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侧侧缝合法治疗不完全性周围神经损伤的实验研究
目的:提出一种新的治疗不完全性周围神经损伤的方法一侧侧缝合法,并对其疗效进行初步的实验研究.方法:SD大鼠12只,双下肢随机分为实验侧和对照侧.将两侧腓总神经在相同部位以相同的力度钳夹损伤;实验侧将损伤的腓总神经远端与胫神经靠拢后,切开相邻面的束、外膜,互相侧侧缝合,对照侧不作进一步处理.3个月后,对神经的再生情况进行肌电图、组织学等检测.结果:实验侧腓总神经远端有良好的神经再生,再生的神经纤维质量与对照侧相比有显著差异(P<0.05).结论:不完全性周围神经损伤经侧侧缝合修复,可以获得较好的再生;侧侧缝合法是一种新的修复不完全性周围神经损伤的方法.
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腕关节三角纤维软骨复合体损伤的关节镜治疗
目的:对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤关节镜治疗后疗效评价.方法:选有急慢性外伤史的13例14侧腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,年龄21~45岁,平均28.3岁.经关节造影、物理检查及MRI检查有异常者施行关节镜检查,其中8例TFCC中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术,5例6侧TFCC边缘部撕裂施行缝合修复术,术后平均随访28个月. 利用Green-O'Brien功能评定方法.结果:优9例,良3例,可2例.其中12例疗效良好以上者恢复原来工作.结论:对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是明确诊断及术后可以得到良好疗效并早期康复的一种有效术式.
关键词: 三角纤维软骨复合体(TFCC) 腕关节镜 缝合术 边缘切除术 -
会阴侧切全层褥式缝合2368例体会
自1999年8月至2002年7月我院采取会阴侧切向断全层褥式缝合术,术后48h拆线,取得满意效果,现报告如下.
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会阴30°侧切缝合术式探讨与体会
近年来,随着围生医学的发展,人们对优生优育认识的提高,我国会阴切开率有上升的趋势.为改进会阴正中侧切等的缺点,促进产妇恢复,减少胎儿宫内窒息等并发症,我科对100例初产妇行改良式30°会阴切开,可吸收肠线连续缝合,获得了满意效果,现将结果报告如下.
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子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用探讨
目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值.方法 64例剖宫产产后出血患者随机分为观察组和对照组,各32例,观察组采用子宫背带式缝合术进行治疗,对照组采用宫腔纱条填塞止血方法,比较2组患者手术时间、术后2h和24h内的出血量差异.结果 观察组的手术时间,术后2h和24h出血量均低于对照组(P<0.05).结论 相比常规宫腔纱条填塞止血,子宫背带式缝合术对剖宫产产后大出血的产妇止血效果更好.
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Delorme手术治疗直肠全层脱垂患者14例疗效观察
2010年4月~2012年4月,我们采用直肠黏膜切除肌层折叠缝合术( Delorme术)治疗直肠全层脱垂患者14例,取得较好疗效。现报告如下。
临床资料:本组直肠全层脱垂患者14例,男8例、女6例,年龄19~65岁,病程1~10年。临床表现为便后肛门全层脱垂,需要手法还纳。 -
Hayman缝合术用于剖宫产术中难治性出血19例体会
2008年1月~2010年1月,我们对19例剖宫产术中难治性出血患者采用Hayman缝合术,取得良好效果.现报告体会.资料与方法:19例孕产妇,年龄20-43岁,孕周37-42周.其中初产妇5例,经产妇14例.伴妊娠高血压疾病试产失败6例,头盆不称3例,前置胎盘6例,胎儿窘迫4例.均于硬腰联合麻醉下行新式剖宫产术,术中出血1 200-1500 ml,其中宫缩乏力12例,前置胎盘、胎盘粘连所致附着面出血7例,经徒手按摩子宫、应用宫缩剂及前列腺药物、内膜出血点8字缝扎等方法处理无效.
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颈部剪刀伤引发张力性气胸致死1例报告
患者男,24岁,被人用剪刀捅伤颈部来诊.查体:伤口在左侧胸锁乳突肌后缘平甲状软骨水平,长约1.5cm,无明显出血和肿胀.患者自述略有胸闷感,无咳嗽、吐血等症状.ECG检查正常.接诊医生未做颈部深层探查,仅做了颈部伤口表皮缝合术.术后患者在手术室内躺了近1h,无明显不适感,在回观察室的走廊上突感胸闷、心慌、面色紫绀而休克,2分钟后呼吸心跳停止,行紧急心肺复苏术无效死亡.尸解:沿伤口探查,发现创伤经胸锁乳突肌达锁骨上窝,致胸膜腔上角破裂.确切死因:颈部尖刀伤刺穿胸膜腔上角,引起张力性气胸,导致休克死亡.
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超声诊断跟腱断裂1例报告
患者,男,32岁,因运动拉伤右跟腱2小时就诊.查体右足不能跖屈,跟腱中央处压之有空虚感.高频超声检查示右侧跟腱回声连续性完全中断,断端轻度分离,其间见不规则低、无回声,回缩端明显增厚回声不均,断面呈斜形齿状.超声提示右跟腱完全断裂.当日行跟腱缝合术.术后1个月复查见右侧肌腱粘连增厚约为左侧3倍,其内部回声不均,纹理增粗呈类结节样回声,连续性差.
