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FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值
目的 探讨FIB-4指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.方法 212例慢性乙型肝炎患者行肝活检并同时留取血清标本,检测ALT、AST、PLT等指标,并根据其结果结合患者的年龄计算出FIB-4的数值.根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化(S2～S4期),严重纤维化(S3～S4期)和肝硬化(S4期).以肝活检病理结果为金标准绘制出FIB-4的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价其对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 212例肝活检患者中S0期3例(1.4%),S1期49例(23.1%),S2期66例(31.1%),S3期50例(23.6%),S4期44例(20.8%),即显著纤维化者(S2～S4期)160例(75.5%),严重纤维化者(S3～S4期)94例(44.3%),肝硬化者(S4期)44例(20.8%).FIB-4指数对3个判定点的AUC值分别为0.733(95%(CI:0.660～0.806,P<0.01)、0.746(95%CI:0.679～0.813,P<0.01)、0.756(95%CI:0.687～0.825,P<0.01).结论 FIB-4指数是一种简单的、准确的、经济的非创性诊断方法,可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,使多数患者避免肝穿刺活检.
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APRI评分和FIB4指数在慢性肝衰竭患者预后评估中的应用
目的 探讨APRI评分和FIB-4指数在慢性肝衰竭预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2014年9月新疆医科大学第一附属医院收集的426例慢性肝衰竭患者的资料,计算患者入院时MELD评分、APRI评分和FIB-4指数.依据患者3个月生存情况,将其分为生存组及死亡组.采用Logistic回归分析各指标在生存组和死亡组之间的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标预测患者3个月预后的价值.结果 426例慢性肝衰竭患者3个月内死亡244例,存活182例.单因素和多因素Logistic回归分析显示,MELD评分和FIB-4指数在生存组和死亡组间的差异均具有统计学意义(Z=-4.783和-4.104,x2 =26.31和11.34,P＜0.01).MELD评分、APRI评分、FIB-4指数ROC曲线下面积分别为0.635、0.511和0.616,MELD评分和FIB-4指数与APRI评分比较差异具有统计学意义(x2=13.669和6.341,P＜0.05或P＜0.01),当MELD评分＞28分、FIB-4指数＞11.27分时,患者3个月病死率高,预后差.结论 FIB-4指数可作为评价慢性肝衰竭患者预后的指标,FIB-4指数越高,慢性肝衰竭患者预后越差.
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FIB-4指数与肝脏硬度值对非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者出现显著肝纤维化的评估作用研究
背景 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者易发生肝纤维化.目的 探讨FIB-4指数、肝脏硬度值(LSM)对NAFLD合并T2DM患者出现显著肝纤维化的评估作用.方法 选取2016年12月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科诊断为NAFLD合并T2DM的患者265例为研究对象.收集患者性别、年龄、身高、体质量、血小板计数、谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖、清蛋白、LSM,计算BMI、FIB-4指数、肝纤维化评分(NFS).本研究以NFS>0.676分作为诊断显著肝纤维化的金标准.比较不同FIB-4指数、LSM患者显著肝纤维化发生率;绘制FIB-4指数、LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数.结果FIB-4指数>3.25患者显著肝纤维化发生率大于FIB-4指数≤3.25患者(P<0.05);LSM≥9.9 kPa患者显著肝纤维化发生率大于LSM<9.9 kPa患者(P<0.05).根据既往研究结果,将FIB-4指数>3.25、LSM≥9.9 kPa作为预测显著肝纤维化的临界值.FIB-4指数预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.866〔95％CI(0.804,0.928)〕,灵敏度为44.4％,特异度为97.5％,阳性预测值为66.7％,阳性似然比为17.8％,Youden指数为0.419;LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.901〔95％CI(0.850,0.952)〕,灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数分别为74.1％、90.7％、45.5％、8.00％、0.648.结论 FIB-4指数与LSM均可用于预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化;LSM简便、易检测,应作为首选,而对于无条件地区,可选择FIB-4指数.
