导入治疗角膜病62例
近年来我们用直流电碘离子导入辅助治疗62例(80眼)角膜疾病,获得良好疗效,现报告如下。 1 一般资料 62例中,男42例,女20例;年龄14~60岁。其中霉菌性角膜溃疡4例(4眼),单胞病毒性角膜炎12例(12眼),浅层点状角膜炎36例(54眼),角膜化学烧伤8例(8眼),角膜穿通伤缝合术2例(2眼)。大部分患者经较长时间的常规治疗无效或又复发。……
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改良三角形分段结扎皮桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床疗效
为探讨改良三角形分段结扎、皮桥整形缝合术治疗环状混合痔的临床疗效,将100例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用改良三角形分段结扎、皮桥整形缝合术治疗,对照组采用分段齿形结扎术治疗,对比两组患者总体疗效及术后疼痛、水肿、皮赘残留、出血、痔核脱落时间.结果显示,两组患者总体疗效比较差异无统计学意义,P>0.05;但在术后疼痛、水肿、皮赘残留、出血、痔核脱落时间方面观察组明显优于对照组,P<0.05.结果表明,改良三角形分段结扎、皮桥整形缝合术治疗环状混合痔设计合理、操作简单、疗效肯定、术后并发症少,值得临床推广应用.
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新型痔钳的研制和临床应用——一种新的内痔缝合术
根据痔病病因肛垫下移学说,为探索内痔更有效的治疗方法,作者研制了一种新型痔钳,此痔钳有A型和B型两种.A型用于较小内痔的治疗,B型用于较大内痔的治疗.其附件为特制的肛门拉钩,便于暴露手术视野.新的内痔缝合术的操作程序,不去除痔上正常直肠黏膜,仅用痔钳在内痔基部钳夹,用可吸收线将痔体连续缝合,即可使痔体在原位萎缩.近2年来以此法治疗内痔317例,近期治愈率100%;随访196例,随访期6~24个月,无1例复发.结果表明,此术疗效确切,操作简单,术中术后无大出血,痛苦小,无直肠、肛门狭窄等并发症和后遗症,费用低廉,是一种值得推广应用的新疗法.
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肛瘘术后遗留瘢痕沟的原因分析及预防
2005年以来,笔者采用常规肛瘘切开、肛瘘低切高挂或主管切开开放支管缝合术等方法治疗各类肛瘘228例,其中有9例术后形成不同程度瘢痕沟,现结合临床对瘢痕沟的形成原因及防治措施分析如下.
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直肠柱状缝合加注射和肛门紧缩术治疗直肠脱垂
我院采用直肠黏膜柱状缝合加消痔灵注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂273例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男132例,女141例;年龄9~86岁;病程6个月至12年.直肠黏膜脱垂Ⅰ度34例,Ⅱ度62例,Ⅲ度88例,内脱垂89例.采用单纯直肠黏膜柱状缝合术73例,直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射术103例,直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射术加肛门紧缩术68例.
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低功率微波照射治疗肛肠病术后肛缘水肿200例
对术后肛缘水肿的200例患者采取低功率微波治疗,效果显著,现报告如下.临床资料:本组男126例,女74例;年龄17~78岁.其中混合痔外切内扎术98例(包括6例环切术),肛瘘切开挂线术47例,肛裂切除术38例,肛乳头肥大切除术12例,肛周尖锐湿疣切除术3例,外伤缝合术2例.
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松解缝合术治疗慢性肛裂63例
2001年以来,我们采用松解缝合术治疗慢性肛裂63例,疗效优于对照组,现报告如下. 临床资料:慢性肛裂100例,男47例,女53例;年龄16~50岁;病程1~15年.肛裂部位:后正中位58例,前正中位27例,前后正中位均有15例.并发哨痔28例,肛乳头肥大20例,皮下瘘8例.分为松解缝合术组(治疗组)63例和内括约肌后侧方切开术组(对照组)37例,2组病例性别、年龄、病程、肛裂部位及并发症等方面无明显差异.
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经直肠双荷包缝合术治疗直肠前突48例
我们采用经直肠双荷包缝合术关闭内疝口治疗直肠前突48例,效果良好,现报告如下.
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综合整形手术一次性治疗环状混合痔
我院采用皮下内括约肌挑出切断。充分扩肛。环状混合痔外剥内缝合术。