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旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究
当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟［1，2］，其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式，且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高，操作复杂，交锁失败的概率较大，对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击，引起肩关节功能活动障碍，对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题，而且还存在二期锁钉动力化，过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求高，极易出现横向交锁钉存在的锁钉交锁失败，需要 X 线设备监控等问题，1995-1998年我科先后设计了针对股骨、胫骨、肱骨骨折的旋入式自锁髓内钉系列（简称旋入钉），包括顺行髓内钉与逆行髓内钉，经过不断改进，并通过生物力学实验及临床使用证实，结果在多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉［3］。
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开放性胫腓骨骨折的临床治疗分析
开放性胫腓骨骨折是临床常见的外伤性疾病,由于胫腓骨处软组织包裹较少、骨折端血运较差、污染较严重,如处理不当易导致骨折端局部软组织感染、坏死,甚至发生骨外露或骨不愈合等严重不良后果,临床治疗较为棘手[1].彻底清创后内固定是目前临床常用的处理方法,笔者比较了加压钢板和交锁髓内钉2种内固定方法的效果,报告治疗体会如下.
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用不同内固定治疗开放性胫腓骨骨折52例临床分析
本研究就我院用3种不同的方法,即加压钢板、交锁髓内钉、单臂外固定支架治疗52例开放性胫、腓骨骨折进行总结,说明治疗方法的选择及应注意的问题.
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交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析
目的:探讨交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法:对2012年8月～2013年8月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各8 例和12例进行疗效分析.结果:每组均有不同的并发症发生,外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组.结论:外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,一般不影响骨折的愈合时间.
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四肢骨折治疗中交锁髓内钉与外固定支架的应用效果对比研究
目的:观察四肢骨折治疗中交锁髓内钉与外固定支架的临床效果.方法:将80例四肢骨折患者分为研究组与对照组,对照组患者采用外固定支架术进行治疗;研究组采用交锁髓内钉术进行治疗;对比两组患者手术治疗效果.结果:治疗后,研究组患者治疗的优良率显著高于对照组患者(P<0.05).结论:交锁髓内钉在四肢骨折患者中具有良好的临床效果,能够有效提高患者治疗的优良率,值得推广.
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交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折愈合时间对比
目的 对比交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的愈合时间.方法 选择我院收治的300例股骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(150例)与对照组(150例).对照组患者接受钢板内固定治疗,观察组行交锁髓内钉治疗,比较两组患者的术后恢复情况及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者踝关节活动度与膝关节活动度比较无明显差异(P＞0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间及负重时间较短,且并发症发生率较低,差异显著(P＜0.05).结论 与钢板内固定相比,交锁髓内钉治疗股骨骨折效果更好,可有效缩短患者的骨折愈合时间,加快患者恢复速度,具有较高的临床应用价值.
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经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPO)和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法将70例胫骨中下段骨折患者随机分为试验组和对照组,各35例.试验组患者采用交锁髓内钉治疗,对照组患者采用MIPO治疗.比较两组患者的临床效果.结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后前、后骨折断端成角比较,无明显差异(P>0.05);对照组患者术后内外翻成角小于试验组(P<0.05);试验组患者的AOFAS评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05).结论MIPO和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折各有优缺点,临床上可以依据患者具体情况选择手术方式.
关键词： 胫骨中下段骨折 微创经皮钢板内固定术 交锁髓内钉 踝关节功能 -
髓内钉动力化治疗股骨和胫骨骨折延迟愈合和不愈合的效果
目的 评价髓内钉动力化治疗股骨和胫骨骨折延迟愈合或不愈合的疗效.方法 2012年1月至2016年1月对我院收治的30例股骨和胫骨骨折延迟愈合和不愈合患者采用髓内钉动力化治疗,股骨干骨折18例,胫骨干骨折12例,观察患者的临床治疗效果.结果 所有患者均未发生切口感染,其中8例患者(26.67%)需植骨、更换髓内钉的再次手术,其他22例患者(73.33%)在治疗后均获得愈合.结论 交锁髓内钉动力化是治疗股骨和胫骨延迟愈合和不愈合一项经济、有效的方法,但是应该综合考虑骨折的类型、随访的情况,才能获得更好的疗效.
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交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效对比
目的 比较经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉固定术(IMN)在胫骨远端骨折中的治疗效果.方法 择取2013年6月至2016年6月我院收治的60例胫骨远端骨折患者,以IMN术法进行治疗的患者归入对照组,以MIPPO术法进行治疗的患者归入研究组,各30例.组间比较治疗效果及相关指标.结果 两组在临床治疗效果上无统计学差异(P>0.05).研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(23.33%);研究组骨折愈合时间、住院时间、术中出血量、手术时间均优于对照组(P<0.05).结论 IMN和MIPPO两种术法对胫骨远端骨折的疗效均非常显著,但MIPPO更具安全性,患者恢复得更好更快.
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交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折效果分析
目的 分析比较交锁髓内钉与外固定支架对四肢骨折治疗的效果.方法 选择我院2013年12月至2015年12月收治的80例四肢骨折患者,分为观察组(43例)和对照组(37例),观察组采用交锁髓内钉固定,对照组采用外固定支架进行固定,术后随访6个月,观察患者骨折愈合情况,记录两组治愈时间.结果 观察组治愈率(69.77%)和有效率(95.35%)均高于对照组(48.65%)(81.08%)(P<0.05);观察组平均骨折愈合时间为(108.4±5.1)d,优于对照组的(117.9±7.0)d,两组差异显著(P<0.05).术前,两组SF-36量表各项评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组SF-36评分均明显增加且观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛上评分均明显高于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异显著(P<0.05).结论 采用交锁髓内钉对四肢骨折的愈合效果优于外固定支架,有助于提高患者生活质量.
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交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床效果
目的 观察交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择2012年8月至2017年1月我院收治的胫骨远端闭合性骨折患者20例为研究对象,均采用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况,并按lowa踝关节功能评分系统评定疗效.结果 所有患者随访时间为6～15个月,骨折均获得愈合,愈合时间为3～7个月.随访期间患者均无断钉、骨折延迟愈合、骨折不愈合及血管神经损伤等并发症发生.根据lowa踝关节功能评分系统,本研究患者踝关节功能评分:优15例、良4例、可l例,优良率为95.00％.结论 采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
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交锁髓内钉与外固定支架应用于下肢骨折中的临床效果
目的 对比分析交锁髓内钉与外固定支架在下肢骨折中的临床效果.方法 将我院2014年12月至2016年12月收治的84例下肢骨折患者随机分为对照组(42例,外固定支架治疗)与观察组(42例,交锁髓内钉治疗),比较两组治疗效果.结果 观察组手术时间、术后住院时间、骨折部位生理功能恢复时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分及SF-36评分均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 采用交锁髓内钉治疗下肢骨折,能够减少患者手术、住院及生理功能恢复时间,减少疼痛及不良反应,提高患者生活质量.
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交锁髓内钉治疗股骨骨折
目的观察交锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效.方法对50例行交锁髓内钉固定的患者进行回顾性分析.结果所有患者均随访3个月～2年,所有患者均获得了满意的疗效,骨折的平均愈合时间为12个月.结论交锁髓内钉是一种较好的治疗股骨骨折的方法.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折86例体会
目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的临床应用价值.方法笔者从1993～2002年12月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折86例(87个股骨干),其中新鲜闭合性骨折52例,开放性骨折17例,陈旧性骨折钢板、梅花针、内固定失败15例(16个股骨干),病理性骨折2例.结果随访78例中外伤性骨折的58例,骨折愈合良好,下肢功能及关节活动良好.陈旧性骨折钢板螺丝钉或梅花针内固定失败术后骨折已愈合.其中有1例患者髓内钉断裂,再次髓内钉内固定后骨折已愈合.病理骨折2例,病人术后存活8个月(因肺癌而转移),术后无1例感染.结论交锁髓内钉扩大了手术适应证,固定可靠,骨折愈合率高,值得临床推广.
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中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的临床疗效
目的：对胫骨骨伤患者应用中医联合交锁髓内钉的治疗方式，对其临床的应用效果进行观察并分析。方法：选择240例胫骨骨折患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组给予患者交锁髓内钉进行治疗，观察组则应用中医同交锁髓内钉相联合治疗，护理人员对两组患者疾病的恢复情况进行观察。结果：经过治疗，对照组患者治疗的有效率为86.7％，明显低于观察组患者的96.7％（P ＜0.05）。结论：在对胫骨骨伤患者进行治疗时应用中医同交锁髓内钉相联合的治疗方式具有着十分理想的临床治疗效果，患者感染率较低，且恢复时间较快，满意度较高。
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中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床疗效
目的 探究中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月胫骨骨折患者60例,随机分为两组,各30例,对照组采用交锁髓内钉治疗,试验组在对照组基础上联合中医治疗,比较两组的恢复情况.结果 治疗结束后,对患者的恢复情况进行评价,试验组总有效率为93.3％,对照组总有效率为70.0％,两组的骨折愈合时间、肿胀消除时间以及功能恢复时间对比均存在显著差异(P＜0.05).结论 中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折治疗效果较好,能够显著促进患者恢复,提高患者生命质量.
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扩髓与非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者的疗效
目的 比较扩髓与非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2015年6月的66例胫骨干骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(32例)和试验组(34例).对照组采用非扩髓型交锁髓内钉内固定治疗,试验组采用扩髓型交锁髓内钉内固定治疗.比较两组术中出血量、手术时间和术后恢复时间,并根据Johner-Wruh评分评价骨折愈合效果.结果 试验组术中出血量及手术时间均多于对照组,术后愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间内试验组Johner-Wruh评分的总体优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折可以缩短术后愈合时间,改善骨折愈合效果,是临床治疗胫骨干骨折的理想方案.
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交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效
目的 比较交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 选取医院住院治疗并确诊为股骨干骨折的病例135例,依据随机数字表法分为试验组(67例)和对照组(68例).试验组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用钢板内固定治疗.观察记录两组的相关指标及临床疗效.结果 两组在手术时间、膝关节优良率上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在术中出血量、骨折愈合时间上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉治疗比钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床效果更佳,安全有效,适合临床推广应用.
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交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折患者的临床效果对比
目的 比较四肢骨折患者采用外固定支架与交锁髓内钉治疗的临床效果.方法 选择医院2017年2月至2018年2月诊治的64例四肢骨折患者,随机分成试验组与对照组,各32例.对照组实行外固定支架治疗,试验组实施交锁髓内钉治疗,比较两组临床疗效.结果 试验组术后VAS评分(3. 67 ± 1. 12)分、骨折愈合时间(16. 65 ±3. 26)周、住院时间(5. 02 ±1. 37) d,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);试验组并发症发生率9. 38%,低于对照组的31. 25%,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 相比于外固定支架,四肢骨折患者应用交锁髓内钉进行治疗的效果更为显著,可加快骨折愈合,缩短疗程,降低并发症发生率.
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髓内钉结合不同固定术治疗胫腓骨远端双骨折患者的临床效果
目的 比较髓内钉结合不同固定术治疗胫腓骨远端双骨折患者的临床效果.方法 选取2017年3—12月收治的72例胫腓骨远端双骨折患者,根据入院先后顺序分为试验组和对照组,各36例.试验组给予弹性髓内钉结合锁定加压钢板固定治疗,对照组给予弹性髓内钉结合交锁髓内钉治疗,对比两组临床疗效.结果 试验组术后愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组骨折愈合优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种髓内钉固定术治疗胫腓骨远端双骨折患者的效果类似,弹性髓内钉结合锁定加压钢板固定治疗的并发症发生率较低,骨折愈合快,可以优先选择.