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会阴侧切内缝法的体会
会阴切开缝合术是产科常用手术之一.会阴切开有正中切开和侧斜切开两种方法.我们以前常用的会阴切开缝合方法是:先用圆针和"00"羊肠线分层缝合粘膜层和肌肉层,再用三角针和4号丝线间断缝合皮肤层.我们通常称之为"外缝法".自2000年1月至2001年2月本人对94例初产妇用"内缝法"进行会阴缝合,临床效果满意.现介绍如下:
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会阴侧切全层缝合术的临床观察
会阴侧切缝合术,是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤、减轻盆底组织对胎头的压迫、缩短第二产程、加速分娩的手术,也是初产妇臀位助产或施行产钳、胎头吸引术的辅助手术[1],手术者的操作技能和缝合方法对会阴切口愈合十分重要.我们对缝合法进行改良,应用全层缝合术缝合会阴侧切口,取得了满意效果,现总结如下.
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成人动脉导管未闭的外科治疗 (附31例报告)
目的:分析成人动脉导管未闭的特点,探讨外科治疗经验.方法:回顾分析31例成人动脉导管未闲外科治疗病例资料.结果:手术治疗成人动脉导管未闭31例,手术分为非体外循环(CPB)下的PDA结扎术及CPB下的肺动脉内PDA缝合术.31例均获痊愈,其中18例术后随访1~3年,未发现导管再通.结论:对于导管较长、口径较小的、且年龄在29岁以下的患者,可应用非CPB下PDA结扎术;反之则应在CPB下肺动脉内PDA缝合术.对于合并心间隔缺损者宜一期手术治疗.
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浅谈眼部创伤缝合术及护理
在眼科急诊中眼睑皮肤及皮下组织裂伤较为常见,随着现代人们生活水平的不断提高,人们对眼面部皮肤创口的愈合程度,功能保护及预后美观要求越来越高,如何提高眼面部创伤缝合的质量是我们眼科医护工作者面临的一个问题.我们自1998年10月~2001年10月至今共有273例就眼面部伤口处置与缝合及护理体会叙述如下:
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69例会阴侧切缝合术后的护理体会
会阴侧切缝合术是产科常见手术,多见于初产妇会阴过高紧,胎儿宫内窘迫,臀位产胎吸助产,胎儿过大等.由于手术部位距肛门较近,感染机会较多,因此,如何护理防止术后感染是十分重要的.笔者在产科工作期间,曾护理过69例会阴侧切患者,将体会报道如下:
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
自1997年10月~1998年12月在我科接受外科手术治疗的208例心脏病病人中,体重在10kg以下者34例.现就婴幼儿先天性心脏病外科治疗的体会总结如下.临床资料34例中男23例,女11例,年龄8个月~2.5 a.体重5.5~10kg.法乐四联症根治术7例,法乐三联症根治术1例,部分型房室管畸形矫治术4例,完全型房室管畸形矫治术2例,Ⅰ型无顶冠状静脉窦综合征矫治术1例,三尖瓣闭锁改良Fontan手术1例,室间隔缺损修补术16例(其中包括合并未闭动脉导管同期缝合术4例,二尖瓣畸形同期直视成形术1例,下腔静脉闭锁畸形引流2例),单纯动脉导管未闭体外循环下缝合术2例.
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直接缝合术治疗360°睫状体脱离1例
1临床资料患者,男,16岁,右眼被拳头击伤伴视物模糊半月余.在当地医院给予抗菌素及皮质激素治疗,自觉眼痛症状好转,但视物仍模糊,故转来我院.眼科检查:视力:右数指/30cm,左0.7;眼压:右3 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),左15mmHg;右眼颞侧球结膜下出血,角膜轻度水肿,后弹力层皱折,前房浅,轴深2 CT,周边前房1 CT,房水闪辉(+),前房未见积血,瞳孔尚圆,直径约4 mm,对光反应迟钝,晶状体及玻璃体未见明显异常,眼底视盘边界不清,轻度水肿,后极部视网膜及黄斑部轻度水肿,中心凹反光不清;左眼正常.超声生物显微镜检查显示:右眼睫状体360°全脱离.以"右眼外伤性睫状体脱离"收入院.入院后经抗感染、激素等药物保守治疗,效果不佳,视力未提高,眼压未回升.
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兔眼瞳孔缝合修复术后远期病理学改变
病理性瞳孔散大是影响视功能的重要因素,近年来开展的瞳孔缝合术通过机械性缩小瞳孔来改善视觉质量,但有关虹膜内缝线长期存留的病理学变化及术眼和对侧眼远期的安全性研究报道甚少,本研究选用新西兰大白兔进行瞳孔括约肌损伤和缝合修复的实验研究,观察术后兔眼远期的临床及病理学变化,为临床治疗提供依据.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中使用不同止血方法 对患者卵巢储备功能的影响.方法选取2014年4月至2015年4月在上蔡协和医院接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗的120例患者作为研究对象,按止血方法分为缝合组和电凝组,各60例,比较两组患者术后LH、E2、FSH水平及自然妊娠率.结果 术前两组患者卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月电凝组患者FSH、LH水平均高于缝合组,E2水平低于缝合组,差异有统计学意义(P均<0.05);缝合组与电凝组患者术后18个月内自然妊娠率比较(40.00%比43.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 电凝止血方法和缝合止血方法用于接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者,短期内患者自然妊娠率接近,但电凝止血对卵巢储备功能的影响更大.
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会阴切开肠线连续缝合150例
临床上常规实行的会阴切开缝合术,术后易发生肠线反应、感染及切口裂开等并发症.为寻求一个较为理想的缝合方法,作者以连续缝合的方法,从2002年开始至今,对150例产妇行会阴切口肠线连续缝合法,收到良好效果,现将此法报道如下:
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可吸收线会阴切开皮内缝合术180例观察
会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程加速分娩的手术,也是初产妇臀位助产或施行产钳,胎头吸引术的辅助手术.