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婴幼儿原发阴道卵黄囊瘤一例
患儿女，7个月。发现阴道流少量洗肉水样液体3 d到当地医院就诊，初拟诊为“病理性月经”，建议回家观察。2d后从阴道自发排出黄豆大肉样组织一块。患儿哭闹时或解大便时阴道口可见灰红色肿物突出，可自行回缩。以后间断性自行排出大小不一的肉样物数次，均未就医及送病理检查。现又排出肉样物一块，遂就诊于南京军区南京总医院，并送检肉样物行病理学检查。查体：一般情况尚可。 B超检查示：子宫幼稚，于子宫颈外口处阴道内见一大小2.2 cm ×1.5 cm偏高回声光团，边界清，左侧卵巢大小1.0 cm ×0.7 cm，右侧卵巢显示不清。血液生化检查：甲胎蛋白（ AFP）：484.9μg／L（正常值0～13.6μg／L）。临床疑为恶性生殖细胞肿瘤。家长放弃治疗。约5个月后患儿再次入院，精神欠佳，贫血貌，易哭闹，食欲差，大便不.，常便秘。再次行B超检查示阴道内肿物较前次有所增大，约2.5 cm ×2.4 cm，腹腔未探及明显异常回声，提示阴道内实性肿块。家长再次放弃治疗，出院。
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青春前期原发性绒毛膜上皮癌临床病理分析
绒毛膜上皮癌分原发性和继发性,原发性绒毛膜上皮癌(primary choriocarcinoma)又称非妊娠性绒毛膜癌(non-gesta-tional choriocrcinoma),是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,与妊娠无关[1],男女均可发生.该肿瘤多见于生殖系统,也可见于身体的其他部位;因其发病率低,无特异性临床表现,尤其是发生于青春前期,早期诊断困难;明确诊断后,对其治疗效果的长期随访缺乏大宗资料.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤22例临床分析
为了探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗和预后,回顾性分析22例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料.22例患者均行手术治疗,13例患者手术时保留了生育功能,20例患者术后辅以BEP和BVP等方案化疗,随访至2009-12-31,3例失访,2例死亡,其余患者无复发及转移,截至随访结束仍然无瘤生存,2年和5年生存率均为89.5％(17/19).回顾性分析结果提示,卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者术后辅以BEP或BVP为主的化疗,治疗疗效较好；对侧卵巢和子宫正常的患者,可行保留生育功能手术,而对于晚期患者采用保留生育功能手术要慎重.
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鼻腔恶性混合性生殖细胞肿瘤一例
患者男,25岁.2006年11月因出现右侧鼻腔出血,偶有鼻塞,就诊于当地医院,诊断为筛窦炎、鼻中隔偏曲.2007年2月行鼻中隔偏曲矫正和筛窦开放术.术后1个月鼻出血加重,于2007年3月19日行内窥镜下肿物摘除术,病理诊断为内胚窦瘤.术后患者仍有间断出血,遂来我院就诊.CT检查显示,右侧鼻腔不规则软组织肿物,约3.4 cm×2.6 cm,密度欠均匀,病变侵及右侧上颌窦和筛窦.考虑为肿瘤复发,遂行手术切除.切除标本(鼻中隔、左侧鼻腔及筛窦组织和右侧鼻腔及筛窦组织)临床送检.肉眼观:标本为破碎的灰黄或灰红黏膜样组织,大小分别为3.0 cm×3.0 cm×0.5 cm、3.0 cm×3.0 cm×1.0 cm和5.0 cm×4.0 cm×2.0 cm.
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眼球内卵黄囊瘤一例
卵黄囊瘤,以往又称为内胚窦瘤,是由卵黄囊发生的恶性生殖细胞肿瘤.大多发生在卵巢或睾丸,发生于性腺外者很少见,发生于头颈部者则更为罕见.
