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鼻咽癌卵巢转移1例报告
者女,35岁,工人.因右耳闷、听力下降及鼻阻塞2个月于1998年9月来我院就诊,取鼻咽部肿物活检,病理报告为低分化鳞状细胞癌,其中小部分为泡状核细胞癌,确诊为鼻咽癌T3N1M0,即收住我院耳鼻咽喉科.入院后行60Co常规照射,鼻咽部肿瘤照射量76 Gy,颈部50 Gy,治疗后鼻咽部及颈部肿物消失,住院50 d后出院.于治疗后11个月出现下腹胀痛,右下腹包块,在某市人民医院行妇科检查,于子宫右上方触及肿物约15 cm×10 cm×10 cm,B超提示盆腔右侧实质性肿块并部分液化.
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子宫内膜癌卵巢转移危险因素及保留卵巢的可行性探讨
目的:探讨子宫内膜癌卵巢转移的高危因素及术中保留卵巢的可行性.方法:回顾性分析1999年1月至2003年12月在四川大学华西第二医院首诊并行手术治疗的388例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果:26例(6.7%)发生卵巢转移,其中15例(57.7%)为隐性转移.多因素分析预测子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素,按危险强度排列为盆腔淋巴结转移、宫颈侵犯、肌层浸润深度、病理分级;卵巢大小、腹腔内转移是卵巢隐性转移的独立危险因素.结论:子宫内膜癌患者保留卵巢应审慎,应警惕隐性卵巢转移发生的可能.
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子宫内膜癌左卵巢转移误诊为巧克力囊肿1例
1病例报告患者,45岁,孕1,产1+1,末次月经1999年2月9日,因阵发性阴道排液伴腹胀2+月于1999年2月23日就诊于我院.入院前2+月患者无明显诱因出现阵发性阴道排淡黄色、无臭味液体,伴下腹正中腹胀,阵发排液后腹胀减轻.不伴发热、体重下降.曾服"环丙沙星、甲硝唑、氟哌酸"有好转.1月前加重,活动时下腹正中轻微疼痛,卧床休息缓解.
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结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2与CK7和CK20的表达及其临床意义
目的:探讨结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2与CK7和CK20的表达及其临床意义,为结直肠癌卵巢转移的诊断和治疗提供理论依据.方法:回顾性分析结直肠癌卵巢转移患者54例临床病理资料.采用免疫组织化学(SP法)检测和分析20例原发卵巢癌及结直肠癌卵巢转移患者癌组织中CDX-2、CK7和CK20的表达.对临床病理特征进行单因素及多因素分析.结果:CDX-2,CK7和CK20在原发性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为0(0/20),95％ (19/20),15％ (3/20),在结直肠癌卵巢转移组织中的阳性表达率分别为100％(20/20),10％(2/20),90％ (18/20),差异有统计学意义(P ＜0.05);Cox回归模型多因素分析结果显示:卵巢包块大小、转移发生时间、腹膜种植转移、卵巢转移灶是否切除、是否化疗是影响结直肠癌卵巢转移患者预后的独立危险因素(P＜0.05).卵巢包块大、卵巢转移灶未切除、同时性卵巢转移、伴有腹膜转移、未行化疗的结直肠癌卵巢转移患者生存期短,预后差.结论:通过检测原发卵巢癌及结直肠癌卵巢转移组织中CDX-2、CK7和CK20的表达,有助于鉴别诊断原发卵巢癌与结直肠癌卵巢转移;尽量创造卵巢转移灶切除的机会可能有助于提高结直肠癌卵巢转移患者生存期.
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ⅠB和Ⅱ期子宫颈腺癌卵巢转移与临床病理的关系
对于子宫颈癌的手术治疗常尽可能地保留患者的卵巢,特别是40岁以下临床Ⅰ期的患者,但近年来有不少报道认为对于早期宫颈腺癌患者实行保留卵巢术式并没有宫颈鳞癌那样安全[1 - 3].
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女性直肠癌卵巢转移及手术选择
目的:探讨女性直肠癌卵巢转移的特点及手术方式的选择.方法:回顾性分析1990年～2000年,我院收治病理确诊为女性直肠癌卵巢转移36例病人的临床病理资料.结果:女性直肠癌卵巢转移多发生于中青年,绝经前;双侧多见,原发灶主要位于直肠中上段,多为粘液腺癌、粘液细胞癌与低分化腺癌,浸润多达T3～T4,临床分期以DukesB、C期居多.21例治愈性切除者5年生存率19%(4/21),平均生存(从发现肿瘤算起)46.2个月,不能切除者平均生存8.1个月.结论:对于女性直肠癌应注意有无卵巢转移,对有卵巢转移者应争取治愈性切除,包括直肠原发灶与转移灶、子宫、双附件切除的联合后盆脏器切除,以提高长期生存率;对于无卵巢转移者是否预防性双侧卵巢切除应采取个体化原则.
