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胶囊内镜在小肠出血诊断中的应用价值
目的 探讨胶囊内镜在小肠出血诊断中的应用价值.方法 对43例可疑小肠出血病人行胶囊内镜检查,对结果进行回顾性分析.结果 43例病人阳性检查结果35例,诊断阳性率81.4%,血管畸形为常见原因,其次为小肠溃疡及糜烂.检查过程中病人无任何不良反应,除1例胶囊滞留,余均1周内排出体外.结论 胶囊内镜对小肠出血诊断价值高,检查过程安全,耐受性好.
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小肠出血的临床诊治
小肠出血因病因复杂,发病隐匿,临床表现缺乏特异性,故诊断颇为困难.本文总结我院2000～2009年收治的32例小肠出血患者的临床资料,现分析如下.
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小肠出血207例临床分析
目的 探讨小肠出血的临床特点、病因及检查方法.方法 回顾性分析207例小肠出血患者的临床资料.结果 207例患者中,行胶囊内镜检查48例,发现小肠病变40例,诊断率为83.33%;小肠镜检查62例,发现小肠病变51例,诊断率为82.26%;行腹部CT检查140例,发现小肠病变35例,诊断率为25.00%;行数字减影血管造影术11例,发现小肠出血2例,诊断率为18.18%;行剖腹探查术12例,其中行小肠部分切除术10例,未行手术治疗2例.不明原因小肠出血86例(41.55%,排除胃、十二指肠球部以上及结直肠出血),小肠占位性病变44例(21.26%,病理类型未定的肿瘤33例,经病理确诊的恶性肿瘤9例、脂肪瘤2例),小肠血管病变32例(15.46%,毛细血管扩张22例,血管发育不良及畸形9例,小动脉破裂1例),小肠憩室19例(9.18%,发现梅克尔憩室3例),小肠溃疡12例(5.80%),小肠钩虫感染5例(2.42%),小肠炎症7例(3.38%),炎症性肠病2例(0.97%).结论 不同病因所致的小肠出血在临床表现上没有特征性,不明原因小肠出血及小肠占位性病变为小肠出血较常见的病因.胶囊内镜对血管畸形所致的小肠出血诊断效果好,对有手术指征的小肠出血患者应及时行外科手术治疗.
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小肠出血的临床及影象学诊断
小肠出血在消化道出血病例中,较胃和结肠要少.除十二指肠球部以外,从降段到回盲肠之间的出血率约占整个消化道出血的1%～5%,诊断较为困难.
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胃镜配合剖腹探查术诊治小肠出血护理体会
1996年5月～2003年12月,在剖腹探查术中,对5例原因不明的便血患者行内镜检查,效果满意.现将护理体会报告如下.
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MSCT与气钡双重造影在小肠不明原因出血中的诊断价值
目的 评价多层螺旋CT扫描结合小肠气钡双重造影检查在小肠出血诊断中的价值.方法 对我院经胃镜及结肠镜检查未能明确的消化道出血患者行腹部CT并结合小肠气钡双重造影检查.结果 腹部多层螺旋CT检查及小肠气钡双重造影检查的诊断符合率分别为74.1％及55.2％.结论 采用腹部螺旋CT检查结合小肠气钡双重造影检查可以提高小肠出血的诊断符合率.
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腹腔镜诊治小儿小肠出血的临床价值
目的:探讨腹腔镜诊断和治疗小儿小肠出血的临床价值.方法:对消化道反复出血的40例患儿先行纤维胃镜、纤维结肠镜检及B超检查未发现阳性病变,然后用腹腔镜探查.结果:33例为美克尔憩室,4例为肠重复畸形,1例为空肠肿瘤,2例阴性.阳性患者均同时行病变肠管切除术,患者术后均恢复顺利,随访4个月～3年,1例术中未发现病变的患儿半年后再次出现便血,经保守治疗出血停止,其余患儿均未再便血.结论:腹腔镜可广泛用于诊断和治疗小儿消化道出血.