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卵巢肿瘤剔除术用于恶性生殖细胞肿瘤的临床结局
目的 回顾性评价恶性生殖细胞肿瘤患者卵巢肿瘤剔除术的临床结局.方法 回顾1980年1月至2010年12月255例就诊于北京协和医院、病理诊断为恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,对其中21例(8%)初次手术为卵巢肿瘤剔除术患者的疗效进行分析.结果 21例恶性生殖细胞肿瘤患者中,15例(71%)诊断为未成熟畸胎瘤(Ⅰ级9例,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅱ级3例),1例卵黄囊瘤,4例无性细胞肿瘤,1例混合生殖细胞肿瘤.术后除3例(未成熟畸胎瘤Ⅰ级2例,Ⅰ～Ⅱ级1例)患者外,其余18例患者均进行了化疗,所有患者随访中位时间为52个月(9～178个月),随访期间除1例混合生殖细胞肿瘤患者术后8个月右卵巢肿瘤复发外,其余均未复发.2例患者(无性细胞瘤1例,未成熟畸胎瘤1例)术后成功妊娠,并分娩足月健康新生儿.结论 在严密随访下,对早期无性细胞肿瘤、未成熟畸胎瘤,甚至卵黄囊瘤患者进行肿瘤剔除术结合必要的化疗能取得满意的治疗效果,但需要进行更大样本的研究证实单纯肿瘤剔除术对生殖细胞肿瘤患者的痊愈足够有效.
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磁共振扩散加权成像在鉴别鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤中的价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在诊断及鉴别诊断鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2017年4月经病理证实的治疗前行常规MRI平扫和DWI检查的36例鞍区病变患者的临床资料,其中恶性生殖细胞肿瘤14例,颅咽管瘤22例,测量比较两种病变的ADC均值.运用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值的诊断价值.结果 恶性生殖细胞肿瘤平均ADC值为(0.93±0.23)×10-3 mm2/s,颅咽管瘤平均ADC值为(1.69±0.21)×10-3 mm2/s,前者明显低于后者(t=-10.19,P<0.01).ADC值诊断鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的ROC曲线下面积为0.987,以ADC值1.52×10-3 mm2/s为阈值时,与病理结果对照,判断恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的敏感度为81.8%,特异度为100%,准确度为88.9%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.887.结论 鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤具有不同扩散特征,ADC值对于两者之间的鉴别诊断具有重要参考价值,可提高诊断准确率.
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儿童恶性生殖细胞肿瘤临床治疗
目的：探讨儿童恶性生殖细胞肿瘤的临床特征以及评价AVAP方案化疗的疗效。方法：随机选取我院2009年12月至2013年10月期间收治的24例恶性生殖细胞肿瘤患儿作为研究对象。所有患儿均经手术病例活检证实，术后给予AVAP方案进行化疗。化疗期间观察和记录患儿各个时期内的患儿及不同原发部位的生存率。结果：所有患儿均行手术治疗，术后根据病理分级实施AVAP方案化疗，就化疗疗效来看，Ⅰ、Ⅱ期患儿临床疗效明显高于Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿，两组对比差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。结论：AVAP方案化疗针对Ⅰ、Ⅱ期恶性生殖细胞肿瘤患儿具有良好的疗效，而Ⅳ、Ⅲ、Ⅳ期患儿的治疗疗效缺不理想，还有待进一步研究和探寻。
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输卵管未成熟性畸胎瘤临床病理分析
未成熟畸胎瘤（immature teratoma，IT）属恶性生殖细胞肿瘤，可发生于生殖细胞迁移的任何一个部位，卵巢为主要的好发部位，未成熟畸胎瘤较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1%~3%，多见于儿童和青年，平均年龄为22.5岁，<20岁者约占总发患者数的36.36%，绝经后妇女少见[1]。发生于输卵管的畸胎瘤大约有50例报道，除1例外，均为囊性和良性畸胎瘤[2]。发生于输卵管的未成熟畸胎瘤极为罕见，国内文献[3]报道2例个案。本研究报道1例输卵管未成熟畸胎瘤，结合相关文献，探讨其临床病理特征。
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未成熟畸胎瘤术后应用促性腺激素释放激素激动剂保护卵巢化疗后自然妊娠1例