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手术和保守治疗结直肠癌卵巢转移效果对比
目的 探讨结直肠癌卵巢转移安全有效的治疗方法.方法 采用临床随机对照试验,对76例可行手术的患者分别给予手术或保守治疗,将患者随机分为手术组和非手术组,手术组给予治愈性或姑息性手术治疗,非手术组给予化疗或化疗加放疗,对比两种治疗方法的效果.结果 手术组48例,非手术组28例,手术组1年内死亡15例,生存超过3年以上6例；非手术组1年内死亡12例,生存超过3年1例.两组患者的1年生存率差异无统计学意义,但3年生存率差异有统计学意义.结论 手术切除治疗结直肠癌卵巢转移可延长患者的远期生存时间,具有良好的疗效,对适宜手术的患者应考虑手术治疗.
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乳腺癌卵巢转移22例临床分析
目的 研究乳腺癌卵巢转移患者的临床资料,探讨其临床病程特点.方法 根据1991～2009年医科院肿瘤医院22例乳腺癌卵巢转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点.结果 诊断乳腺癌时中位年龄43岁,11例患者病理学类型为浸润性导管癌.诊断卵巢转移灶时中位年龄48岁.卵巢转移灶18例由手术确诊,其中7例在行卵巢去势术时发现,72.2%的卵巢转移为双侧.乳腺癌确诊至出现卵巢转移的中位间隔时间为30个月,原发灶分期和中位间隔时间有相关性.卵巢转移确诊后中位生存期为24.5个月,确诊乳腺癌到随访期结束中位生存时间为60.3个月.卵巢转移后患者1年总生存率62%,3年生存率27%,5年生存率13.1%.结论 乳腺癌容易发生卵巢转移,转移多发生在双侧卵巢.多数患者发生转移时临床症状不典型,确诊卵巢转移前多数患者有其它部位转移.初诊时的年龄、分期与卵巢转移性乳腺癌预后可能相关.
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胆囊癌卵巢转移1例报告
胆囊癌系肝管恶性肿瘤之一.近10年来报道逐渐增多,但转移到卵巢者报道少,本文报道作者手术1例.
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大肠癌卵巢转移68例临床分析
目的:探讨大肠癌卵巢转移的特点、治疗以及预后.方法:回顾性分析1992年5月-2007年5月.我院收治的病理确诊为转移性卵巢癌68例临床资料.结果:女性大肠癌卵巢转移多发生于中青年、绝经前,临床分期以Dukes C、D期居多.32例治愈性切除者中位生存时间970天;29例姑息性切除者中位生存时间570天;不能切除者7例,中位生存时间162天,无1例超过500天.结论:对于女性大肠癌应注意有无卵巢转移,对有卵巢转移者应争取治愈性切除,以提高长期生存率;对于无卵巢转移者是否预防性双侧卵巢切除应采取个体化原则.
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临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的卵巢转移问题
目的研究临床Ⅰ期子宫内膜癌患者卵巢转移的发生率,以期为年轻内膜癌患者的卵巢保留手术提供依据.方法回顾性收集并分析1994年1月至2002年12月期间在重庆医科大学附属二院妇产科首诊并行手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果52例术前诊断为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者中,FIGO手术-病理分期:Ⅰ期47例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例;2例Ⅲ期患者中,1例有子宫浆膜累及,1例有镜下输卵管种植转移,卵巢转移率为3.9%(2/52).结论高分化及中分化、浅肌层浸润(＜1/2)、腹水细胞学阴性、淋巴结无转移的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的卵巢转移的风险较低,这些年轻内膜癌患者是否切除卵巢,尚需在手术标本病理检查后决定.
