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多尼尔UIMS碎石系统治疗上尿路结石157例
随着碎石技术的进步及输尿管镜、经皮肾镜等腔内技术的迅速发展,体外冲击碎石术( ESWL )的应用指征、治疗原则、并发症类型及发生率也发生明显变化。多尼尔UIMS碎石系统是近年引进我国的第三代UIMS碎石机,其一体化配制冲击波发生器、旋转式 C 形臂 X 线机和 B 超定位系统。我们自2014年10月以来,采用多尼尔UIMS碎石系统治疗上尿路结石,效果较好,现报告如下。
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石320例临床分析
2005年3月~2006年9月,我们采用HB-ESWL-VB型碎石机对320例输尿管结石患者进行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.临床资料:本组320例中,男203,女117;年龄22~65.
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体外冲击波碎石治疗泌尿系结石6000例
1988-07~2003-10收治泌尿系结石6 000例.其中男4 100例,女1 900例.年龄7~80岁.肾结石3110例,其中左肾结石1 162例,右肾结石1 418例,双肾结石530例;输尿管结石2 200例;肾结石合并输尿管结石690例;X线不显影(阴性)结石920例.治疗方法:采用国产JDPN-3型、4型、5型X线定位碎石机,工作电压10-18kV,冲击次数200~2 500次,术后配合中西药及其他疗法辅助排石治疗,碎石前常规进行KUB、B超、血尿常规等检查,部分患者行IVU检查,对部分患者辅助应用输尿管导管、双J管等治疗.
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肾结石取石术后遗留结石的ESWL治疗
我院自1990年以来,用KDE-Ⅱ型碎石机,为20例开放性取石术后遗留肾结石患者行体外冲击波碎石治疗(ESWL),碎石、排石效果均为满意,现报告如下.
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U100双频脉冲激光治疗肾、输尿管结石的手术配合
我院2004年9月~2005年4月利用微猛公司生产的U100双波长腔内激光碎石机治疗泌尿系结石,与常规手术比较不需要手术切口、术后恢复快、创伤小、出血少,效果满意.现就U100激光碎石治疗泌尿系结石的手术及术中护理工作中的体会报告如下:
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急诊ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留29例分析
我院自1997年1月~1999年5月应用国产ZL-503型水囊式碎石机急诊行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石并急性尿潴留者29例,疗效满意,现报告如下.
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ESWL治疗膀胱结石66例报告
我院1988年6月~1999年12月采用ESWL治疗膀胱结石66例,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组66例均为男性,年龄15~61岁,平均37.8岁。后尿道结石推入膀胱9例,膀胱结石并上尿路结石22例,多发性膀胱结石8例。结石小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm,大4.0 cm × 3.5 cm×3.5 cm。全部患者无尿道梗阻和(或)出血性疾病。1.2 治疗方法 1997年4月以前应用国产JT-ESWL一Ⅱ型碎石机取俯卧位治疗膀胱结石44例;1997年4月以后应用德国产Dornier碎石机取侧卧位治疗膀胱结石22例。治疗前排空膀胱,插入气囊导尿管引流及固定结石。勿需麻醉,或注射度冷丁50 mg及非那更25 mg镇痛。震波电压6~11 kV(或6~8级),每次冲击500~3 000次。2 结果 国产震波碎石机治疗后,结石1次粉碎排净30例,2次粉碎排净8例,3次粉碎排净6例,碎石阻塞尿道12例。Dornier碎石机治疗后,结石1次排净16例,2次粉碎排净5例,3次粉碎排净1例,碎石梗阻尿道3例。发生碎石梗阻尿道后,根据情况用钳子取出结石,或将结石推入膀胱后再行ESWL治疗。全部患者治疗后有短时间血尿,余无特殊不良反应。3 讨论 膀胱结石是泌尿外科常见病,虽然对身体影响不及上尿路结石,但患者多有排尿不畅、尿线中断、疼痛、尿路反复感染、血尿等,应积极治疗。该病治疗方法较多,如开放手术取石、膀胱内大力碎石钳碎石、经膀胱镜液电碎石、激光碎石和超声碎石等。本组66例全部采用ESWL治疗,包括后尿道结石推入膀胱者。我们认为,膀胱结石多无包裹,结石周围有足够的膨胀空间,在此状态下置管,充满水囊有利于结石相对固定,使对位准确,这是取得较好疗效的关键。所谓在空虚膀胱下行ESWL易损伤腹腔器官,本组病例未发现这种情况。本组9例后尿道结石经推入膀胱后行ESWL治疗全部获得成功。我们由此认为ESWL治疗膀胱结石疗效可靠,操作简便,患者痛苦少,避免了插入膀胱镜治疗或开放手术带来的痛苦。
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体外震波碎石中水囊充盈度的利用
在体外震波碎石过程中,准确的定位是碎石成功的一个重要环节.由于碎石机的震波焦点焦距是恒定的,而患者的体型又不统一,所以,这就要求我们操作人员除了利用碎石机床位高低和小C臂来调节震波焦距以外,还要充分利用碎石机震波波源前的水囊充盈度来调节震波焦距,以达到定位的准确性.现介绍如下.