病历摘要患者27岁,4年前(当时未婚)主诉"急性下腹痛"就诊于外院.当时超声提示右卵巢增大约16cm×14cm×6.5cm,囊实相间,肿瘤内实质部分9.5cm×7.9cm,可见较丰富血流信号;肿瘤标记物AFP 800.2μg/L、CA125 88kU/L,诊为卵巢囊肿蒂扭转、破裂?卵巢恶性肿瘤?入院后急诊剖腹探查,术中见血性腹水300mL,右卵巢增大约16.0cm× 14.0cm×6.5cm,表面见破裂口约2cm,近右盆底处肿瘤表面还有约4cm×5cm破裂口,与右侧髂窝处盆壁粘连,表面有血块附着.行右侧附件切除术+左侧卵巢剖视活检术.术中快速冰冻切片示:右卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ～Ⅱ级,腹水涂片未见肿瘤细胞.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 卵巢功能保护 恶性生殖细胞肿瘤 妊娠 -
腹主动脉旁淋巴结切除术
卵巢癌有很高的淋巴结转移率，腹主动脉旁和盆腔淋巴结几乎有同等的机会。在恶性生殖细胞肿瘤，更趋向有腹主动脉旁淋巴结转移，甚至在盆腹腔外观完全正常的情况，亦会有30％左右的腹主动脉旁淋巴结阳性率，即所谓"悄悄地转移"(silent metastasis)。
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GnRH －a联合反向添加疗法在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能手术后化疗中的临床效果观察
目的：分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（ MOGCTs）患者在行保留生育功能手术后应用GnRH－a联合反向添加疗法进行化疗的临床治疗效果。方法将64例行保留生育功能手术治疗的MOGCTs患者随机分为常规组及观察组两组，每组32例。常规组术后给予BEP化疗方案化疗，观察组术后给予GnRH－a联合反向添加疗法化疗。对比两组化疗疗效、3年生存率、3年肿瘤转移及3年内再次妊娠情况。结果两组接受化疗治疗3个月后所达到的化疗治疗效果未见统计学差异（ P＞0．05）；同时两组3年内生存率及3年内肿瘤转移率比较均未见统计学差异（P＞0．05）；但观察组3年内再次妊娠率明显高于常规组（P＜0．05）。结论保留生育功能手术后应用 GnRH －a 联合反向添加疗法可有效的改善MOGCTs 3年内的再次妊娠率，且不降低化疗治疗效果。
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤31例临床分析
[目的]探讨改善卵巢恶性生殖细胞肿瘤疗效、提高生存质量的方法.[方法]回顾1994年～1997年治疗的恶性生殖细胞肿瘤31例,分析其疗效以及影响预后的因素.[结果] Ⅰ期20例、Ⅱ期2例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例.病理类型:未成熟畸胎瘤9例、无性细胞瘤9例、混合性生殖细胞瘤7例、内胚窦瘤5例、胚胎癌1例.患侧附件切除13例,全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除16例,2例因无法减瘤仅行探查活检.31例术后均接受以铂类药物为基础的腹腔化疗2～3次,继以全身化疗3～6个疗程.全组23例无瘤生存5年以上.早期病例生存率较晚期高(P=-0.004).无性细胞瘤、混合性生殖细胞瘤及未成熟畸胎瘤预后较内胚窦瘤和胚胎癌好(P＜0.05).Ⅰ期13例单纯附件切除组5年生存12例,7例行根治术组5年生存6例,差异无显著性(P＞0.05).[结论]临床分期是重要的预后因素,早期病例完全可行患侧附件切除术.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗的回顾与展望
卵巢恶性生殖细胞肿瘤（Maligant ovarian germ cell tumors MOGCT）是一组来源于胚胎原始生殖细胞而形成的恶性肿瘤，多发于青少年女性，生长迅速，恶性程度大，预后差，受到临床医生的格外重视。以往肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则，不仅使患者丧失了生育功能，更因为卵巢切除影响第二性征发育，严重影响生活质量。近年来，由于化学治疗重大进展，化疗在卵巢生殖细胞肿瘤的治疗中起着决定性作用，并取得令人满意的效果，生殖细胞肿瘤的治疗观念发生了根本改变。
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卵巢恶性生殖肿瘤的生育力保存的探讨
目的 探讨保留生育功能手术对卵巢恶性肿瘤患者的生存情况及生育力保存的影响.方法 选取2004年1月～2014年1月江西省妇幼保健院收治的29例采用保留生育功能手术治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者.回顾性分析患者的存活、月经及妊娠等情况.结果 29例保留生育功能的患者中,有2例患者因肿瘤复发而死亡,其余27例患者存活良好;有24例患者恢复了月经;4例妊娠,3例成功生育,所育子女体健.结论 采用保留生育功能的手术治疗对患者生存情况没有影响,且可获得较高的妊娠和分娩率,提示保留生育功能手术对年轻恶性生殖细胞肿瘤患者是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广.
