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腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
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手术结合中药纱条外敷治疗肛周瘙痒症45例报告
肛周瘙痒症病因及发病机制至今尚未完全明了,该病常可伴有内痔、外痔、等多种肛肠疾病,肛门局部潮湿或分泌物刺激是常见的致病因素,全身性疾病如糖尿病等也常可引起肛门局部瘙痒不适.治疗肛门瘙痒症,我科采用手术及中药外敷治疗,肛门术后切口直接应用中药纱条外敷,取得了良好的疗效.
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双侧髂内动脉结扎术并后腹膜纱条压迫治疗产后出血1例
病历资料患者,女,19岁.因"孕1产0,孕39+3周LOA临产"于2011年5月26日收住.患者平时月经规律,末次月经2010年8月23日,预产期2011年5月30日.孕期行产前检查血压、胎心正常.孕4+个月自感胎动至今.患者既往体健,入院查体:T 36.6℃,P 80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,宫高30cm.估计胎儿体重3200g,可触及宫缩,持续40秒,间隔1分钟30秒,腹部无压痛.胎方位LOA,胎心140次/分.B超提示:BPD 9.2cm,FL 6.9cm,HC 30.2cm,AC 33.0cm,胎盘位于子宫右侧壁.18:00查宫口开大2cm,宫颈评分7分,先露S-2,胎膜未破.
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中西医结合治疗重度褥疮疗效观察
我们采用自制紫草膏纱条外敷,配合氯霉素粉剂、频谱治疗仪照射等方法治疗Ⅲ、Ⅳ度褥疮12例,取得满意效果,现报道如下.
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中药内服外敷治疗褥疮56例
褥疮是长期卧床患者的常见症并发症之一,一旦形成溃疡就会愈合缓慢,甚至引起并发症.我们自2005年1月~2007年12月,采用血府逐瘀胶囊内服配合中药纱条外敷治疗褥疮取得良好的效果,现报道如下.
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剖宫产大出血宫腔填塞自制纱条22例体会
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,术中出血迅速、凶猛、病情危急,常危及产妇的生命,术中必须迅速找出原因,当机立断,采取有效的止血方法.传统的方法是按摩子宫、使用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎或髂内动脉结扎,出血不能控制者后切除子宫.这样既延误抢救的时机,又增加了出血量.况且采取子宫切除术,对产妇精神、生理、身体均造成极大的伤害.我所采用宫腔填塞自制纱布条治疗剖宫产术中大出血22例,避免了切除子宫,取得了较好的疗效,现报道如下.
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腹腔镜术中巧用输尿管插管注射瞬康医用胶止血
在行腹腔镜下行肾肿瘤剜除术时,对于剜除肿瘤处的少量渗血除用纱条压迫止血外,术者还会运用一些止血产品,其中就有瞬康医用胶(以下简称瞬康胶),腹腔镜下将瞬康胶经操作孔滴入渗血处是该类手术运用瞬康胶成功止血的关键,自2008年7月,我院已成功运用3号输尿管插入操作孔,有效地引导瞬康胶止血,止血效果满意.
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中药油脂类纱条灭菌方法的实验研究
中医治疗外伤、疮疡所使用的各种纱条都是多味中草药经加工,与黄蜡、香油混合制成,属油脂类织物.由于纱条含的油脂和药物对蒸汽穿透有一定影响,因此油脂类纱条灭菌问题一直未能有效解决.应用细菌学方法,选用生肌橡皮纱条作为油脂类纱条的代表性药用纱条,通过实验确定了中药油脂类纱条快捷、简便、有效的灭菌方法及设备.
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内置式卫生棉条用于后鼻孔填塞
目前,临床上鼻腔出血后鼻孔填塞通常选用自制的纱条,存在着制作费时、费料;使用时吸收血液不迅速;易在纱条表面形成血痂;纱条吸收血液后收缩造成血液外漏等缺点.[1]经过临床实践,我们采用内置式卫生棉条做为后鼻孔填塞物,克服了一般纱条的缺点.现简介如下.
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鼻腔应用肾上腺素纱条引起心电图一过性Q波一例
1临床资料患者,男性,80岁,主因鼻腔阻塞感1年,于2004年9月6日入院,既往健康.体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,鼻腔内可见多发息肉样改变,双肺无哕音,心界不大,心率72次/min,律齐,无杂音,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞.诊断:多发鼻息肉.于局麻下行鼻息肉切除术,术中给予0.1%肾上腺素纱条局部压迫止血,患者无不适,术后描记心电图V1~V3导联呈QS型,广泛T波倒置.当时患者无胸闷及胸痛,给予硝酸甘油10 μg/min持续静脉滴注,急查血心肌酶和肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶(CK-MB)18 U/L,肌钙蛋白T<0.01 μg/L.第2天重复检查,CK-MB 21 U/L,肌钙蛋白T<0.01 μg/L,描记心电图恢复至术前.