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FIB-4指数对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值
目的 通过对自身免疫性肝炎(AIH)患者临床数据进行分析,研究肝纤维化无创诊断模型FIB-4指数对AIH肝纤维化的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且经肝活组织检查确诊的71例AIH患者的临床资料,包括年龄、ALT、AST、PLT,计算FIB-4指数,分析FIB-4指数与肝纤维化病理分期的相关性,以及FIB-4指数诊断AIH肝纤维化的特异度和敏感度.计量资料组间比较采用Kruskal-WallisH秩和检验.相关性分析采用Spearman秩相关分析.绘制受试者工作特征曲线,分析曲线下面积(AUC).结果 FIB-4指数在不同肝纤维化分期间差异有统计学意义(r=10.134,P=0.038),年龄、ALT、AST、PLT在不同肝纤维化分期差异均无统计学意义(P值均＞0.05).FIB-4指数与肝纤维化程度呈正相关(rs=0.338,P=0.004),而PLT与肝纤维化程度呈负相关(rs=-0.305,P=0.010).FIB-4指数诊断AIH肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3的AUC分别为0.603、0.698、0.704(P值分别为0.408、0.004、0.049),FIB-4指数对于轻度肝纤维化(≥S1的肝纤维化)诊断的特异度和敏感度差,而对于肝纤维化≥S2的敏感度为77.4％,肝纤维化≥S3的敏感度为88.9％.结论 当患者无肝纤维化或肝纤维化程度较轻时,FIB-4指数作为肝纤维化评判指标诊断价值不显著,而对于显著肝纤维化(S≥2)及严重肝纤维化(S≥3)均有诊断价值,其中对于严重肝纤维化的诊断效能更高.
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双抗体夹心法测定血清YKL-40在肝硬化中的诊断价值研究
探讨肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者外周血中血清YKL-40(壳多糖酶3样蛋白1)蛋白水平及其在LC中的诊断意义.采用ELISA方法共检测112例LC患者以及114例健康者血清中YKL-40蛋白水平,并进一步分析其在LC中的诊断价值及其与LC患者肝功能和现有肝纤维化指标的相关性.LC组血清YKL-40蛋白水平高于正常对照组(P＜0.001);将LC组和对照组作比较,ROC曲线分析血清YKL-40蛋白对LC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95％置信区间为:0.904～0.964),YKL-40在cutoff值为92.25 ng/mL时,敏感度为81.3％,特异度为90.4％;通过相关性分析发现血清YKL-40蛋白水平与肝功能Child-Pugh分级和FIB-4指数正相关.YKL-40对LC具有良好的诊断效力,能辅助诊断LC并有助于判断LC的严重程度.
关键词： 肝硬化 YKL-40 Child-Pugh FIB-4指数 -
Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值
目的 评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值.方法 2015年6月~2016年2月我院诊治的肝硬化患者,使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值(LSM),计算其FIB-4指数.比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异.采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能.结果 Child-Pugh A级患者LSM为(17.09±7.15)kPa,显著低于Child-Pugh B级[(27.37±5.83)kPa,P<0.01]或Child-Pugh C级[(34.26±9.10)kPa,P<0.01]患者;Child-Pugh A级患者FIB-4指数为(3.69±2.66),显著低于Child-Pugh B级[(6.67±4.30),P<0.01]或Child-Pugh C级[(8.49±4.69),P<0.01];代偿期肝硬化患者LSM为(17.14±7.27)Kpa,显著低于失代偿期肝硬化患者[(29.11±7.79)kPa,P<0.01];代偿期肝硬化患者FIB-4指数为(3.66±2.70),显著低于失代偿期肝硬化患者[(7.14±4.44),P<0.01];单一并发症组LSM为(26.98±6.03)kPa,显著低于多种并发症组[(34.95±9.12)kPa,P<0.01];单一并发症组FIB-4指数为(6.56±4.22),显著低于多种并发症组[(8.74±4.72),P<0.01];Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的AUC为0.903,显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC(0.765,P<0.01).结论 Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高,值得进一步研究.
