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SYNTAX评分在冠脉血运重建中应用的临床研究
目的 探讨SYNTAX评分在论证复杂冠脉病变中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)可行性、安全性及远期疗效的应用.方法 回顾性分析2009年1月～2011年9月我院PCI及CABG患者冠脉造影的SYNTAX评分及相关临床辅助检查.对出院患者随访12个月观察主要不良心脑血管事件(包括患者死亡、脑卒中和MI发生率、再次血运重建率).结果 在SYNTAX研究1年随访结果显示,PCI组与CABG组联合安全性终点事件(心源性死亡、脑卒中、心肌梗死)发生率比较,心源性死亡发生率差异无统计学意义(P＞0.05),心肌梗死发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而脑卒中CABG组相对PCI组发生率较高(P＜0.05).结论 基于SYN-TAX评分的个体化方案,低分区及中分区PCI和CABG疗效相当；高分区CABG的主要不良心脑血管事件发生率明显低于PCI.
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原发性高血压患者心率变异性与Syntax评分评价冠脉病变程度的关系
目的 探讨在原发性高血压人群中,冠状动脉病变严重程度与心率变异性(HRV)的关系.方法 研究样本为2016年1月～2017年12月遵义医学附属成都市第二人民医院收治的307例原发性高血压患者,所有患者均进行了冠状动脉造影(CAG).根据CAG诊断冠心病(CHD)的原则,将样本分为非CHD组(121例)和CHD组(186例),比较两组的一般临床资料、血清学生化指标及24 h动态心电图情况.使用Syntax评分系统评价冠脉病变严重程度,将CHD组按照Syntax评分分为重度组(53例)、中度组(64例)、轻度组(69例),分析三组患者间HRV的差异,以及冠脉病变严重程度与HRV的关系.结果 非CHD组男性、吸烟、高脂血症史比例、年龄及高密度脂蛋白胆固醇水平低于CHD组,差异有统计学意义(P＜0.05);非CHD组与CHD组体重指数、饮酒、高尿酸血症史、尿酸、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素二元Logistic回归分析显示,吸烟、年龄、高脂血症史与原发性高血压患者发生CHD有关,差异有统计学意义(P＜0.05).各组间HRV指标[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟RR间期平均值之间的标准差(SDANN);全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD);相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心搏数的百分比(PNN50)及低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF]比较,非CHD组明显高于其他各组,轻度组显著高于中、重度组,中度组显著高于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).HRV中时域和频域性指标与CHD患者冠脉病变程度均呈负相关(SDNN:r=-0.52,P=0.000;SDANN:r=-0.50,P=0.007;rMSSD:r=-0.41.P=0.018;PNN50:r=-0.45.P=0.017;LF:r=-0.67,P=0.009;HF:r=-0.58,P=0.021).结论 高血压人群中,吸烟、年龄、高脂血症史是CHD发生的危险因素;HRV与冠脉病变严重程度呈负相关,HRV指标可作为高血压合并CHD患者冠脉病变程度的评估指标.
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睡眠呼吸障碍对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的影响
目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)对冠心病(CAD)患者冠状动脉病变严重程度的影响.方法 连续入选2015年6月至2017年6月首都医科大学北京安贞医院急诊危重症中心住院的CAD患者824例,所有患者接受冠状动脉造影,并于入院7d内行睡眠呼吸监测检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为SDB(AHI≥15次/h)和非SDB(AHI＜15次/h)两组,计算SYNTAX评分和残余SYNTAX评分,评价两组冠状动脉病变严重程度的差异.结果 SDB患者占51.5％(424/824).与非SDB组相比,SDB组男性比例更高(86.1％比80.8％,P＜0.05),体质指数更高[(27.56±3.46)kg/m2比(25.80±3.32)kg/m2,P＜0.05];SDB组高血压和既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例高于非SDB组;SDB组2支以上病变比例更高(P＜0.05),更多患者接受了PCI (P＜0.05)和支架术(P＜0.05).与非SDB患者相比,SDB患者SYNTAX评分有升高趋势(中位数13比11,P=0.08),PCI后残余SYNTAX评分SDB组明显高于非SDB组(中位数6比4,P＜0.05).结论 冠心病合并SDB患者冠状动脉病变程度更为严重,完全血运重建比例较低,其远期预后影响尚需进一步研究.