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痔瘘术后用银锌霜换药疗效观察
2006年3月~2008年3月期间我院对收治的痔瘘患者同时采用银锌霜和龙珠软膏及盐水纱条用于痔瘘术后创面换药治疗,现就比较完整的临床资料进行统计如下.
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碘仿纱布、纱条的制作和应用
碘仿是黄色小叶状结晶,有刺鼻的气味,难溶于水,能溶于乙醇和乙醚.碘仿遇到创面的分泌物后,即游离出的二氨乙炔,它有制止腐败的作用,能保证持久的杀菌、防腐、除臭作用.它可制成4%~6%碘仿纱布、纱条及10%碘仿软膏等.把浸以含乙醚、甘油、碘仿溶液所制成的纱布、纱条放在手术创口.如上颌骨切除术的创口,腭裂整形缝合术衬垫口内腭护板,填塞牙槽窝,中、小面积植皮,乳突、会阴等手术,可3~10d换药1次.
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翼腭窝异物致颌内动脉破裂1例
患者男,47岁,因使用自制猎枪爆炸,伤及右眼、右面颊部及右手拇指于1999年10月31日下午急诊入院。检查:神志清楚,血压正常,全身体检无特殊发现,右眼视力0分,角巩膜纵行裂伤至赤道部,眼球内容物脱出,泪小管离断,下眼睑皮肤部分缺损,上颌窦前、上壁开放性粉碎性骨折,窦腔内积满鲜血并不断外渗,窦腔内见小块手指皮肤,右手拇指末节离断。X线摄片示右上颌窦后方相当于翼腭窝位置有金属异物影,CT检查异物为圆柱形,向后外下方向斜插在翼腭窝内,直径14mm,高30mm,即在强化局麻下摘除右眼球,从上颌窦探取异物未成功,且出血不止,遂于右颧弓下缘咬肌前缘作约3cm长横切口,向深部钝性分离,在翼腭窝探及金属异物,稍松动异物即有大量鲜血涌出,迅速塞入纱条压迫。结扎颈外动脉。观察心电监护无异常,去除压迫纱条,取出钢条一根,血已止,探查出血部位为颌内动脉,动脉壁见小裂口,双道缝扎颌内动脉,冲洗术腔,置引流条,缝合创口,加压包扎。骨科医生处理右拇指。术中出血约500ml,输血400ml,术后予抗感染治疗,二周后痊愈出院。
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鼻部术后迟发性出血3例
鼻部术后迟发性出血少见,作者报告3例鼻部术后4天出血,1例出血凶险致休克。例1男35岁。因鼻阻塞1年于1993年7月20日入院。入院后检查血常规,出凝血时间,血小板计数,肝功等正常,平素无牙龈及鼻出血,确诊为鼻中隔偏曲,慢性肥厚性鼻炎,于8月2日在局麻下行鼻中隔粘膜下切除术,双侧下鼻甲部分切除术,切除下甲约三分之一,手术顺利,术后无出血。术后第二天抽出鼻腔内纱条,自感鼻通气良好,鼻腔无出血及异常分泌物,创面有血痂附着。术后第四天突然左侧鼻腔出血,向外涌出,出血约800m1,经前后鼻孔填塞,出血停止,给予输血600m1,补液及止血剂。次日左侧鼻腔再次出血约700ml,经重新前后鼻孔填塞,出血停止,继续给予输血600m1,补液,术后第8天抽出鼻腔纱条,无出血,于8月16日出院。8月17日(术后第15天)右侧鼻腔有少许出血,急来医院,途中右侧鼻腔出血约900m1,来院时面色苍白,四肢湿冷,血压8/4kPa,呈休克状态,经应用前后鼻孔填塞,出血停止,经输血800m1,补液等抗休克治疗,休克纠正,血压平稳,8月20日抽出纱条,未再出血,纤维鼻咽喉镜检查见鼻甲创面及鼻底部有白膜覆盖,距前鼻孔2cm鼻底处有2mm长、1mm粗指状突起,之后未再出血,随访5个月情况良好。
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鼻出血并发脑梗塞一例
患者女,60岁.间断性鼻出血4 d,于2000年2月8日来我院就诊,行左前鼻孔填塞后收入院.追问其病史,3年前因鼻出血曾在本院住院治疗,无血栓病史.入院检查:一般情况好,血压23/13 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧鼻腔内填满纱条.心电图提示心肌缺血,胆固醇6.58 mmol/L,系高脂血症,血小板172×109/L,出血时间3 min,凝血时间2.5 min,血红蛋白l02 g/L.入院后用止血敏1 g,每天1次静脉注射,肌肉注射安络血10 mg,每天2次,2 d后抽出鼻腔内纱条,无出血.