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闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价
本文报告闭合性十二指肠损伤35例,均行手术治疗,其中十二指肠壁血肿清除术1例,单纯缝合术14例,空肠组织补片修补术1例,十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术6例,十二指肠憩室化11例,十二指肠造口减压术2例.我们认为应根据十二指肠损伤部位、严重程度以及诊断早晚而选择不同术式.文中讨论了术式的选择与评价.
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经阴道后壁上下和左右折叠缝合术治疗直肠前突性便秘
直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出,中、重度前突的患者多需手术治疗.目前手术多经肛门进行,并发症多,远期疗效欠佳.我们设计经阴道后壁上下、左右折叠缝合术,直肠前壁黏膜下作支撑性硬化剂注射的方法治疗42例,取得满意疗效,报告如下.
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周围神经功能束鉴别的研究、应用及展望
神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1].如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率.
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骨间背侧血管单一皮穿支微小皮瓣游离移植在部分耳郭再造中的应用一例
患者男,21岁,工人.因工作分歧与工友发生争执,被工友将其右耳咬伤,急去当地医院,诊断为"耳郭不全离断(右)",给予清创原位缝合术.术后咬伤耳郭逐渐变黑坏死而转入我院.检查:沿耳轮中部3 cm长、1.5 cm宽范围的耳郭干性坏死,界限清楚,耳根部完整.
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神经端侧缝合法的研究与应用
围神经损伤后肢体伤残率较高,本世纪以来人们试用多种修复方法以提高疗效。Smith(1964年)应用神经束膜缝合术,将神经功能优良率由神经外膜缝合时的50%~60%提高到70%~80%。应用神经移植或神经转位术治疗神经缺损,也有较好的效果。但由于神经端端缝合时对感觉束和运动束缺乏准确、实用的定位方法;长段、粗大神经缺损时移植物来源困难;非自体神经移植物缺乏有效的神经再生微环境,尚未完全过渡到临床[1]。有些方法在取得一定疗效的同时,又带来某些问题[2,3]。近年来神经端侧缝合研究的进展,为临床治疗周围神经损伤提供了新思路
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鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比
目的 通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦.方法 自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况.将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵.术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[1],并随访3个月观察有无并发症.结果 两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即:鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例(5%)填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例(2.5%)术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻.结论 鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦.
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浅谈会阴侧切的方法与护理
目的探讨会阴侧切的适应症、方法及护理.方法通过临床经验总结对会阴侧切进行一个全面的阐述.结果由于掌握了会阴侧切的方法及时机,极大的减轻了患者的痛苦及并发症的发生.结论科学的、系统的了解会阴侧切的知识能有效的提高临床护理工作质量.
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麦氏切口全层抽线缝合术降低切口感染率
急性阑尾炎是常见外科急腹症,确诊后早期外科手术治疗是主要措施.而术后感染是常见的术后并发症.据统计,未穿孔者发生率在10%以下,穿孔者可达20%以上.传统的阑尾炎术后腹壁分层缝合法残留较多线结,线结感染是切口感染的重要因素.因而,尽量避免线结在切口内存留,可有助于切口的愈合,从而降低切口感染率.我院从1996~1998年10月共收治急性阑尾炎42例,全部采取全层抽线缝合术,无1例发生切口感染.
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改良式腹壁纵切口缝合术818例
沙河市医院为基层医院,妇产科手术一直采用传统式腹壁纵切口缝合术,患者腹壁脂肪层相对较前增厚,多为脂肪层与皮肤层分层缝合,术后时有排异现象发生.为解决此问题,笔者在手术缝合时采用了腹壁纵切口筋膜外脂肪与皮肤全层缝合,结果发现此种改良式缝合方式,刀口对合整齐,术后无排异现象.现报告如下.
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腋下小切口肺大泡切除术
1998年5月以来,我们对35例自发气胸患者,采用腋下小切口施行了肺大泡切除术和肺缝合术,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料全组共35例,男31例,女4例,年龄21~70岁,平均49岁,发病至手术时间5h~35d,切除肺大泡均行病理检查证实.
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应用钛轮钉和缝合两种方式建立动静脉内瘘的体会
本科自1997年以来共行动静脉内瘘成形术82例,其中钛轮钉吻合术者35例,缝合术者47例.通过总结这两种手术方式的实践体会,以供临床借鉴.
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子宫横向环形捆绑缝合术在剖宫产术中出血的临床应用
剖官产术中难治性出血的处理一直被视为棘手的问题.在保守治疗无效时多采用官腔填纱条甚至切除子宫的方法,患者创伤大,也增加感染风险.2008年以来,我院采用子宫横向环形捆绑缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫收缩乏力性大出血,效果显著,减少了填纱条而感染的机会,也保留了子宫,取得了良好效果,现报告如下.