关键词： 睡眠呼吸障碍 冠状动脉疾病 SYNTAX评分 残余SYNTAX评分 -
平均血小板体积联合SYNTAX积分评估介入治疗非ST段抬高心肌梗死患者远期预后的价值
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合SYNTAX评分对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期预后的评估价值.方法 选取2012年1月至2013年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为NSTEMI并接受PCI治疗的患者158例,测定MPV水平及计算SYNTAX评分.随访12个月,根据随访结果分为心血管事件组和无心血管事件组,分析两组MPV水平、SYNTAX评分与心血管事件的关系.MPV联合SYNTAX评分预测主要不良心血管事件(MACE)效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价.结果 心血管事件组MPV水平、SYNTAX评分均高于无心血管事件组,差异具有统计学意义(P=-0.025,P=0.021).多因素Cox回归分析显示,MPV和SYNTAX评分是远期发生心血管事件的独立预测因子.MPV联合SYNTAX评分预测NSTEMI患者PCI术后1年发生MACE的ROC曲线下面积为0.713 (95％CI 0.615～0.811,P=0.001).将MPV水平10.55 fl、SYNTAX评分31分作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组间发生主要不良心血管事件差异具有统计学意义(P=0.006).结论 MPV与SYNTAX联合评分对急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后远期预后评估有一定的价值.
关键词： 平均血小板体积 急性非ST段抬高心肌梗死 SYNTAX评分 -
天津地区冠状动脉病变程度与冠心病患者心血管疾病的多因素分析
目的 探讨天津地区冠状动脉(冠脉)病变程度与冠心病患者心血管疾病危险因素的关系.方法 采用回顾性研究方法,选取在天津市胸科医院行冠脉造影术(CAG)确诊为冠心病的1 629例患者,依据CAG结果的SYNTAX评分将患者分为低分(0～22分,962例)、中分(23～32分,446例)及高分(≥33分,221例)3组.对冠脉病变程度与冠心病危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,冠脉病变程度越重,SYNTAX评分越高,存在单个危险因素如高龄、男性、吸烟史、高血压史、2型糖尿病史、血脂异常的患者比例越高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)越低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、体质量指数(BMI)越高(均P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,男性、高龄、高血压史、2型糖尿病史、TC为冠脉病变程度加重的独立危险因素,其中高血压史[优势比(OR)=3.947,95％可信区间(95％CI)为1.455～ 10.704,P＜0.001]和2型糖尿病史(OR=5.760,95％CI为2.549～13.018,P＜0.001)为显著的独立危险因素；HDL-C则为冠脉病变的保护因素(OR=0.541,95％CI为0.295～ 0.992,P=0.004).结论 冠心病患者冠脉病变程度与多种危险因素有关,其中2型糖尿病和高血压是显著的独立危险因素.在冠心病患者的二级预防中应加强对其血压、血糖、血脂的综合控制.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨
[目的]探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后危险分层的影响.[方法]连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系.[结果]自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,Syntax评分(曲线下面积:0.642,95％可信区间:0.540～0.736,P=0.015)对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得佳截断值为18.5.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分＞18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5(P=0.009).Cox回归单因素分析Syntax评分(＞18.5)及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素.校正年龄和性别后,Syntax评分(＞18.5)仍是MACE发生的独立危险因素(HR:2.434,95％CI:1.084～5.465,P=0.031).[结论]本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者(＞18.5)STEMI后不良心血管事件增加.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 SYNTAX评分 -
左主干病变患者EURO和SYNTAX评分与临床因素的关系
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变患者的EURO和SYNTAX评分及其与临床常用指标的关系.方法:回顾性分析2006年1月-2010年7月在天津市胸科医院心内科住院治疗并获得随访的75例无保护左冠状动脉主干病变(左主干病变)患者的临床资料,包括一般状况、冠心病的可能影响因素、生化指标和心功能指标,并对患者进行EURO评分和SYNTAX评分.结果:SYNTAX评分与EURO评分呈正相关(r=0.368,P＜0.05),与左室射血分数呈负相关(r=-0.282,P＜0.05),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.281,P＜0.05).EURO不同评分分组在男性、高血压和吸烟患者中差异有统计学意义(P＜0.05),在糖尿病、高胆固醇血症患者中差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SYNTAX和EURO评分可以共同作为左主干病变介入治疗风险评估的依据.
