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颞叶癫痫患者数字工作记忆BOLD-fMRI初步研究
目的 通过BOLD-fMRI技术和数字2-back工作记忆(WM)任务,探讨颞叶癫痫(TLE)患者WM的神经学基础及其认知改变.方法 采集15例TLE患者和15例健康志愿者行参数性数字2-backWM任务时的BOLD-fMRI数据,SPM5软件后处理并进行比较分析. 结果 TLE患者较之对照组0/2back状态反应时间延长(506.17±48.85/450.95±50.48) ms、(595.54±42.17/524.50±69.88) ms,得分减低(96.56±2.39/99.00±1.47)分、(91.00±8.47/95.89±2.50)分;两组主要激活脑区均以额、顶叶为主,TLE患者激活体素和激活强度均较小.感兴趣区额下回激活体素和强度分别为143.27±15.75和4.21±0.70,低于对照组的204.70 ±21.44和5.18±0.92;顶下小叶分别为142.23±18.82和4.54±0.98,低于对照组的187.57±24.72和5.43 ±0.88;颞叶分别为141.03±13.91和4.34±0.66,低于对照组的182.80±20.10和5.45±1.29,上述P值均小于0.05.结论 WM的神经学基础是以额叶为主导,额叶、顶叶、颞叶等多个脑区共同构成的WM网络,TLE患者WM相关脑功能区及其WM网络存在不同程度的受损,导致WM认知功能障碍.
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磁共振波谱和正电子发射计算机断层扫描对颞叶致痫灶定位价值的比较
目的 对比研究高场强MRS和18F-FDG PET/CT脑代谢显像对颞叶致痫灶定位的价值.方法 62例资料完整的颞叶癫痫(TLE)患者行常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT检查,定位结果与颅内电极脑电图及术后病理对照,行Kappa一致性检验,对比评价常规MRI、1H-MRS、18F-FDG PET/CT及三者联合使用对TLE致痫灶定位的诊断价值.结果 (1)常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶的定位结果与颅内电极EEG及术后病理的一致性检验Kappa值分别为0.371、0.748、0.631,当NAA/(Cho+Cr)为0.66时,1H-MRS对海马硬化的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95％、76％、91％、87％及89％,与常规MRI扫描(69％、70％、79％、57％、69％)和18F-FDG PET/CT脑显像(95％、83％、93％、88％、92％)比较,MRS和18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶定位具有较好的价值；(2)常规MRI、1H-MRS及18F-FDG PET/CT脑显像三者联合时,诊断结果与颅内电极EEG及术后病理的一致性检验Kappa值为0.871,其对TLE致痫灶定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98％、88％、96％、93％及95％.结论 (1)高场强MRS和18F-FDG PET/CT脑显像对TLE致痫灶定位诊断具有较高的价值；(2)多种检查方法联合使用可以提高TLE致痫灶定位诊断的准确性和可靠性.
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功能分子影像学多模态研究颞叶癫痫的现状及展望
癫痫(epilepsy)是源于大脑神经元异常放电所导致的发作性脑功能异常,以反复发作的、中枢神经系统功能失常为特征.癫痫目前在我国是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大常见疾病.我国癫痫的患病率在3.6‰～7.0‰[1口],约70％为颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是常见类型,常伴有海马硬化(hippocampus sclerosis,HS).
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高场强磁共振波谱对颞叶癫痫致痫灶定位价值的研究
癫痫是多种原因导致的以中枢神经系统功能失常为特征的综合征,是反复发作的慢性神经系统疾病[1],其中,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)占癫痫患者的1/4～ 1/2,而50％为药物难以控制的顽固性癫痫,手术切除致痫灶仍是治疗TLE(特别是顽固性TLE)的主要手段,如何对TLE患者进行术前无创准确定位尤为重要.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是近年来飞速发展的一门分子与功能磁共振技术,能在活体状态下检测脑组织内物质代谢信息,为早期反映海马病变提供了可能.本研究对62例TLE患者的临床资料及MR、MRS表现进行前瞻性研究,探讨高场强MRS对TLE致痫灶定位的价值.
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磁共振脑显像对诊断颞叶癫痫致痫灶定侧的临床意义表达
目的 研究磁共振(MRI)脑显像对诊断颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的临床意义.方法 选取我院TLE患者67例作为观察组,另选同期健康体检者70例作为对照组,两组均常规MRI、磁共振波谱(1H-MRS)进行检查.比较常规MRI、1H-MRS单独及联合检查TLE致痫灶定侧检出率.结果?MRI、1H-MRS联合检查TLE致痫灶定侧检出率71.64％(48/67)高于二者单独检查34.33％(23/67)、53.73％(36/67),差异有统计学意义(P<0.05).结论?MRI脑显像应用于TLE致痫灶定侧诊断时,应采取常规MRI、1H-MRS联合检查,可有效提高检出率,有助于判断病情,为临床制定治疗方案提供信息支持.
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PET在头颅MRI阴性的颞叶癫痫定位致痫灶的临床意义
目的 评价PET在MRI阴性的颞叶癫痫(TLE)患者术前定位致痫灶的临床意义.方法 回顾性分析120例难治性颞叶癫痫患者,均行MRI、视频脑电图(VEEG)及PET等术前综合评估后实施前颞叶切除术,术后随访采用Engel分级的方法对手术疗效进行评价,对比数据差异.结果 VEEG均发现有痫性放电;PET脑显像均有异常改变.PET(+)合并MRI(-)颞叶癫痫患者术后随访EngelⅠ级71％,EngelⅡ-Ⅳ29％;PET(+)合并MRI(+)颞叶癫痫患者术后EngelⅠ级72％,EngelⅡ-Ⅳ28％,差异无统计学意义;42例MRI阴性患者术后EngelⅠ级者占71％,,PET定位准确性高于VEEG).结论 PET作为无创性的功能影像检查,能较早反映疾病的功能和代谢改变,显著提高手术疗效.
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对比卡马西平及奥卡西平治疗颞叶癫痫的不良反应分析
目的 对比卡马西平及奥卡西平治疗颞叶癫痫的不是反应.方法 选取2011年11月到2014年11月北京各家医院收治的154例颞叶癫痫患者作为本次研究的对象,其中使用奥卡西平治疗的患者74例(甲组)和卡马西平的患者74例(乙组),对比两组患者的不良反应.结果 甲组患者不良反应发生率是5.4％,乙组患者不良反应发生率是16.22％,两组不良反应发生率对比,甲组要显著低于乙组,差异具有显著性(x2 =4.485,P =0.034).结论 颞叶癫痫患者术后采用奥卡西平药物治疗,其不良反应要显著少于采用卡马西平治疗.
