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EST联合LC治疗胆囊结石胆总管结石
管引流+LC,或开腹胆道探查一期缝合胆总管未置T管(已置ENBD).无严重并发症,患者均治愈出院.结论 EST联合LC联合治疗胆囊结石胆总管结石是安全、可靠的方法,软硬镜联合充分体现了"微创"治疗的优势.
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内镜联合手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石
目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜续贯治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的效果.方法回顾分析2006年8月－2008年8月胆囊结石合并肝外胆管结石老年患者123例的临床资料,分为微创组(62例,采用ERCP,EST取石后行腹腔镜胆囊切除术)和传统手术组(61例,采用传统开腹胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术),对比两组疗效.结果 微创组住院天数、术后胃肠功能恢复时间均明显短于传统手术组(P＜0.05),总并发症发生率低于传统手术组(P＜0.05),两组手术时间无统计学差异(P＞0.05).结论 十二指肠镜、腹腔镜联合续贯治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石,具有微创、安全、疗效确切等优点.
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腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的 研究腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效.方法 我院从2015年4月到2017年4月有58例胆囊结石合并胆总管结石患者就诊.以数字表法随机分成观察组(29例)和对照组(29例).其中观察组给予腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联用术式治疗,对照组给予腹腔镜联合十二指肠镜术式治疗.结果 观察组患者手术时间和住院时间,术中出血量以及术后肛门恢复通气时间均显著少于对照组;观察组患者结石完全清除率显著高于对照组(均P＜0.05);两组患者术后并发症发生率差异无显著意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜、胆道镜及选择性十二指肠镜联用术式对胆囊结石合并胆总管结石患者不仅有效降低患者手术时间、住院时间,减少出血量等,还能提高结石清除率,减少并发症,值得临床推广.
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十二指肠乳头腺瘤患者行局部切除的疗效分析(附6例报告)
目的 探讨十二指肠乳头腺瘤的临床特点及手术技巧.方法 2006年1月～2010年6月该中心收治6例十二指肠乳头腺瘤患者,术前经十二指镜检及活检、影像学及肿瘤标记物检测确认无恶变者.行开腹十二指肠乳头肿瘤局部切除术.结果 所有患者手术顺利,切除的十二指肠乳头部肿瘤大小为1.5～3.0 cm,平均2.17 cm,无明显并发症发生.结论 十二指肠乳头局部切除术创伤小,并发症少,对十二指肠乳头良性肿瘤,或病情不允许大手术范围的高分化十二指肠乳头癌患者,是良好的选择.
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腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究
目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术.
关键词： 胆源性重症急性胰腺炎 腹腔镜 十二指肠镜 开腹手术 -
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术术中的配合及术后护理
目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术术中配合及围手术期的护理.方法:观察61例胆总管结石患者经内镜行十二指肠乳头切开、网篮取石的围术期情况.结论:术中熟练配合及围术期护理可以提高手术成功率及减少并发症的发生.
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腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆道结石
目的:分析胆道结石应用腹腔镜、胆道镜以及十二指肠镜三镜联合治疗的临床价值.方法:选取90例2015年1月至2016年12月平顶山市第二人民医院收治的胆道结石患者,分为对照组和研究组,各45例.对照组患者采用常规开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗,观察两组治疗效果.结果:研究组的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间等指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗有效率为93.33％,对照组有效率为75.56％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组并发症发生率分别为8.89％和31.11％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胆道结石患者应用十二指肠镜、胆道镜与腹腔镜联合治疗,临床效果显著,能够有效缩短患者住院时间,减少并发症发生,加速患者恢复.
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ERCP对急性胆源性胰腺炎的疗效及其术后并发症影响因素分析
目的:观察经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的疗效,探讨其术后并发症的影响因素.方法:选取岳阳市第一人民医院2013年12月至2014年12月收治的62例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为对照组各31例和观察组各31例.对照组患者接受保守治疗,观察组患者行ERCP治疗.统计两组患者症状缓解时间、淀粉酶恢复时间、住院天数和术后并发症发生率,并对可能引起术后并发症发生的相关因素行多元线性回归分析.结果:观察组平均症状缓解时间(51.4±5.2)h、淀粉酶恢复时间(63.3±8.8)h、住院天数(13.3±3.2)d均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为16.1％,多元线性回归分析影响术后并发症发生的因素包括急性胆源性胰腺炎病史、合并症、球囊扩张及导丝多次进入胰管.结论:ERCP治疗急性胆源性胰腺炎能快速缓解患者临床症状,促进淀粉酶尽早复常,且急性胆源性胰腺炎病史、合并症、球囊扩张及导丝多次进入胰管均对术后并发症发生有一定影响.
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"三镜"在治疗胆总管结石并胆囊结石中的临床研究
目的:探讨"三镜"(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆总管结石并胆囊结石的疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月我院应用"三镜"联合治疗121例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料.结果:121例患者成功进行"三镜"联合治疗,术后无并发症,恢复快,术后随访6～12个月无结石残留.结论:在胆总管结石并胆囊结石治疗中,灵活运用"三镜"可达到创伤小、功能恢复快及结石除净率高等疗效.
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临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石中的应用研究
目的探讨临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的作用.方法60例病人,按住院号末位数分为两组,单数的为实验组,双数的为对照组,每组30例.实验组采用制订的临床路径进行诊疗护理,对照组按常规模式工作.对比两组病人在住院时间、住院费用、医护服务品质和病人满意度4方面的差异.结果与对照组相比,实验组病人的住院时间缩短,住院费用明显降低,而医护服务品质及病人满意度明显提高(均P＜0.05).讨论临床路径在十二指肠镜治疗胆管结石中的应用,有利于护理人员角色的转变,提高护理服务质量,规范医疗护理行为,节省病人住院费用及缩短住院时间.