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不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿病患者预后的影响
目的:探讨不同再血管化治疗方案对冠心病伴糖尿病患者预后的影响.方法:收集在我院成功接受再血管化治疗的冠心病合并糖尿病患者456例,根据其再血管化方式分为经皮冠状动脉成形术(PCI)组(n=288)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(n=168),依据SYNTAX评分将各组分为高、中、低分亚组进行各亚组组间比较.评价的主要终点为术后12个月的不良心血管事件(死亡、致死/非致死性心肌梗死、致死/非致死性卒中),次要终点为12个月再次血运重建.结果:术后12个月内再发心肌梗死比例PCI组高于CABG组(P＜0.05),2组间总不良事件、死亡、卒中及再次血运重建的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).SYNTAX评分PCI组高分组不良事件发生率高于CABG组(P＜0.05),而在低分亚组与中分亚组,PCI组和CABG的不良事件发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:冠心病伴糖尿病患者接受CABG治疗并不优于PCI治疗,但SYNTAX评分高分组患者接受CABG治疗可能会降低不良事件发生率.
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胱抑素C与急性ST段抬高型心肌梗死患者重度冠状动脉病变的相关性
目的：探讨胱抑素 C(Cys C)对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者重度冠状动脉病变的预测及其临床应用价值。方法选取我院 STEMI 患者321例,根据 Cys C 水平四分位数分为 C1组(≤0.65 mg/L)、C2组(0.65~1.04 mg/L)、C3组(>1.04 mg/L),收集患者一般临床资料、实验室检查指标、冠状动脉造影结果、住院期间不良事件,分析 Cys C 水平与 Gensini 评分、Syntax 评分及化验指标的相关性。同时根据 Gensini 评分将患者分为轻中度病变组(≤80分)及重度病变组(>80分),分析 Cys C 及 STEMI 危险因素指标对冠状动脉病变严重程度的风险比及预测价值。结果 C3组 Gensini 评分、Syntax 评分较其他两组明显升高(P <0.01),Cys C 与冠心病 Gensini 评分、Syntax 评分呈正相关(r =0.256；0.353,P <0.01),此外,Cys C 对重度 STEMI 血管病变的预测价值与肌钙蛋白相当。结论 Cys C 对 STEMI 患者重度冠状动脉病变具有很好的预测价值。
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耳折程度与冠心病患者左主干或三支血管病变相关性分析
目的：分析冠心病患者耳折程度与冠脉造影左主干/三支血管病变（LM/3VD）的相关性。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的冠心病患者820例。根据造影结果分为 LM/3VD 组（198例）和 non-LM/3VD 组（622例）。根据耳折程度进行评分，同时，对冠状动脉病变行 SYNTAX 评分。分析耳折严重程度与冠心病患者LM/3VD 的相关性。结果严重耳折预测冠心病患者 LM/3VD 的灵敏度76.76％，特异度84.56％，阳性预测值为61.29％，阴性预测值为91.96％，漏诊率23.23％，误诊率15.43％。结论严重耳折程度与冠心病患者 LM/3VD 密切相关，对冠心病患者的早期干预和治疗有一定的参考价值。
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无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析
目的 探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的近期、中期疗效.方法 经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变(ULMCA)患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月～18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%～11%,平均9.4%.3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄.结论 经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效.
