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低位直肠癌术前加速放疗的近期疗效研究
目的:观察低位直肠癌患者手术前进行加速放疗的影响及近期疗效.方法:回顾性分析本院2007～2009年收治的加例低位直肠癌患者,随机分为术前加速放疗(治疗组)和术前常规放疗(对照组);按RTOG和EORTC放射反应评价标准,在90 d内为近期反应,90 d以上为远期反应.对手术前后的反应进行评估.结果:术后病理学完全缓解率,A组为14.3%、B组为16.8%,P>0.05,差异无统计学意义.保肛率(A组为82.9%、B组为91.0%)和术后并发症发生率两组相比,差异均无统计学意义,P>0.05.结论:加速放疗方案在临床早期和晚期效果都较为显著,术后并发症并未增加,方法安全,提高了患者生活质量,可在临床大力推广.
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低位直肠癌保肛手术68例临床观察
目的:了解低位直肠癌保肛手术的方法,探讨低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法:以68例直肠癌患者作为观察组,使用保肛手术进行治疗,同时选取前期的直肠癌患者68例作为对照组,使用Miles术进行治疗,比较两组的疗效.结果:观察组与对照组在局部复发率、3年生存率及排便功能比较,差异无统计学意义,P>0.05;但观察组患者的便控能力明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义,P<0.01.结论:保肛手术能使患者具有很好的便控能力,应当予以推广.
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低位直肠癌保肛术后的观察和护理
目的：探讨低位直肠癌保肛手术围术期的护理措施。方法选取我院2010年1月至2015年1月间低位直肠癌保肛手术的23例患者在围术期施行心理护理和临床护理。结果本组23例，无手术死亡，术后吻合口瘘1例(4.3%)，经冲洗引流后治愈；吻合口轻度狭窄2例(8.7%)，经扩张后缓解；切口感染2例(11%)；局部复发2例(8.7%)。术后1、3、5年生存率分别为95.5%、84.6%、64.2%。术后2~6个月肛门功能接近常人。结论围术期护理措施合理得当，利于患者顺利康复，加强对低位直肠癌保肛术的护理，明显提高其手术预后及生活质量。
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双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的临床分析
目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的疗效.方法 对合肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月在中低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术23例的临床资料进行回顾性分析.结果 23例吻合效果均佳,随访20例(87%),随访时间3～74月,取得满意疗效;术后1例发生吻合口瘘,无出血与盆腔感染;1例发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等.结论 双吻合器在中低位直肠癌的保肛手术效果确切,成功率高,改善患者生存质量.
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低位直肠癌保肛术后复发的再治疗研究
目的 探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方式及疗效.方法 保肛术后局部复发的低位直肠癌患者共56例,其中20例行根治手术(A组),21例行姑息手术加三维适形放射治疗(B组),15例单纯采用三维适形放射治疗(C组).结果 56例患者获随访6个月至3年,A组1、2、3年生存率分别为100.0%(20/20)、80.0%(16/20)、65.0%(13/20);B组分别为90.5%(19/21)、52.4%(11/21)、33.3%(7/21);C组分别为80.0%(12/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15).A组的2、3年生存率明显高于B、C组(P<0.05).结论 对于低位直肠癌保肛术后复发的患者治疗首先应该选择根治手术,不能行根治手术的患者,可行姑息手术,术后进行三维适形放射治疗.