血压20/13 kPa,口服复方降压片,每次2片,每天3次,14日凌晨1点左鼻腔出血,肌肉注射立止血1 000 U,5 min后出血停止,血压20/12 kPa,增服依那普利,每次5 mg,每天2次,同时静脉注射立止血1 000 U,每天1次,15日晚出现嗜睡,语无伦次,次日早8点出现失语,血压16/9 kPa,双侧瞳孔小,等大,直径1.5 mm,对光反射迟钝,右侧中枢性面瘫,右侧肢体偏瘫,肌力 II级,肌张力正常,腱反射正常,感觉、共济正常,双侧Babinsky征(+).急作颅脑CT扫描示多发性脑梗塞.请神经内科会诊后,停用立止血,应用20%甘露醇静脉推注,每次250 ml,每天20次,同时静脉滴注胞二磷胆碱、元活苏、络泰治疗,病情逐渐好转.2月20日右侧肢体肌力恢复正常,Babinsky征(-),说话仍语言不清,2月23日好转出院.
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庆大霉素外用致过敏性休克
患者男,23岁,因在家中削水果时不慎划破右手食指,约1cm长伤口前来急诊,当即给予清创后,以庆大霉素(8万u)纱条包扎伤口,伤口处理约1min后患者突然出现胸闷、心悸、呼吸困难,随即神志丧失,当时测BP 60/30mmHg,患者面色苍白,四肢阙冷,口唇发绀,脉搏测不到,心音低钝,不易听清,呼吸表浅,考虑过敏性休克,立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松10mg,补液,约3min后神志恢复,5min后上述症状缓解,血压恢复至90/60mmHg,P 100次·min-1.
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活血消肿纱条配合无菌包扎治疗四肢Ⅱ度烧烫伤的疗效观察及护理
1资料和方法我院自1995年以来,应用我院制剂室自制的活血消肿纱条配合无菌包扎治疗四肢Ⅱ度烧烫伤,取得良好的临床效果.
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顺铂水溶剂外用致全身过敏性皮疹1例
某患者,男,36岁.因骶部恶性畸胎病姑息切除术后,伤口不愈合,切口内肿瘤复发,1999年7月10日予顺铂(齐鲁制药厂生产,批准文号:鲁卫药准字(1995)第062015号,批号:9810026)水溶剂纱条伤口换药,换药后6小时,出现自身皮炎瘙痒,伴发红色小丘疹,因居住环境潮湿,疑和环境有关而未予重视,一天后皮疹消退.1999年7月21日再次使用顺铂水溶剂纱条伤口换药,6小时后,再次全身泛发红色丘疹伴瘙痒,伤口周围皮肤水泡,予息斯敏10mg,每日两次口服,两天后皮疹消失,后停用顺铂水溶剂换药,再未出现皮疹.
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腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例
患者,男,42岁.入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.术后切口愈合良好,食欲可,无发热,无腹痛、腹胀,术后10 d出院.术后3个月左右开始腹部坠胀感,食欲欠佳,大便干结,活动剧烈时脐周疼痛较明显,并隐约可触及周脐一肿块,肿块逐渐长大.
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紫草油纱治疗压疮疗效观察
2003年8月-2005年4月,我科对26例Ⅲ-Ⅳ期压疮病人采用我院自制的紫草油加磺胺嘧啶银油纱(以下简称紫草油沙)治疗,取得满意效果,报告如下:1资料与方法1.1一般资料 26例(34处)中,男12例、女14例,平均年龄49.8岁.压疮骶尾部26处,髂嵴3处,肩胛部5处;Ⅲ期27处,Ⅳ期7处.随机分为观察组和对照组各13例.两组人性别、年龄、病情、压疮分期经统计学处理,差异无显著性意义(均p>0.05).药物组成及制作:麻油700-1000克,紫草120克,当归50克,地榆30克,白芷40克,药用纱布剪成大小不等的纱条.制作方法:将紫草、当归、地榆、白芷切碎,放入60-70℃麻油中浸泡1h放置24h,过滤其药渣,装瓶备用,再取纱条适量平放于药缸(或铝制饭盒内),将已混合的油药液倒入纱条上使其渗透(以不滴油为宜),然后高温高压消毒备用.