关键词： 无保护左主干病变 经皮冠状动脉内介入治疗 SYNTAX评分 -
hs CRP与冠心病左主干病变程度的相关性分析
目的：研究冠心病左主干病变患者血清超敏 C反应蛋白(hs CRP)水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法入选冠状动脉造影显示左主干病变的冠心病患者91例,按照 SYNTAX评分将其分为低危组(29例)、中危组(34例)和高危组(28例),比较各组间hs CRP水平的差异,并进一步分析与冠状动脉粥样硬化严重程度SYNTAX评分的相关性。结果冠心病左主干病变程度低危组、中危组、高危组的血清hs CRP水平分别为4.31 mg/L±2.34 mg/L、7.04 mg/L±3.78 mg/L、13.27 mg/L±5.83 mg/L,各组间血清 hs CRP水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血清 hs CRP水平与冠心病左主干病变程度 SYNTAX评分呈正相关(r=0.562,P<0.01)。结论冠心病左主干病变患者血清 hs CRP水平与动脉粥样硬化严重程度正相关。
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N末端脑利钠肽前体与冠脉狭窄程度的关系探讨
目的：探讨 N末端脑利钠肽前体(NT proBNP)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法对67例稳定型心绞痛(SAP)患者进行分组，根据冠状动脉造影(CAG)结果进行 Syntax评分分为轻度病变组(21例)、中度病变组(32例)、重度病变组(14例)，另设正常对照组41例。用电化学发光双抗体夹心免疫法测定各组血清 N末端脑利钠肽前体浓度。结果 SAP组血清 N末端脑利钠肽前体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，血清 N末端脑利钠肽前体水平与白细胞、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、心肌肌钙蛋白I之间无明显相关性。结论 SAP患者血清N末端脑利钠肽前体浓度明显升高，与冠状动脉斑块的病变程度密切相关，提示其有助于冠心病的危险分型，可作为冠心病患者的临床监测指标之一。
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残存SYNTAX评分对PCI术后患者预后的评价
冠状动脉血运重建的目的是改善冠心病患者的症状和预后.对复杂冠状动脉病变患者实施完全血运重建还是不完全血运重建一直是冠心病治疗领域的的一个热点问题.有研究表明,与完全血运重建相比,不完全血运重建预后相对较差,因此科学地选择血运重建方式非常重要.SYNTAX研究经过5年的随访证明了SYNTAX评分是评价冠状动脉病变严重性和复杂性的良好工具.残存SYNTAX评分是新提出的一个在PCI术后量化残留冠状动脉狭窄程度和复杂性的方法.国内外一些研究表明,残存SYNTAX评分与不良心脑血管事件明显相关,为患者选择合理的血运重建方式提供依据.
关键词： 血运重建 SYNTAX评分 残存SYNTAX评分 不良事件 -
冠心病血尿酸与冠脉SYNTAX评分的相关性分析
冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果,针对高尿酸血症、低胆红素血症对冠心病的影响仍有争议.国内外已有多项临床研究显示血清高尿酸可以提高冠状动脉(冠脉)事件的发生风险[1].SYNTAX评分能更充分及全面的评价冠脉病变的严重程度.本研究对我院心血管内科进行冠脉造影检查的病例行回顾性分析,探讨血清尿酸浓度与冠脉病变程度的关系,以及其他冠心病危险因素与血尿酸在冠心病发展过程中的相互关系.
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SYNTAX评分对糖尿病合并复杂冠状动脉病变PCI疗效预测价值
冠心病(CHD)是一种慢性非传染性疾病,是导致死亡的主要原因,而糖尿病是CHD的重要危险因素之一.SYNTAX评分不仅能评估冠脉病变的复杂性,还可指导临床选择血运重建策略,本研究通过SYNTAX评分预测糖尿病合并复杂冠状动脉病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的临床结果,以期为此类患者的血运重建提供临床依据[1-4].