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B-Lynch术在剖宫产术中严重出血的应用
产后出血是产妇死亡的重要原因之一,其主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连.因此,既能保留子宫,又能控制产后出血的子宫压迫缝合术受到关注.笔者采用B-Lynch术成功地治疗产后出血15例,现报告如下.
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会阴侧切双8字羊肠线缝合术的应用--附80例分析
笔者从1994年8月至1996年10月对会阴侧切作双8字羊肠缝合法80例,另80例采用常规缝合法作为对照,经对比观察双8字缝合术明显优于对照组,现报道如下.
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复方角菜酸酯栓对会阴Ⅳ度裂伤缝合术后会阴水肿及排便功能的影响
目的 观察复方角菜酸酯栓治疗对会阴Ⅳ度裂伤患者缝合术后会阴水肿及排便功能的影响.方法 选择我院2008年5月至2017年12月的会阴Ⅳ度裂伤患者56例,均采用会阴裂伤缝合术.将患者随机均分为两组,其中对照组术后服用液体石蜡油,干预组术后采用复方角菜酸酯栓进行治疗,比较两组患者的会阴伤口水肿疗效和排便功能疗效.结果 干预组的会阴伤口水肿治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05).干预组的排便功能总有效率为96.43%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05).结论 会阴Ⅳ度裂伤缝合术后进行复方角菜酸酯栓治疗能有效改善患者的会阴伤口水肿及排便功能.
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复方角菜酸酯栓对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤缝合患者术后伤口疼痛及愈合程度的影响
目的 观察复方角菜酸酯栓对会阴Ⅲ、 Ⅳ度裂伤缝合患者术后伤口疼痛及愈合程度的影响.方法 选择2003年1月至2017年7月我院收治的会阴Ⅲ、 Ⅳ度裂伤患者60例,随机分为两组各30例.对照组术后口服液体石蜡油治疗,观察组术后采用复方角菜酸酯栓纳肛治疗,比较两组患者的会阴伤口疼痛程度、 会阴伤口愈合程度及愈合时间.结果 治疗前和治疗1d时,两组患者的会阴伤口疼痛程度无显著差异(P>0.05),治疗2 d、3 d、5 d和7 d后,观察组的疼痛程度均较对照组轻(P<0.05).治疗后观察组的伤口愈合程度优于对照组(P<0.05),愈合时间短于对照组(P<0.05).结论 复方角菜酸酯栓可有效改善会阴Ⅲ、 Ⅳ度裂伤缝合患者的术后会阴伤口疼痛程度,促进伤口愈合,值得推广.
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荷包缝合治疗直肠前突45例
直肠前突是女性便秘的重要原因之一,多属顽固性便秘,我院通过排粪造影检查诊断45例直肠前突患者,行荷包缝合术收到了满意的效果,报道如下.
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可吸收缝合线连续缝合会阴切口
会阴切开缝合术是产科助产中常用的手术之一.以往会阴侧切、直切采用传统的缝合方法,即采用圆针、络制肠线缝合切口肌层和阴道粘膜,换三角针、丝线缝合皮肤,4~5天后拆线[1].自2004年11月以来,我院产科采用外科可吸收缝合线采用连续的方法缝合会阴侧切、直切切口共82例,取得了满意的效果,现介绍如下.
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阴道后壁"桥"式缝合术治疗阴道后壁膨出35例
阴道后壁膨出是妇科常见疾病之一,是由于肛提肌与阴道直肠筋膜的损伤或松弛,使直肠自肛提肌上侧向阴道侧膨出所致,多合并直肠膨出及会阴陈旧性裂伤.传统的阴道后壁修补术虽然简单易操作,但术后存在一定的复发率,而现代采用生物补片进行盆底重建费用昂贵,患者难以接受,我院自2005年开始采用"桥"式缝合术治疗阴道后壁脱垂35例,取得满意疗效,现与36例行传统的阴道后壁修补术作对照,结果报告如下.
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不缝合皮下脂肪层加负压引流在肥胖患者术中的应用
目的:探讨不缝合皮下脂肪层放置引流管负压引流防止肥胖患者腹部切口皮下脂肪液化及感染的临床疗效.方法:将腹部手术的肥胖患者60例随机分为两组,治疗组30例缝合切口时于深筋膜前放置引流管1根,自切口下端另截孔引出,不缝合皮下脂肪层,间断缝合皮肤及真皮层,术后持续负压引流;对照组30例全层或分层缝合皮肤及皮下脂肪层,皮下放置胶片1~2条自切口引出.观察两组术后切口脂肪液化、感染、裂开的发生率和手术后切口完全愈合的时间.结果:治疗组脂肪液化、感染和裂开的发生率较对照组明显降低(P<0.01),切口甲级愈合率明显升高(P<0.01),切口愈合时间明显缩短(P<0.01).结论:不缝合皮下脂肪层,放置引流管负压引流可有效防止肥胖患者腹部切口皮下脂肪液化及感染.