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清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结石的临床疗效
目的：探讨清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结石的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月于我院治疗的160例复发性胆总管结石患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组80例。两组患者均先行十二指肠镜治疗，在此基础上，对观察组添加清热利胆中药治疗，比较两组术后胆汁引流量、治疗前后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶与淀粉酶水平以及腹痛、发热、黄疸等临床症状积分。结果术后第1天两组胆汁引流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后第3、5、7天，观察组胆汁引流量多于对照组（P＜0.05）；治疗后两组TBIL、ALT、AST与AMY水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组腹痛、发热、黄疸积分均较治疗前有所降低（P＜0.05），且观察组降低幅度优于对照组（P＜0.05）。结论清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结有利于胆汁的引流，降低总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶水平与临床症状积分。
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十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗化脓性胆管炎临床研究
目的：研究十二指肠镜联合腹腔镜对化脓性胆管炎的临床治疗效果。方法本次研究选取2011年5月至2014年4月收入我科治疗的58例化脓性胆管炎患者为研究对象，以临床治疗方式的不同随机分为两组，每组29例，其中行传统开腹手术治疗的患者为对照组，行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的患者为研究组；分析比较两组患者的手术情况、临床治疗效果等。结果两组患者临床治疗总有效率及总并发症率比较；术中出血量、排气时间、下床活动时间以及住院时间的比较；P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论十二指肠镜联合腹腔镜对化脓性胆管炎的治疗取得较满意疗效，具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，值得在临床进行推广。
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腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂肝内外胆管结石的疗效观察
目的 评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效.方法 对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析.结果 两组手术成功率无显著差异(P>0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论 腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 复杂性肝内外胆管结石 疗效 -
肝吸虫病40例临床分析
目的观察胰胆管疾患的肝吸虫病检出率和临床特点。方法对胰胆管病65例均进行MRCP检查，经十二指肠镜和粪便检查，查找肝吸虫体或虫卵，并按病情分别给予相应治疗。结果在镜下可发现虫体和（或）胆总管扩张、僵硬，或单纯发现肝内各级胆管有不同程度的扩张，呈枯树状改变；部分患者粪便检查发现虫卵。感染率高达61.35%。结论在喜食淡水生鱼片地区的人群，如有不明原因的胰胆管疾患病人，特别是经十二指肠镜检查发现有胆总管扩张或肝内各级胆管僵硬、扩张的病人，要注意排除肝吸虫感染，必要时可试验性驱虫治疗。
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经十二指肠镜介入治疗肝吸虫性胆管炎14例分析
本文对14例肝吸虫胆管炎合并梗阻性黄疸患者应用ERCP治疗收到明显效果,分析报道如下:
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床优势
目的：探讨三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床优势。方法将汕尾市第二人民医院普外科2010年2月至2015年10月期间共处理胆囊结石伴难处理的胆总管下端结石44例患者作为研究对象(改进组)，采用三镜(即腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗。另选择同期采用常规腹腔镜和胆道镜(双镜)治疗患者44例为对照组。比较两组患者临床治疗效果。结果手术中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；改进组的手术时间、术中失血量、术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石，较传统的双镜联合方式具有明显优势。
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的疗效
目的:探讨ERCP(内窥镜逆行胆胰管造影术)+EST(内窥镜下括约肌切开术)和/或LC(腹腔镜胆囊切除术)联合治疗肝外胆管结石的效果.方法 回顾性分析深圳市人民医院2006年～2009年间420例肝外胆管结石行ERCP+EST或/和LC的患者资料,并进行随访.结果 420例患者中成功行ERCP+EST碎石取石者398例,成功率94.7％,术后并发高淀粉酶血症52例,胰腺炎8例,十二指肠乳头出血11例,均经保守治疗后好转,未出现肠穿孔.57例患者既往已行胆囊切除,余363例患者中,185例行ERCP+EST取石术后序贯行LC,因胆囊三角粘连严重而中转开腹2例,5例LC后影像学复查提示胆总管残存结石,再次行ERCP取石.311例患者获得随访(6～54个月),中位随访时间32个月,随访率74.0％,16例复发,复发率为5.1％.结论 ERCP+EST(或和)LC联合治疗肝外胆管结石是目前较为安全和有效的方法,复发率少,临床应用价值高.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会
目的 探讨三镜联合应用在治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2010年10月至2011年10月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性.结果 52例患者中,通过腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)方案治疗24例,中转开腹2例；十二指肠乳头切开取石术(EST)+LC方案治疗25例；内镜鼻胆管引流术(ENBD)+ LC+LCBDE方案治疗3例.52例术后均未出现胆漏,出血,胰腺炎,胆管炎及残留结石等并发症.结论 胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤小的方法,疗效是肯定的.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石75例分析
目的 探讨腹腔镜十二指肠镜二镜联合治疗胆石症的治疗效果,减少开腹手术和提高治愈率.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石75例的临床资料.结果 75例患者均治愈出院,住院时间为9-18 d.在腹腔镜行胆囊切除手术中,无1例中转开腹手术,无术后出血,胆漏腹腔感染等并发症发生.在十二指肠镜下行肝外胆管结石手术中,所有病例均获得成功.术后发生胆管炎6例及急性胰腺炎5例,均经保守治疗治愈.出院时经B超,CT或鼻胆引流造影显示无结石残留.结论 二镜联合治疗胆石症具创伤小、结石除净率高、并发症少等优点,该方法对胆囊结石合并肝外胆管结石安全有效.
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多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例.82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC).16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术.结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈.术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例.无返流性胆管炎,胆石复发等症状.结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.