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国产液电碎石机治疗膀胱结石98例报告
目的:评估国产液电碎石机治疗膀胱结石的疗效及安全性.方法:硬膜外麻醉或骶麻,采用 UL-Ⅱ型液电碎石机(大连第六仪表厂产),膀胱镜直视下轰击膀胱结石.结果:98例膀胱结石经液电碎石全部一次碎石成功.无膀胱穿孔、尿道损伤等并发症发生.结论:国产液电碎石机价格低廉,碎石可靠,安全简便.在各种腔内技术高速发展的今天,液电碎石仍有它的一席之地.
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应用成人碎石机进行小儿ESWL的方法
目的:探索成人碎石机进行小儿ESWL的方法.方法:①用布托或固定带固定于碎石机床体两侧向上托住患儿身体,免其从反射杯上方的空挡处下坠,使碎石部位与水囊膜紧密接触再碎石.②小儿自制力差,8岁以下均采取静脉全麻.③患儿会阴部覆盖或包裹铅皮保护睾丸或卵巢,胸部覆盖或包裹泡沫薄膜防止肺组织的损伤.④治疗电压不宜过高,放电次数不宜过多,Ⅲ型机8~10 kV、1 000~2 000次,V型机4~7 kV、2 000~3 000次.⑤术后密切随访,发生"石街"及时再碎石.结果:40例中,单发性结石28例,一次成功24例(85.7%),二次4例(14.3%);多发性结石12例,1~4次碎石成功例数分别为3、3、4、2例.结论:成人碎石机完全可以应用于小儿ESWL,且安全有效.
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不同体重患儿采用不同冲击波kV治疗尿路结石
我院自1989年2月~2002年12月,应用HX902国产液电式双向X线定位碎石机,对19例不同体重尿路结石患儿,采用不同冲击波kV(千伏)治疗,疗效满意,报告如下.
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美芝JT-ESWL-Ⅲ型和湛江HB-ESWL-V型机治疗尿石症的比较
目的:总结两种型号碎石机特性与差异.方法:使用美芝JT-ESWL-Ⅲ型机碎石4294例6334次,使用湛江HB-ESWL-V型低能量双定位多功能碎石机碎石960例1437次.结果:两组病人疗效均满意.结论:认为两种碎石机性能有一定差异,正确掌握其性能对选择ESWL病人和提高其疗效非常重要.
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输尿管肾镜气压弹道碎石术的手术配合及护理
我院自1999年5月引进输尿管肾镜、气压弹碎石机,开展输尿管肾镜、气压弹道碎石术306例,均取得了满意的疗效,现总结于下.
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复式脉冲低能量碎石机治疗上尿路结石
目的探讨复式脉冲低能量碎石机治疗各种上尿路结石的效果.方法采用复式脉冲低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石720例,工作电压3.5~8.3 KV,其中直径≤2 cm的肾结石440例,平均冲击次数2 500次,直径≤1.0 cm的输尿管结石280例,平均冲击次数2 900次.结果上中盏结石排净率90%,复打率13%,下盏结石排净率83%,复打率17%,肾盂结石排净率95%,复打率5%.输尿管结石总排净率96%,总复打率6%.碎石过程中出现轻度疼痛者110例(15%),治疗后出现肉眼血尿者680例,1~2 d后血尿消失.无肾周血肿等严重并发症.结论复式脉冲低能量碎石机治疗上尿路结石成功率高,复打率低,副作用小,无严重复发症.
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碎石、排石与溶石
自从碎石机应用于临床后,有些人以为中医治疗结石病失去优势.其实不然,有些中医院利用碎石机以击碎肾石,继之服排石方药排石,或先服排石方药后碎石.其疗效优于单纯用体外碎石术.体外碎石术并非适用所有患者,对冠心病、高心病、心功能不全者要慎用,对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌.此外体外碎石还能使结石周围组织细胞损伤、出血等.冲击波还影响肾小球和肾小管的功能.对碎石机的作用不能评价过高.因此对于肾石病的治疗,我认为中医药仍然有明显的验、便、廉等优势.
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急诊输尿管镜气压碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留30例分析
我院自1996年12月~2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例,取得满意疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,均为男性,年龄18~66岁,平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm,小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4~15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉,经尿道口插入输尿管镜,这时可见结石的位置,形态,大小,助手轻握阴茎、伸直,术者将气压冲击针直接接触结石,直视下将结石击碎,击碎成<3 mm的碎块,然后用冲洗泵冲出结石,个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min,术后常规留置尿管1~3 d。2 结果 30例中,除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外,29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔,仅有一
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低能量体外冲击波碎石术治疗儿童上尿路结石36例
体外冲击波碎石术(ESWL)作为泌尿系结石的微创治疗方法,在临床上占据重要地位,可使患儿避免手术治疗.低能量ESWL治疗可以减轻肾损伤,减少副作用产生.我院应用德国DomierCompact Delta碎石机进行低能量ESWL治疗儿童上尿路结石36例,取得满意疗效,现报告如下.
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输尿管中、下段结石原位碎石治疗的B超定位方法探讨
随着碎石技术的普及,超声定位碎石机应用于临床越来越普遍.输尿管中、下段由于其解剖部位特殊,曾认为是体外震波碎石治疗(ESWL)的困难部位.
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ESWL治疗尿石症3461例临床分析
1996年8月至2005年8月,我院利用体外冲击波(ESWL)碎石机治疗泌尿系结石3 461例,效果满意,现报告如下.
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ESWL治疗632例上尿路结石的体会
我院2003年9月至2005年2月应用HK.ESWL-V1B超-X线双定位碎石机对上尿路结石患者632例进行碎石治疗,疗效满意,现报告如下.