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腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用
目的:评价腹腔镜在小肠出血诊治中的临床应用价值.方法:回顾性分析2003年9月至2007年6月行腹腔镜诊治的55例小肠出血患者的临床资料,并对手术时间、术中失血、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果进行统计学分析.结果:腹腔镜探查不仅明确了所有患者小肠出血的原因,而且同时实施了相应的腹腔镜手术,其中包括7例完全腹腔镜下小肠肿瘤局部切除术;10例腹腔镜下小肠憩室切除术;37例腹腔镜辅助下小肠肠段切除术;1例腹腔镜辅助下右半结肠切除术.腹腔镜平均手术时间(70.0±28.6)min,术中平均失血(13.5±10.2)ml,平均切口长度(3.4±1.3)cm,平均术后排气时间为(2.2±0.8)d,术后平均住院(7.8±2.9)d.2例(3.6%)术后分别出现吻合口糜烂出血和束带粘连性小肠梗阻.术后随访29(5～50)个月,无复发病例.结论:腹腔镜技术在小肠出血诊治中具有良好效果,腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用.
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腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床价值
目的:探讨腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床应用价值.方法:回顾分析2001年3月至2012年3月收治的24例小肠出血患者的临床资料,其中14例行剖腹探查术(开腹组),10例行腹腔镜探查术(腹腔镜组),对比分析两组患者手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等指标.结果:腹腔镜组2例中转开腹.手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等腹腔镜组均优于开腹组.结论:腹腔镜技术在难治性消化道出血的定位诊断与手术处理方面具有明显的微创优势,但对于病灶微小的消化道出血仍存有不足.
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小肠出血34例诊治体会
小肠出血症状复杂,特异性差,将我院收治的34例小肠出血患者的诊治作回顾性分析,报道如下.
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小肠出血病因及诊疗
小肠解剖学上包括十二指肠、空肠及回肠.从狭义上来说小肠出血是指Treitz韧带以下的空肠和回肠出血;因十二指肠出血相对常见且可直接通过胃镜检查,故并不包括在小肠出血范围内.小肠出血为消化道系统的少见疾病,且小肠活动度大,位置多不固定,出血时临床表现无明显特异性,故诊断存在一定困难.随着推进式小肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、气钡双层造影、核素现象及选择性动脉造影等技术的发展,小肠出血的诊断准确性有所提高.
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胶囊内镜诊断不明原因小肠出血15例临床观察
小肠不明原因出血是一个反复发作、慢性的过程.传统的检查方法主要是胃结肠镜检查,由于其无法到达小肠,不能发现小肠部位的病变,阳性检出率较低.随着胶囊内镜的推广使用,小肠部位阳性病变检出率明显提高.2010年4月～2011年7月,我院对15例小肠不明原因出血的患者采用胶囊内镜检查.现报告如下.
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血管造影诊断小肠Dieulafoy病的价值
小肠出血特别是小肠Dieulafoy病,一般检查手段难以确诊,即使是剖腹探查,术中也很难找到出血部位.1998年～2002年,我院共诊治小肠Dieufoy病5例,术前皆经选择性血管造影明确出血性质及部位,并经手术证实.现报告如下.
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小肠出血146例临床分析
我们对146例经手术及病理证实的小肠出血患者的临床资料进行综合分析,以探讨小肠出血的病因及诊断方法.
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胶囊内镜检查不明原因小肠出血97例分析
目的 分析评价胶囊内镜对小肠出血的诊断价值.方法 对笔者所在科97例疑诊小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析.结果 97例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为297 min,胶囊内镜检查有效时间内7例未通过回盲瓣.共检出小肠病变86例,结合临床明确小肠出血部位及病因79例,诊断率为81.44％.其病因包括:毛细血管扩张表现11例,小肠静脉血管畸形39例,小肠多发溃疡7例,小肠黏膜炎性糜烂导致出血18例,小肠肿瘤6例,克罗恩病5例.结论 患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在小肠出血诊断中有着特殊优势.