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两种不同术式在低位直肠癌保肛术中的应用效果分析
目的探讨两种不同术式对低位直肠癌保肛手术的应用效果。方法选择肿瘤下界距肛缘4～7 cm低位直肠癌患者58例按随机数字表法分为研究组和对照组，每组29例，研究组行双吻合器Dixon低位前切除术；对照组行常规Miles手术。对两组手术时间、5年生存率、局部复发率、并发症发生率、排便功能和控便能力进行对比研究。结果研究组手术时间( 180±56) min，明显低于对照组[（240±73）min](P＜ 0.05)。研究组5年生存率为77.9％，局部复发率为6.9％(2/29)，对照组分别为79.3％、6.9％(2/29)(P＞ 0.05)。研究组术后排便功能恢复良好，术后大便≤5次/d，而对照组丧失控便能力。结论对于肿瘤下界距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者，只要有保肛手术的适应证，双吻合器Dixon保肛手术可获得与Miles手术相似的近期疗效，且具有更好的控便能力。
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直肠癌Dixon术后直肠阴道瘘原因及预防
我国直肠癌发病中以低位居多,随着对直肠肿瘤远端浸润的重新认识,器械低位吻合的技术成熟,使低位直肠癌患者行保肛手术增多.另外,早期病例发现增多、术前应用放疗、病人对生存质量的重视等,使保肛手术范围更为扩大.但术后并发症也相应增多,直肠阴道瘘则是其中较为棘手的问题之一,处理困难,单纯保守治疗难以奏效.我们总结此类病例,以探讨其防治措施.
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低位直肠癌保肛手术现状及进展
近年我国的大肠癌发病率持续上升,在上海已列为各种恶性肿瘤的第二位.直肠癌占50%,其中低位直肠癌占70%[1].20世纪90年代以前,Miles手术是治疗中低位直肠癌直肠癌的金标准术式.随着全直肠系膜切除术(TME)得到公认及推广,直肠双吻合器的使用,病理学的研究使肿瘤远切端距离从5 cm减至2 cm,甚至目前2 cm原则也得到挑战[2],同时腹腔镜手术的进步,使得低位直肠癌的保肛率有了很大的提高.新辅助治疗使原本不能切除的肿瘤缩小、达到降期,亦使保肛率得以上升.现综述国内目前低位直肠癌的保肛手术现状,以及对未来治疗的展望.
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腹腔镜直肠癌保肛手术术后吻合口漏与钉仓数量关系的研究
目的 本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌保肛手术术中钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系,以期尽量降低吻合口漏的发生.方法 回顾性分析2013年1月1日～2017年1月1日4年间西南医科大学附属医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛手术的205例患者的临床资料,总结患者性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤下缘距齿状线距离、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等一般情况,分析患者钉仓使用数量与术后吻合口漏之间的关系.结果 术中使用1枚钉仓的患者为42例,术后有1例发生吻合口漏;术中使用2枚钉仓的患者为140例,术后有8例发生吻合口漏;术中使用3枚钉仓的患者为23例,术后有6例发生吻合口漏(χ2=10.087,P=0.004),差异有统计学意义.结论 在腹腔镜直肠癌保肛手术中,钉仓使用数量越多,切缘的交界也就越多,切缘与直肠纵轴之间的角度越大,残余直肠的血供就越差,术后发生吻合口漏的风险越大.
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低位直肠癌保肛手术的选择与评价
目的就低位直肠癌保肛手术切除范围,包括切缘的距离、直肠全系膜切除、侧方淋巴结清扫等,术后随访局部复发率、5年生存率等问题,评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性.方法回顾性分析1996年10月～2001年10月低位直肠癌103例.经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)50例,保留肛门括约肌手术(sphincter preservation operation,SPO)53例,其中Dixon手术48例,Parks术5例.对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计学比较.结果两组比较结果,性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等差异无统计学意义;癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及有无临近脏器受累等差异有统计学意义.低位直肠癌保肛率51.46%(53/103),术后并发症发生率5.83%(6/103).手术后局部复发率为7.77%(8/103),SPO组中位生存时间为65.00±6.87个月;5年生存率为54.72%(29/53);APR组中位生存时间为42.23±5.63个月,5年生存率为44.00%(22/50).Long rank检验Chi-Sqare为18.14;P＜0.001.结论低位直肠癌的手术治疗,有选择的对部分病例进行保肛手术是可行的.(1)根据肿瘤位置、浸润深度、盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证.(2)术前肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择.(3)遵循直肠全系膜切除,但必须进行侧方淋巴结清扫.临床资料表明,低位直肠癌中在确保根治的前提下选择部分病例进行SPO是可行的.低位直肠癌根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况选择SPO的适应证.