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冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究
目的 通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用.方法 选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组.结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05).正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05).结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;
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SYNTAX评分在冠心病中的研究进展
冠心病( CHD)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病,在我国发病率逐年升高,目前分为5型:无症状型CHD、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死〔1〕,部分研究〔2〕发现CHD的危重程度往往与冠脉病变程度呈正相关,临床工作中往往应用冠脉造影计算冠脉评分的办法,来评估冠脉病变的严重程度,其中包括Lea-man评分、Gensini评分、美国心脏病学会( ACC)/美国心脏学会(AHA)病变分级及SYNTAX评分,其中SYNTAX评分将冠状动脉病变程度详细量化,可以作为CHD危险分层工具,来预测CHD患者的临床预后,有学者〔3〕将SYNTAX评分进行优化,帮助临床医生选择优的治疗方案. 本文将 SYNTAX 评分在CHD中的研究进展进行综述.
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不同类型冠心病患者冠脉病变复杂程度的影响因素
目的 探究不同类型冠心病患者冠脉病变复杂程度的影响因素.方法 回顾性研究分析2016年1~4月就诊于吉林大学第一医院心血管诊疗中心经冠脉造影检查明确冠心病诊断的患者共344例,其中急性ST段抬高型心肌梗死87例设为实验组,其余257例冠心病患者设为对照组(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死),在实验组、对照组中分别根据冠脉造影结果计算SYNTAX评分,根据评分数值分为低危组(1~22分)、中高危组(≥23分)两个亚组.各组均记录入院时的一般资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史)、实验室相关检验(包括血脂、肝功、肌酐、血常规、空腹血糖等),对比各组相关资料的差异.结果 与对照组比较,实验组患者WBC、Neut、GLU、Cr、ALT、AST、LDL水平明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高Neut水平、高AST水平是发生急性ST段抬高型心肌梗死的独立危险因素(P<0.05).对照组亚组间比较,中高危组患者既往有高血压病史、糖尿病史的比例明显高于低危组,两组比较存在统计学差异(P<0.05);并且两者均为对照组亚组中病变程度中的独立危险因素(P<0.05).结论 高Neut水平、高AST水平可以预测冠心病患者发生急性ST段抬高型心肌梗死,既往高血压病史、糖尿病病史是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死冠脉病变程度加重的独立危险因素.
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血运重建程度与不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后早期预后的相关性
目的:探讨合并左主干/三支病变的不稳定型心绞痛患者的血运重建程度(revascularization extent,RE)及其早期预后的关系.方法:回顾性分析自2012年1月1日-2012年12月31日期间就诊于解放军总医院心血管内科行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的不稳定型心绞痛患者201例,按其血运重建程度分为三组:低血运重建程度组(Low RE group,RE≤ 65％),中等血运重建程度组(Medium RE group,65％＜RE＜85％),高血运重建程度组(High REgroup,RE＞ 85％),比较三组患者PCI术后主要不良心脑血管事件(Major Adverse Cardiac and Cerebral Events,MACCE)的发生情况.结果:血运重建程度RE是不稳定型心绞痛合并左主干/三支病变患者MACCE及再次血运重建的独立预测因子;随着RE的降低,不稳定型心绞痛合并左主干/三支病变患者MACCE(25.0％、9.1％、6.0％,log-rankp=0.002)及再次血运重建(22.1％、7.6％、4.5％,log-rank p=0.002)的发生率增加,而其死亡率及再梗死率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不稳定型心绞痛合并多支血管病变的患者,可行完全再血管化治疗,以减少术后早期再血管化事件率及MACCE事件发生率.
关键词： 冠心病 SYNTAX评分 残余SYNTAX积分 血运重建程度
