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重视超声在严重创伤救治中的应用
创伤是当今全世界普遍存在的人类健康问题[1],尤其是严重创伤的救治成为医学界面临的一个重大挑战.时间是影响严重创伤预后的关键因素,这要求在伤后快速完成准确的评估,尽快采取有效的救治措施,从而能够在很大程度上减少死亡.超声检查简单、方便、准确、无辐射,可以在床旁完成,现代技术的进步也使超声设备更加便携,功能和成像质量显著提高,已经成为创伤救治中很好的评估手段.大量研究表明,超声在创伤救治中具有更广的应用范围和更重要的价值[2].
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影响原发性脑干创伤预后的因素
我院自1996年6月～2001年6月共收治原发性脑干创伤患者63例,占同期733例重型颅脑创伤患者的8.59%,其中死亡39例,占61.90%.笔者拟对影响原发性脑干创伤预后的相关因素进行探讨分析.
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第二章急性硬脑膜下血肿的外科治疗(二)
4.4年龄和抢救价值年龄增大是一个强烈预示严重颅脑创伤预后的独立因素,当年龄大于60岁,患者疗效明显变差.在急性硬脑膜下血肿患者中,老年患者也有疗效变差的趋势,尤其是那些GCS评分低的患者.在昏迷、GCS评分小于9分、接受开颅术的硬脑膜下血肿患者中,Wilberger等发现年龄大于65岁与疗效较差有统计学联系.在GCS评分小于10分、接受手术治疗的硬脑膜下血肿患者中,Kotwica和Brzezinski发现年轻的患者(18岁～30岁,病死率为25%)和年老的患者(＞50岁,病死率为75%)在3个月时的疗效有统计学上的明显差异.3组小样本的研究特别关注70岁～100岁的患者,他们(1组研究)入院时的GCS评分或(另外2组研究)手术前的GCS评分等于或小于9分.
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聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形修复老年复发性骨质疏松椎体骨折：1年功能随访报告
背景：如何针对65岁以上老年人复发性骨质疏松椎体骨折进行有效治疗，成为临床治疗的重点和关注点。目的：评价采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形修复老年复发性骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法：选择24例老年复发性骨质疏松椎体骨折患者，按照患者自愿原则分别进行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形治疗(微创组)和保守治疗(保守组)，每组12例。对比治疗前后的腰背部目测类比评分、Oswesty功能障碍指数、伤椎前后缘高度比、脊柱后凸Cobb角及不良反应。结果与结论：两组均完成12个月随访，微创组1例治疗时发生骨水泥渗漏，保守组1例治疗后1个月发生下肢深静脉血栓；微创组治疗后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的目测类比评分、Oswesty功能障碍指数、脊柱后凸Cobb角均低于保守组(P<0.05)，治疗后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的伤椎前后缘高度比均高于保守组(P<0.05)。结果表明采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注修复老年复发性骨质疏松椎体骨折，近期可有效缓解疼痛，远期恢复了椎体高度和脊柱生理曲度，患者生活质量得到显著改善。
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颅脑损伤后抑郁的发生情况及影响因素研究
[目的]探讨颅脑损伤后抑郁的发生情况以及与影响抑郁发生的相关因素.[方法]收集2005年1月～2010年1月在某院住院康复治疗的脑外伤患者共200名,采用自制问卷调查收集患者的人口学资料,以及和抑郁发生的相关因素.采用卡方检验和Logistic回归分析影响抑郁的因素.[结果]抑郁在颅脑损伤病人中的发生率为56.00%,其中,抑郁发生于性别、文化程度、受伤当时的意识状态GCS得分、有无经济赔偿、外伤后EQ-5D评分有相关性.Logistic回归发现,有无经济赔偿,GCS得分以及外伤后日程生活活动测评和生命质量测评分对患者预后是否会患抑郁的影响大,OR值分别为5.25(2.7410～10),4.23(2.24～8.04)和4.89(255～9.48),[结论]颅脑损伤患者容易发生抑郁,其发生情况与患者的预后生命质量和经济支持有明显关系.
