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脑外伤所致精神障碍患者的心理理论及相关因素
目的:探讨脑外伤所致精神障碍患者的心理理论功能及其相关因素.方法:以2008年在我所鉴定的脑外伤所致精神障碍患者131例为病例组,以我单位职工20名为正常对照组.根据脑损伤的部位将病例组分为额叶组(n=28)、颞叶组(n =31)、顶叶组(n =6)、枕叶组(n =6)、联合组(n =53)和脑震荡组(n =7),根据病史中昏迷指数将病例组分为轻型组(n =83)、中型组(n =28)和重型组(n =20),根据后遗精神症状将病例组分为精神病组(n =14)、神经症组(n =63)、智力缺损组(n =22)和人格改变组(n =32).应用错误信念、解释性心理理论、失言任务来评估被试的心理理论.结果:病例组的三项心理理论任务得分及总分均低于对照组[如,总分(15.04±3.10)vs.(18.30±1.75),P<0.05].额叶组、颞叶组、联合组的心理理论任务总分均低于对照组[(14.75±3.08),(15.13±3.17),(14.72±3.37)vs.(18.30±1.75); P<0.05],额叶组、颞叶组、联合组之间差异无统计学意义.轻、中、重型组患者心理理论任务总分均低于对照组[(15.45±2.80),(14.68±3.86),(13.85±2.91)vs.(18.30±1.75);P<0.05],轻、中、重型组之间的差异无统计学意义.以精神病性症状、神经症样综合征、智力缺损、人格改变症状为主的患者的心理理论任务总分均低于对照组[(13.71±3.41),(16.89±1.97),(13.77±2.89)vs.(12.84±2.86);P<0.05],其中精神病性症状、智力缺损、人格改变症状者总分低于神经症样综合征患者(P<0.05).多元方差分析显示,不同精神症状、精神症状与损伤部位的交互作用的差异具有统计学意义,以人格改变组、额叶损伤合并人格改变患者的得分为低(P<0.05).结论:脑外伤所致精神障碍患者心理理论低于正常人,这种降低主要与后遗精神症状以及精神症状与损伤部位的交互作用有关.
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脑外伤所致精神障碍65例临床分析
目的:探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系.方法:对65例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析.结果:脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变.同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题.结论:颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素,临床医生应预以重视.
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帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效及药物副作用研究
目的：探讨帕利哌酮与丙戊酸钠联合对脑外伤所致精神障碍攻击行为的治疗效果及其副作用。方法：选择我院2012年4月至2014年4月收治的84例脑外伤所致精神障碍患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组分42例，对照组使用帕利哌酮治疗，观察组采取派利哌酮及丙戊酸钠联合治疗，对治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为73.81%，两组患者存在明显差异（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为35.71%，观察组为33.33%，无明显差异（P＞0.05）。结论：对脑外伤所致精神障碍患者的攻击行为，采取帕利哌酮及丙戊酸钠治疗，具有显著疗效，安全性高，值得临床进一步推广。
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颅脑外伤所致精神障碍的临床观察及护理体会
颅脑外伤患者多伴有外伤性精神障碍,在临床中往往就治于神经外科.由于各种原因,护理人员这方面的知识相对缺乏,所制定的措施往往有所偏差.因此,根据多年的工作经验,总结如下.
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脑外伤所致精神障碍患者肌内注射氟哌啶醇后致眩晕1例
1 病例患者,男性,43岁.10年前与村人争地发生纠纷被打伤头部,当时昏迷不醒,在当地医院行开颅手术.1年后出现精神异常,疑心重,认为妻子有外遇及村人跟他过不去,脾气变化无常,经常打骂妻子及父亲,4～5年前与妻离婚.2012年3月因在街上拿刀追砍路人而送来住院.诊断:脑外伤所致精神障碍.予利培酮2 ～4 mg/d,丙戊酸镁0.5 g/d治疗.因患者服药依从性差,常偷吐药.4月5日予氟哌啶醇10 mg肌内注射.次晨起床便觉天旋地转,恶心出汗,不敢睁眼亦不能行走,吃不下饭.
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外伤性与癔症性朦胧状态的鉴别
在伤害诉讼案中经常遇到由于脑外伤所致精神障碍,诊断比较困难.外伤性朦胧状态作为颅脑外伤伴发的精神障碍的较常见,临床类型与癔症性朦胧状态不易鉴别,尤其是癔症性朦胧状态由轻微外伤诱发时.故对它们的鉴别有重要临床意义和法医学意义.