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FIB-4指数对 ALT 小于2倍正常值上限的慢性 HBV 感染患者肝纤维化的诊断价值
目的：探讨 FIB-4指数对谷丙转氨酶（ ALT）小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝纤维化程度的诊断价值。方法对416例 ALT 小于2倍正常值上限的慢性 HBV 感染患者进行肝脏穿刺病理检查，同时检测肝穿当天患者的 ALT、谷草转氨酶（AST）、血小板等指标。根据 FIB-4计算公式得出 FIB-4指数值，以肝穿病理结果为金标准绘制 FIB-4指数的受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积，评价 FIB-4指数对显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的预测价值。结果随着肝纤维化程度的加重， FIB-4指数逐步升高，在 S1~ S44组间差异有统计学意义（P<0.05）。E 抗原阳性与阴性患者的 FIB-4指数比较差异有统计学意义（ P <0.05）。E 抗原阳性患者诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的 FIB-4指数截断值分别为1.283、1.283和1.449，分别对应不同的灵敏度和特异度。而在 E 抗原阴性的患者中，其相应的截断值为2.094、2.094和2.415。结论 FIB-4指数对于 ALT 小于2倍正常值上限的慢性 HBV 感染患者是一种简单、有效的无创肝纤维化评价指标，可使大部分患者避免肝穿活检。
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术前 Fib-4指数对肝癌肝切除术后复发的预测价值
目的：评价肝癌患者术前Fib-4指数对肝癌肝切除术后复发的预测价值。方法回顾性分析67例行肝部分切除肝癌患者的临床资料，根据患者术前Fib-4指数的大小分为低指数组（Fib-4指数＜3．25）和高指数组（Fib-4指数≥3．25），术后应用门诊、电话方式随访，以Cox回归模型对术后复发情况进行相关因素分析。结果单因素分析提示，术前AFP≥400μg/L、肿瘤大直径＞5 cm、肿瘤数目＞3个、Fib-4指数≥3．25、血管侵犯及切缘阳性、门静脉癌栓是影响肝癌肝切除术后无瘤生存的危险因素（P均＜0．05），Cox回归分析显示术前Fib-4指数≥3．25、肿瘤数目＞3个及门静脉癌栓是肝癌术后复发的独立危险因素（P均＜0．05）。结论术前Fib-4指数≥3．25是影响肝癌患者术后复发的独立危险因素。
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乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级相关性研究
目的:探讨乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的相关性,了解其评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的能力.方法:回顾性分析112例乙肝肝硬化住院患者,按Child-Pugh分级分为A、B、C三组,根据患者年龄、ALT、AST及血小板计数计算其FIB-4指数,评估各组间FIB-4指数差异性,并采用Spearman's等级相关性分析研究FIB-4指数与Child-Pugh分级之间的关系.结果:乙肝肝硬化患者按Child-Pugh分级分组后比较3组同FIB-4指数差异均有统计学意义(P＜0.01)；患者FIB-4指数与Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.817,P＜0.01).结论:乙肝肝硬化患者FIB-4指数与Child-Pugh分级之间呈正相关,FIB-4指数测定可作为客观评估乙肝肝硬化患者病情严重程度及预后的有效工具.
关键词： FIB-4指数 Chlid-Pugh分级 肝硬化 -
瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性
目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.
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FIB-4指数联合天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对HBV患者治疗后病情转归的预测价值
目的 评价FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对于慢性乙型肝炎治疗后患者不良预后的预测价值.方法 选取我科确诊为慢性乙型肝炎并治疗的患者112例,入院后记录其基线资料并随访1年,根据随访结局分为不良预后组及预后良好组,单因素分析及Cox比例风险模型分析影响慢性乙型肝炎治疗后患者预后的因素;运用ROC曲线评价其对患者预后风险的预测能力.结果 单因素、多因素Cox比例风险模型结果显示患者天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(RR=1.567)和FIB-4指数(RR=1.334)对患者的预后有显著影响;ROC曲线下FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值联合诊断的曲线下面积为0.809,其敏感性和特异性分别为79.3％、70.2％.结论 FIB-4指数和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值联合诊断对慢性乙型肝炎治疗后患者预后有较好的预测能力,有望作为慢性乙型肝炎治疗后患者的常规检查指标之一.
关键词： 乙型肝炎 FIB-4指数 天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值 -
FIB-4及APRI指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化严重程度的评估价值
目的 探讨基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI指数)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化严重程度的评估价值.方法 218例CHB患者为研究对象,根据肝纤维化分期,分为S0~S2组(n=120)及S3~S4组(n=98),比较2组患者的一般资料、实验室指标、FIB-4指数及APRI指数的差异;采用Spearman相关分析对两种指数模型与肝纤维化进行相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4及APRI指数在CHB患者肝纤维化分级大于或等于S2、≥S3及S4时的诊断性能,计算曲线下面积、灵敏度、特异度及佳截断值,并比较FIB-4指数与APRI指数在评估不同严重程度肝纤维化的效能差异.结果 肝纤维化分级大于或等于S2时,FIB-4指数的诊断价值明显优于APRI指数(Z=1.998,P=0.046),而对于肝纤维化分级大于或等于S3(Z=1.177,P=0.239)或S4(Z=0.267,P=0.789)时,FIB-4指数与APRI指数的诊断价值一致.结论 FIB-4指数及APRI指数均能有效地评估CHB患者的肝纤维化严重程度,但对于肝纤维化早期患者,FIB-4指数的评估价值更高.