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胶囊内镜在小肠出血病因诊断中的应用
目的 评价胶囊内镜对小肠出血病因诊断的价值.方法 采用国产OMOM胶囊内镜进行消化道检查分析19例不明原因小肠出血患者.结果 19例患者行胶囊内镜检查,其中小肠血管畸形5例、间质瘤3例、克罗恩病2例、憩室2例、息肉1例、淋巴瘤1例.总阳性检出率73.7%.且14例患者均经手术及病理证实,余5例小肠黏膜未发现病变.结论 胶囊内镜对小肠出血病因诊断有较高临床价值,且安全、无创.
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弹簧圈栓塞肠系膜上动脉分支治疗小肠出血的体会
目的：探讨肠系膜上动脉分支栓塞治疗小肠出血的临床疗效及并发症。方法选取2004年7月-2011年11月在巴彦淖尔市医院行选择性肠系膜上动脉造影，证实为小肠出血的患者11例，根据出血血管选择不同的弹簧圈置入。置入后再次造影观察栓塞效果。结果11例患者全部一次栓塞肠系膜上动脉分支成功，成功率100%。术后给予补液、止血及对症治疗。结论肠系膜上动脉分支栓塞是治疗不能手术的小肠出血的有效方法，是小肠大出血及反复不明原因小肠出血的首选治疗措施。
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双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值
目的 探讨双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值及安全性.方法 对2007年1月～2008年12月我院经常规检查怀疑为小肠出血的56例患者行双气囊小肠镜检查,分别接受经口或经肛双气囊小肠镜检查.主要分析检查时间、内镜插入深度、确诊情况和并发症发生率.结果 所有患者无严重并发症,操作时间为35～150 min,平均(76±22)min;平均捕入小肠长度经口和经肛刎分别为(254±126)cm和(182±103)cm.小肠病变中阳性发现46例(82.1%),主要包括血管畸形、小肠溃疡、克罗恩病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉及憩室等.结论 双气囊小肠镜检查安全有效,为小肠出血疾病的诊断提供了新的手段.
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小肠出血病因及临床特点分析
目的 分析总结小肠出血的病因及临床特点.方法 回顾性分析2000年1月～2007年6月北京协和医院收治77例小肠出血的病因与临床特点.结果 89.6%(69/77)和81.1%(63/77)患者出血前无明显症状和腹部阳性体征.平均Hb(55±43.78)g/L.确诊时间(3.22±0.59)年.慢性显性出血49例,慢性隐性出血7例,急性或反复急性大出血21例,确诊率58.4%(45/77).血管畸形占33.3%(15/45),小肠炎症28.9%(13/45),小肠肿瘤13.3%(6/45),小肠憩室6.7%(3/45),其他肠道吻合口出血2例,肠伤寒、肠紫癜等少见病各1例.结论 血管畸形、小肠炎症、小肠肿瘤是小肠出血的三大常见病因;小肠炎症发病较前增加.小肠出血临床症状与体症少且无特异性,是小肠出血病因学诊断的难点.
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不同检查方法在小肠出血诊断中的应用
目的 探讨不同检查方法在不同小肠出血方式诊断中的应用.方法 回顾性分析2000年1月～2007年6月收治的77例小肠出血病例.01～03年为A组与04～07年为B组,比较小同时间以及不同的检查方法对各种类型的小肠出血确诊率以及评估应用价值.结果 男:女为1.57:1,平均年龄(48.18±20.53)岁.B组小肠出血的诊断率明显高于A组,71.1%(32/45) vs 40.6%(13/32).各种检查方法对小肠出血的确诊牢依次为小肠镜诊断率高,为70%(14/20);胶囊内镜为53.8%(7/13);血管造影41.0%(9/22);小肠核素26.7%(8/30);小肠气钡12.2%(5/41).本组胶囊内镜诊断显性出血高于隐性出血(5/5 135 1/3),小肠镜检出病例为急性大出血和慢性显性出血共14例高于胶囊内镜(7例)和其他检查的总和(11例).结论 胶囊内镜与双气囊小肠镜应用提高了小肠出血的确诊率,把握检查时机(活动性出血期)进行检查可明显提高小肠出血的确诊率.所以根据小肠出血方式选择相应的检查方法,才能既经济、迅速且提高小肠出血病灶的检出率.