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宫颈鳞癌根治术保留卵巢患者术中是否需行卵巢楔切的回顾性分析
目的：探讨宫颈鳞癌患者在行根治性治疗时，对外观未见明显异常的卵巢行保留移位术，无需常规做卵巢楔形切除的可行性。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月期间（以手术日期为准）750例卵巢楔形切除的宫颈鳞癌的临床资料，并应用 Fisher 精确检验分析卵巢转移的高危因素。结果：经术中快速冰冻病理及术后病理组织学证实，750例Ⅰa -Ⅱb 期宫颈鳞癌患者中卵巢转移3例，转移率0.40%；Fisher 精确检验分析显示：组织分级（P <0.05）、肌层浸润（P <0.05）、宫体受侵（P <0.05）、宫旁受侵（P <0.05）及盆腔淋巴结转移（P <0.05）与卵巢转移相关。结论：临床Ⅰ-Ⅱa期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术时，对术前影像学、术中肉眼所见卵巢无明显异常者可直接行卵巢移位术，无需行卵巢楔形切除是可行的；Ⅱb 期患者保留卵巢存在一定风险，需仔细评估卵巢转移高危因素。
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32例胃癌卵巢转移误诊的临床分析
目的：探讨胃癌卵巢转移的临床特点，分析误诊的原因，提高诊疗水平。方法回顾性分析32例胃癌卵巢转移误诊的临床资料，对误诊的原因分析。结果胃癌卵巢转移属癌症晚期，恶性度高，预后差。常以继发性肿瘤症状为表现，易误诊。术后随访2月~4.5年，总体生存时间为9.2月。结论提高对胃癌卵巢转移的认识，详细询问病史，完善辅助检查，术中详细探查及冰冻病理检查是减少误诊的关键。
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乳腺癌椎体成骨性转移、卵巢转移1例报告
1临床资料患者,女,53岁.因左侧乳腺肿块性质待查于2006年8月12日在当地医院行肿块切除术,术后病理我院会诊结果:左侧乳腺浸润性导管癌(硬癌).人院查体:于左侧腋下可触及一3.0cm×2.0cm肿大融合淋巴结,质硬.我院骨扫描结果回报:未见骨转移征象.后给予TE方案(体表面积=1.622;EPI90mgd1;TXT120mg d2)辅助化疗2周期,21天为一周期,患者左侧腋窝淋巴结临床效果达到部分缓解(PR).2006年10月17日在全麻下行左乳Halsted根治术,术后病理学结果回报:原手术切口下见癌组织残留(浸润性小叶癌,侵犯导管,乳头(-),胸大肌(-),检出腋下淋巴结见癌转移(17/23).术后免疫组化结果回报:ER(++);PR(+);C-erbB-2(++).术后继续给予原方案化疗4周期.化疗结束后转入我院放疗科行胸壁、锁骨上野放疗,DT=6000cGy/30f/42d,患者放化疗结束后进行内分泌治疗(托瑞米芬40mgpo qd),临床密切观察随诊.
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胃癌卵巢转移临床及病理相关因素的研究
目的 探讨胃癌卵巢转移临床病理特点、治疗措施和影响预后的因素.方法 对收治的672例女性胃癌患者中33例发生卵巢转移者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 卵巢转移的发生率为4.9%,平均发病年龄为43.2岁;单因素分析显示,胃癌卵巢转移与年龄、浆膜侵犯、浸润深度、病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床病理分期等有关(P＜0.05);多因素分析显示,胃癌卵巢转移与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关;手术治疗后辅以化疗患者的1、2年生存率高于术后非化疗患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢转移癌发病年龄较轻,术前误诊率高,预后差;影响预后的主要因素是分化程度、浸润深度、淋巴结转移,根治手术联合化疗可提高疗效及改善患者的生存率.
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胃癌卵巢转移临床治疗决策与争议
胃癌卵巢转移并不少见,是导致治疗失败的主要原因之一,易被漏诊和误诊.胃癌卵巢转移患者生活质量差,疗效不佳,生存期短.目前,胃癌卵巢转移在手术和化疗等方面均存在较大争议,尚未形成行之有效的治疗策略,亟需开展大规模、前瞻性、多中心、随机对照临床研究,从而为胃癌卵巢转移的诊治提供高质量的循证医学证据.
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胃癌卵巢转移的治疗分析
目的分析胃癌卵巢转移患者的临床特点及治疗选择,以探索可能对其生存有益的治疗模式.方法收集并整理1995年9月至2011年9月北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科连续性临床病例资料,统计分析其中发生卵巢转移的胃癌患者的临床病理特点、治疗情况及生存资料.结果1862例胃癌患者中共有495例(26.6%)女性患者,男女发病比为2.76:1.其中,发生卵巢转移患者119例,与中老年女性相比,青年女性易出现卵巢转移(46.9%:22.1%).在出现卵巢转移的患者中,卵巢转移切除术对患者生存有益(24.4个月:12.4个月,P=0.002).结论女性胃癌患者易发生卵巢转移,接受卵巢转移切除术可使其生存获益.
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子宫内膜癌卵巢转移病例报告1例
为探讨子宫内膜癌卵巢转移的特性,回顾分析1例经手术病理证实的子宫内膜癌卵巢转移患者的临床资料.子宫内膜癌卵巢转移在妇科是罕见的,临床表现缺乏特异性,大多数常规检查较难确诊,主要通过病理确诊.本文结合临床所见的1例病例,对子宫内膜癌卵巢转移的特点进行探讨,以提高本病诊断的准确性.