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脑外伤所致精神障碍与创伤后应激障碍临床表现及影像学比较
目的 对比脑外伤所致精神障碍与有外伤史的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的临床表现及影像学特点,为两者的鉴别诊断积累资料.方法 选择2010年1月-2012年10月脑外伤所致精神障碍患者52例为研究组,以同期住院有外伤史的PTSD患者49例为对照组,比较两组的临床资料和CT资料.计量资料用-x±s表示,用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与有脑外伤史的PTSD相比,脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍病程较长、需住院时间较长、疗效较差(P＜0.05).脑外伤所致精神障碍患者更多表现为有意识障碍病史、感知觉障碍、偏瘫或失语失认、智能损害(痴呆)(P＜0.05)；有脑外伤史的PTSD则表现为更多的入睡困难或噩梦、重现创伤性体验、恐惧或情景回避、情感症状(躁狂或抑郁)(均P＜0.05).脑外伤所致精神障碍患者脑CT异常率较高,包括更多表现为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿(均P＜0.05).结论 脑外伤所致精神障碍与PTSD患者在临床及影像学方面各有特点,进一步检查CT有鉴别诊断意义.
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1515例复退军人精神病患者残疾评定结果分析
本研究对1515例复员退伍精神病患者残疾评定结果进行了总结分析,现将结果报告如下.对象与方法一、对象2005年7～10月,对洛阳市、安阳市、周口市、信阳市、许昌市、漯河市、驻马店市1515例退伍军人精神病患者,根据CCMD-3诊断标准[1],精神分裂症1250例,脑外伤所致精神障碍99例,癫痫性精神障碍91例,情感障碍75例.
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阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗脑外伤所致精神障碍对照研究
目的 探讨阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗脑外伤所致精神障碍的临床疗效和安全性.方法 将60例脑外伤所致精神障碍患者随机分为两组,每组30例,研究组口服阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组口服阿立哌唑治疗.观察4周.采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 研究组治疗2周、4周末阳性与阴性症状量表评分较对照组下降更显著(P＜0.01);治疗4周末,研究组显效率为82.76%、有效率为93.10%,对照组分别为58.62%、82.76%,研究组显效率显著高于对照组(χ2=4.08,P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗脑外伤所致精神障碍较单用阿立哌唑起效快,疗效更显著,安全性高,依从性好,优于单用阿立哌唑治疗.
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脑外伤所致精神障碍患者鉴定资料分析
目的 探讨交通事故中脑外伤所致精神障碍患者的临床特征,为伤残鉴定提供依据.方法 对因交通事故造成的130例脑外伤所致精神障碍患者的鉴定资料进行回顾性分析.结果 脑外伤所致各种精神障碍的发生率依次为:智能损害73.85%、神经症样综合征24.62%、精神病性症状17.69%、人格改变10.77%、遗忘4.62%、情感障碍3.08%;46.88%智能损害合并其他精神障碍症状,智能障碍等级以轻度智能损害(47.92%)为主,颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、格拉斯哥分度量表评分、合并其他精神障碍和文化程度是脑外伤所致智能损伤程度的影响因素;精神病性症状与脑干损伤、脑损伤范围、颅内血肿有密切关系;人格改变与额叶损伤、颅内血肿及开颅治疗有关.结论 交通事故中,脑外伤所致精神障碍以轻度智能损害为主,与颅内血肿、脑干损伤、脑损伤范围、损伤部位等有关,其鉴定工作应结合颅脑创伤情况,应用检测工具全面评估其精神状态.
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脑外伤所致精神障碍62例护理观察
脑外伤所致精神障碍在临床上较常见.急性期以意识障碍为主,预后较好;远期以人格改变、智能障碍及精神病性症状表现为主,预后较差.现将我院2007年8月至2010年8月收治的脑外伤所致精神障碍患者62例护理体会报告如下.
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颅脑外伤所致精神障碍40例临床分析
颅脑外伤是神经外科临床上遇到的一种常见损伤,颅脑外伤并发精神障碍在临床上较为多见,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗.我院自2001年9月至2004年12月共收住院颅脑外伤并发精神障碍40例,现将临床资料分析报告如下.
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栀子豉汤加味治疗脑外伤所致精神障碍19例
自1997年5月～2001年11月,运用栀子豉汤加味治疗脑外伤所致精神障碍取得较好疗效,现报道如下:
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对50例颅脑外伤后智能障碍的司法鉴定资料分析
车祸所致颅脑外伤并不少见,且常涉及司法问题,并占我院同期鉴定人数的16.2％。为此,本文对50例上述鉴定资料进行了回顾性分析。现将结果报告于后。 1 对象和方法 1．1 对象50例的诊断均符合CCMD-2-R中颅脑外伤所致精神障碍之诊断标准。其中,男38例,女12例；农民29例,工人5例,干部5例,学生4例,驾驶员4例；已婚34例,未婚14例,离婚与丧偶各1例；文盲2例,小学文化17例,初中20例,高中8例,大专以上3例；颅脑外伤前均无精神疾病及智能低下病史；家族精神病遗传史均为阴性。……
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利培酮与氯丙嗪治疗颅脑外伤所致精神障碍的疗效比较
作者对利培酮与氯丙嗪治疗颅脑外伤所致精神障碍的疗效及不良反应进行了比较分析,现报道如下:
