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腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析
多囊卵巢综合征（PCOS ）是当前育龄妇女中为常见的一种内分泌紊乱性疾病，该疾病会导致患者生育率下降，为主要的一个原因是排卵率下降。文献［1］表明，在所有育龄妇女中，该种疾病在女性不孕症患者中占50％以上。当前在治疗PCOS时，腹腔镜下卵巢打孔术是比较先进的一种治疗方法，为了能够了解其治疗的临床疗效，选取本院在2011年7月至2012年7月间收治的100例PCOS患者，随机将其分为观察组与对照组，报告结果如下。
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胰岛素抵抗多囊卵巢综合征不育患者不同促排卵疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)以高雄激素和持续性无排卵为特征,在育龄妇女的发病率高达5%～10%[1,2],常与胰岛素抵抗(IR)、肥胖、高血压及血脂代谢异常有关.解决IR是治疗PCOS的关键,为此观察了二甲双胍类药物对PCOS患者的疗效.
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腹腔镜治疗克罗米酚抵抗多囊卵巢综合征31例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是不孕症的常见原因,对于P-COS所致不孕症者的治疗长期以来以药物促排卵为主,克罗米酚(CC)为首选促排卵药物,其治疗排卵率为80%以上,但仍有10%～20%存在CC抵抗,属难治性PCOS[1].本文报告采用经腹腔镜下行双侧卵巢电凝打孔治疗CC抵抗PCOS伴不孕症者,旨在探讨腹腔镜治疗CC抵抗PCOS的优越性.
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小剂量阿斯匹林辅助克罗米芬提高多囊卵巢综合征妊娠率的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,是无排卵性不孕的主要原因,且可增加动脉硬化、血脂异常、糖尿病等患病风险.克罗米芬作为PCOS的一线促排卵药物应用多年,其高排卵率、低受孕率人所共知.本研究对PCOS患者给予克罗米芬治疗的同时,辅以小剂量阿斯匹林治疗,提高PCOS的妊娠率,取得了较好的效果,现报告如下.
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不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究
目的:探讨不同剂量来曲唑诱导排卵对子宫内膜厚度的影响.方法:将230名不孕症患者随机分4组,观察组1 72人,对照组58人;观察组分别口服不同剂量来曲唑(2.5mg、5mg、7.5mg),观察各组子宫内膜、卵泡、排卵及妊娠情况.结果:来曲唑2.5mg组子宫内膜厚度没有明显影响(P＞0.05);5mg组用药后影响子宫内膜厚度(P＜0.05),但hCG日子宫内膜厚度与对照组内膜厚度无统计学差异(P＞ 0.05);7.5mg组子宫内膜厚度影响显著(P＜0.05).结论:来曲唑对子宫内膜厚度的影响存在量效关系.
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中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价
目的:探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及其安全性评价.方法:选取2013年5月至2016年4月我院排卵障碍性不孕症患者126例,根据其治疗方法分为中西医结合观察组(n=62),西药观察组(n =64),统计2组患者治疗前后的子宫内膜厚度,观察分析2组的排卵率、妊娠率、流产率及治疗总有效率,并结合其不良反应发生率对其安全性作系统的评价.结果:治疗前中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,中西医结合观察组的子宫内膜厚度与西药观察组比较增大(P＜0.05);中西医结合观察组的排卵率、妊娠率、流产率均比西药观察组高(P＜0.05);而中西医结合观察组的治疗总有效率90％与西药观察组81.25％比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其治愈率比西药观察组高(P＜0.05);中西医结合观察组的的不良反应发生率9.68％与西药观察组的不良反应发生率10.94％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合可以提高治疗排卵障碍性不孕症的排卵率、妊娠率及治疗总有效率,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床上推广应用.
关键词： 中西医结合排卵障碍性不孕症 安全性 妊娠率 排卵率 -
“通元针法”改善枸橼酸氯米芬促排卵周期妊娠结局的回顾性分析
目的:观察“通元针法”治疗枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期排卵障碍性不孕患者的临床疗效及作用机制.方法:通过回顾分析,36例排卵障碍性不孕患者按治疗方法分为CC组(16例)和通元针法联合CC组(20例),CC组在月经第5天服用CC 50 mg,连服5 d;通元针法联合CC组在服用CC的基础上加用“通元针法”,取穴分A组、B组,A组穴位以任脉及三阴经、六腑腹部募穴为主引气归元,B组穴位以督脉及五脏背俞穴为主通督调神,两组穴位交替针刺,配合开四关或五输穴,采用飞针针法进针,每次留针30 min,隔日1次,所有患者均接受2个月经周期的治疗,妊娠则停止治疗.比较两组妊娠率、周期排卵率、卵泡大直径、子宫内膜厚度及不良反应.结果:通元针法联合CC组妊娠率为75.0％(15/20),优于CC组的37.5％(6/16,P＜ 0.05),通元针法联合CC组和CC组周期排卵率均为70.4％(19/27);通元针法联合CC组卵泡大直径、子宫内膜厚度均优于CC组(均P＜ 0.05);通元针法联合CC组的不良反应发生率低于CC组(0％(0/20) vs 18.8％(3/16),P＜ 0.05).结论:“通元针法”联合CC治疗排卵障碍性不孕患者,有利于改善卵泡质量及子宫内膜容受性,从而提高妊娠率,可作为配合现代辅助生殖技术的一种安全有效手段.
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针刺治疗多囊卵巢综合征合并不孕症是否真的无效——吴效科团队发表在《美国医学会杂志》临床试验报告数据再分析
吴效科、Stener-Victorin和Legro团队于2017年6月27日在《美国医学会杂志》(JAMA)在线发表了"针刺联合克罗米芬治疗中国妇女多囊卵巢综合征之疗效"的随机临床试验报告,结论是"不支持此类病人使用针刺治疗不孕症".笔者发现这个试验设计存在严重缺陷、造成试验结果不能导致结论.根据该试验报告及其团队成员近期在其他医学期刊发表的研究数据进行二次分析,发现针刺加克罗米芬、针刺对照加克罗米芬都比单纯的克罗米芬干预有更优异的活产率、排卵率及累计排卵率,统计学意义及临床意义都非常显著.笔者认为该团队的原结论是有待商榷的.
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克罗米芬配合中药周期治疗无排卵性不孕症40例
目的：为了进一步提高对无排卵性不孕症患者的临床治疗效果，分析和研究应用促排卵药（克罗米芬）联合中药进行周期治疗的价值和意义。方法将2013年2月至2014年2月来我院妇科就诊的80例无排卵性不孕症患者列为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为观察组和对照组各40例，其中观察组患者在给予促排卵药（克罗米芬）治疗的同时联合中药方剂治疗，而对照组患者仅给予纯促排卵药（克罗米芬）治疗，对比和分析不同的用药方法对两组患者治疗效果及排卵率的影响。结果经过统计分析发现，观察组患者的总有效和对照组患者的治疗总有效相比显著占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效排卵率和对照组患者的相比同样占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于无排卵性不孕症患者，在给予促排卵药物治疗的同时辅以中医补肾活血法治疗，不仅可以提高临床治疗的总有效率，而且显著增加患者的排卵率和调节激素水平，值得推荐和使用。
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补肾养血方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症30例
克罗米芬(CC)长期以来一直被临床作为诱导排卵的首选药,用于治疗排卵障碍性不孕症.CC促排卵率很高,平均80%,而妊娠率只有40%.国内外研究表明,克罗米芬促排卵的低妊娠率与其抗雌激素作用有关,它可能使宫颈粘液变得少而粘稠,不利于精子的通过.CC还能影响子宫内膜的发育,从而影响胚胎的种植.我们在应用克罗米芬促排卵的周期中同时加用以补肾养血方为主的中药进行治疗,在消除CC的不良影响、提高妊娠率以及改善全身症状等方面具有较好的临床疗效.现报道如下.
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二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者应用克罗米芬促排卵效果的观察
目前,越来越多的研究表明,多囊卵巢综合征(PCOS)患者无论肥胖与否,都存在不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症,而且胰岛素水平与雄激素水平呈正相关.应用胰岛素增敏剂可降低外周血胰岛素水平,同时也可降低雄性激素水平,并改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是治疗2型糖尿病,增加胰岛素敏感性的药物,本研究观察了对于克罗米芬不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平变化和排卵率的变化,现将结果报道如下.
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小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响
诱发排卵是不孕症常用的治疗方法.氯米芬等促排卵率为55%～99%,但其妊娠率仅为25%左右[1] .氯米芬可直接[2] 及通过减少子宫的血液供应而影响子宫内膜的发育[3],造成囊胚种植时子宫内膜不良的容受状态,使妊娠率降低.本研究于促排卵同时给予小剂量阿司匹林,通过增加子宫的血液供应,改善氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良,以提高妊娠率.
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促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用
目的：探讨促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用价值。方法：以2012年2月至2013年7月我院收治的146例肾虚型排卵障碍性不孕症患者为研究对象，随机分为两组，分别给予促卵泡汤＋克罗米芬（治疗组）和单纯克罗米芬（对照组）治疗。比较两组临床疗效、大卵泡直径、子宫内膜厚度、排卵率及受孕率。结果：治疗组73例，治愈55例（75.34％），有效11例（15.07％），无效7例（9.59％），总有效率为90.41％；对照组73例，治愈31例（42.47％），有效21例（28.77％），无效21例（28.77％），总有效率为71.23％。两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前，两组大卵泡直径、子宫内膜厚度无显著差异（P ＞0.05）。治疗后，治疗组大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为（19.63±2.48）mm、（10.03±2.41）mm；对照组大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为（17.52±2.37）mm、（8.15±2.69）mm，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组排卵率、受孕率分别为84.93％、42.47％；对照组排卵率、受孕率分别为56.16％、24.66％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：促卵泡汤用于肾虚型排卵障碍性不孕症疗效显著，能够有效提高患者排卵功能，提高受孕率，值得临床推广。
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耐克罗米芬的多囊卵巢综合征治疗研究进展
克罗米芬(CC)已成为广泛应用于治疗不孕症的首选促排卵药.约7%～8%的不排卵或稀发排卵归因于多囊卵综合征(PCOS),使用CC促排卵后其排卵率可达70%以上,但妊娠率只有35%左右,而且约近30%的患者对CC促排卵发生抵抗,不能诱发排卵,故须寻找替代CC新的促排卵方法.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对提高PCOS患者排卵率及妊娠率的影响
目的 探究炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对提高多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者排卵率及妊娠率影响.方法 选取渑池县妇幼保健院2014年5月-2016年2月PCOS患者77例,依据建档顺序分组,对照组38例予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组39例予以炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗,2组均持续治疗3个月经周期.比较2组疗效及血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平,统计对比2组治疗后妊娠率、排卵率、月经恢复率及并发症发生情况.结果 研究组总有效率97.44％高于对照组78.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后血清PRL、E2、T、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组妊娠率35.90％(14/39)高于对照组15.79％ (6/38),排卵率87.18％ (34/39)高于对照组65.79％(25/38),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组月经恢复率94.87％(37/39)高于对照组71.05％(27/38),并发症总发生率7.69％(3/39)低于对照组28.95％(11/38),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗PCOS患者,可显著有效提升疗效,改善性激素水平,提高排卵率及妊娠率且安全性较高.
关键词： 炔雌醇环丙孕酮 二甲双胍 多囊卵巢综合征不孕症 排卵率 妊娠率 -
复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的 临床治疗效果观察
目的 探析多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂联合治疗的临床效果.方法 将本院2015年1月至2017年10月期间接受治疗的120例PCOS患者选为观察对象,依照随机数字表法分为两组,即对照组(n=60)、试验组(n=60).对照组患者应用复方环丙孕酮治疗,试验组患者在对照组基础上加用胰岛素增敏剂治疗,对两组患者治疗前后糖代谢指标水平、内分泌指标水平及排卵情况进行统计比较.结果 试验组患者治疗后空腹血糖(FBG)、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数(Homa-β)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后排卵率明显升高,相较于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者应用复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂联合治疗的临床效果更加确切,不仅可以降低患者糖代谢指标水平与内分泌指标水平,还可以提高患者排卵率,是一种值得临床应用与推广的治疗方案.
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克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征超短期二甲双胍预治疗疗效观察
目的 评价超短期(12 d)二甲双胍预治疗对克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征患者的作用.方法 11例CC抵抗的PCOS患者每天服用二甲双胍1500 mg,共12 d,第13 d开始加服CC150 mg/d,共5 d.结果 11例患者中4例(36.4%)排卵,3例(27.3%)妊娠.结论 12 d的二甲双胍预治疗可以改善CC抵抗的PCOS患者的排卯率和妊娠率.
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二甲双胍促进多囊卵巢综合征36例排卵效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因.目前,越来越多的研究表明:多囊卵巢综合征患者无论肥胖型或非肥胖型,都有不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症.应用胰岛素增敏药,可降低外周血胰岛素及雄性激素水平,改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是胰岛素增敏药,本文观察了对氯米芬(克罗米芬)不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平和排卵率的变化情况.
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克罗米芬配合中药周期治疗无排卵性不孕症的临床效果观察
目的：评价克罗米芬联合中药周期治疗无排卵性不孕症的临床效果，以期为临床治疗提供可参考依据。方法抽取我院于2011年12月～2013年12月收治的110例无排卵性不孕症患者列为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为对照组与实验组，各55例。对照组仅给予克罗米芬促排卵治疗，实验组则在此基础上联合中药方剂治疗，监测和对比不同用药方式对临床疗效、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、排卵率及妊娠率等的影响。结果比较两组患者临床疗效差异，实验组与对照组的治疗总有效率分别为94.55％与70.91％，实验组的临床疗效明显优于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）；从两组排卵与妊娠治疗情况看，实验组患者的子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、排卵率及妊娠率均显著高于对照组，组间差异采用统计学分析有意义（P＜0.05）。结论在无排卵性不孕症患者接受促排卵药物治疗基础上给予中药周期疗法辨证施治疗效确切，排卵率、妊娠率较单纯促排卵药物治疗患者均较高，临床应用价值较高。
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多囊卵巢综合征患者使用糖皮质激素的疗效观察
目的:探讨在采取饮食和生活方式指导及二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用小剂量强的松对于降低雄激素的效果,以及对排卵率、妊娠率的影响.方法:通过一个前瞻、随机、双盲、安慰剂对照的研究,50例PCOS患者随机分成两组:服用5mg/d强的松或安慰剂各26周,在整个治疗过程中,所有患者均接受饮食及生活方式的指导及二甲双胍500 mg/次,每日3次的治疗.主要测量指标包括:雄激素水平、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素、口服75 g糖后2h胰岛素、空腹血糖及血脂.使用t检验及相关分析进行分析.结果:小剂量强的松治疗(研究组)与对照组比较,研究组患者37%睾酮、25%雄烯二酮、69%硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)和37%游离睾酮指数(FTI)降低,BMI、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹血糖及血脂则未受影响.随后结合氯米芬(CC)及人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗.成熟卵泡发育率(94.7%比68.2%)、排卵率(78.9%比54.5%)、妊娠率(63.2%比45.5%)均比对照组升高.结论:在使用二甲双胍治疗的PCOS患者使用小剂量的强的松能更有效地降低雄激素水平并增加了患者的排卵率和妊娠率.