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SALL4在恶性生殖细胞肿瘤病理诊断中的应用探讨
目的:检测SALL4在恶性生殖细胞肿瘤(malignant germ cell tumor,MGCT)中的表达,探讨其在MGCT病理诊断中的意义.方法:收集经手术切除、资料完整、来自性腺及性腺外的MGCT 80例作为研究组,其中无性细胞瘤22例,精原细胞瘤20例,卵黄囊瘤16例,未成熟性畸胎瘤12例,混合性生殖细胞肿瘤8例,胚胎性癌2例;选取同期手术切除的非生殖细胞性恶性肿瘤(No malignant germ cell tumor,NMGCT)标本40例作为对照组;应用常规病理学技术、免疫组化二步法增强型辣根酶聚合物(Polink-2HRP)染色系统,对全部120例肿瘤进行石蜡切片、HE染色和免疫组化SALL4标记,光学显微镜下观察评估.结果:MGCT的病理形态各有特点,免疫组化标记SALL4显色为核阳性,在80例MGCT中,73例为强阳性表达,未成熟性畸胎瘤有5例弱阳性、2例阴性,总计阳性率97.5％;对照组40例NMGCT中,5例弱阳性,余阴性,阳性率12.5％;经X2检验P＜0.05,差异具有显著意义.结论:在性腺及性腺外MGCT中,以免疫组化的方法,检测干细胞标记物SALL4的表达,证实SALL4在MGCT的病理诊断中的重要作用,可为MGCT的临床诊疗提供可靠依据.
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纵隔生殖细胞肿瘤的MSCT诊断
目的:分析纵隔生殖细胞肿瘤MSCT的表现,提高对本病的诊断水平.方法:共64例,采用GE Lightspeed 16层CT进行胸部平扫及增强扫描.结果:53例畸胎瘤,11例恶性生殖细胞瘤.53例畸胎瘤CT显示都含有脂肪,位于前纵膈.11例恶性生殖细胞瘤,肿瘤直径范围为7.0～28.0cm,均偏于纵隔一侧生长,位于中上前纵隔,平扫密度较低,CT值约20～30HU,增强扫描呈斑片状、边缘轻度强化;与周围大血管分界不清,肿瘤具有钻隙生长的趋势,肿瘤内部多发囊变.结论:CT对纵隔生殖细胞肿瘤,具有一定的诊断及鉴别诊断价值.
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儿童内胚窦瘤
恶性生殖细胞肿瘤(EST)占小儿肿瘤3%, 以内胚窦瘤常见, 预后较差. 近年来使用新的化疗方案和血清AFP监测肿瘤复发, 改变了内胚窦瘤的处理方法, 取得了一定效果.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的临床分析
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗对患者生存情况、月经和生育功能的影响.方法 回顾性分析21例保留生育功能的卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者的生存情况及生育情况,包括治疗前后月经的变化及孕产情况等.结果 截止到2008年8月30日,21例患者中,有2例死亡,19例存活,总体生存率为90.5%.化疗期间4例月经紊乱,化疗后3个月左右均恢复正常.6例有生育愿望,共孕6次,足月产4次,流产2次. 结论 保留生育功能的手术对有生育要求的患者是可行的.
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青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤36例临床及预后分析
目的 探讨青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点和预后. 方法 回顾性分析36例青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料. 结果 36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤中未成熟畸胎瘤16例、无性细胞瘤12例、卵黄囊瘤5例、混合型生殖细胞肿瘤2例、胚胎癌1例. 36例患者全部进行了手术,31例患者保留了生育功能,32例患者进行了化疗,其中16例患者术后应用曲普瑞林保护卵巢功能,2例复发、3例死亡、3例失访,5年生存率83.3%. 结论 术前确诊恶性肿瘤有一定的难度. 保留生育功能手术及规范化的化疗方案,使总体生存率较高,但恶性混合性生殖细胞肿瘤预后相对较差.