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中低位直肠癌双吻合器保肛手术分析
目的 探讨低位直肠癌用双吻合器技术行保肛手术的适应证、手术操作要点、常见并发症及预防.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年11月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术30例资料.肿瘤下缘距肛缘4～8cm,平均6.5cm.Dukes分期:A期22例,B期6例,C期2例.结果 30例无手术死亡,全组平均随访46个月.2例发生吻合口狭窄(6.6%).局部复发2例(6.6%),97.7%(1/30)成功地保留了肛门和大便控制功能,无发生排尿功能障碍者.结论 双吻合器技术的应用可以较好地解决根治与保留功能间的关系,大限度地保留排便、排尿功能,具有成功率高,并发症少的优点,值得临床推广.
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低位直肠癌保肛手术的现状与进展
低位直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康和生命.外科手术是低位直肠癌有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛术的术式也在逐年增多,保肛术式种类繁多,各具其特有的适应范围和优缺点.如何正确选择合理术式达到佳治疗效果已成为目前的研究热点.
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应用PPH器械完成超低位直肠癌保肛术研究
目的 探讨应用一次性肛肠吻合器(PPH)完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果.方法 选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况.结果 69例患者顺利完成超低位保肛手术,术后吻合口漏2例(2.9%),吻合口狭窄1例(1.5%),4例因排便功能障碍行乙状结肠造口术(5.8%).1例因局部复发行Miles手术(1.5%).结论 应用PPH器械完成直肠癌超低位吻合安全有效,经济实用,尤其是对肥胖患者、骨盆狭小的男性患者大大提高了保肛几率,适宜在广大医院推广.
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低位直肠癌保肛手术支撑捆扎法适应证的选择与疗效评价
目的:探讨低位直肠癌保肛手术适应证的选择标准,评价保肛术后临床效果.方法:根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理确诊的96例低位直肠癌用美国Johnsor吻合器、闭合器行结肠-直肠(肛管)吻合术.结果:全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其他严重并发症.寿命表法计算3年生存率78.1%,局部复发率5.2%.术后病人排便功能优者达84.0%,12～18个月排便次数和排便功能接近正常,无完全性排便失禁.结论:本法对低位直肠癌疗效良好,并对该术式的适应证作出总结.
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新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究
目的 探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果.方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗.放疗每周5d,每次1.8～2Cy,总剂量45～60Gy.同时持续口服卡堵他滨l 250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术.结果 新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为I～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例.肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%.结论 新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法.
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经肛门拖出切除及双吻合器技术在直肠癌保肛术中的应用
目的 分析经肛门拖出切除联合双吻合器技术用于低位直肠癌保肛手术中的效果评价.方法 选取我院2012年1月—2015年8月收治的55例低位直肠癌患者作为研究对象,回顾性调查研究患者保肛手术的经验.结果 结果 显示,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏3例(5.45%),切口感染4例(7.27%),无手术死亡.结论 在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术安全可靠,可显著提高超低位直肠癌保肛手术成功率.
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探讨腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术的配合体会
目的：分析腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术的配合体会。方法回顾性分析我院腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术56例患者并对经验进行总结。结果研究中所有患者均成功完成手术，手术时间为（88.6±27.6） min，出血量35～100 ml，平均（53.3±3.6）ml，无死亡病例。结论为确保手术成功，需充分做到良好的术前沟通以及术中密切配合，缩短操作时间以提高治愈率。
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腹腔镜低位保肛术治疗直肠癌的围手术期护理观察
目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛术的围术期护理方法。方法选取2013年1月～2013年6月来我院接受直肠癌保肛手术的50例患者的围手术期护理进行观察分析。结果接受护理后，患者SDS评分（25.21±3.32）、SAS评分（19.45±2.23）、VAS评分（2.96±0.58），明显低于护理前（P＜0.05）。结论对低位直肠癌保肛术围手术期患者的合理有效护理，能为患者减轻痛苦，是术中术后有效的护理方法。
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低位直肠癌保肛手术治疗68例
目的 探讨低位直肠癌行保肛手术的手术原则、手术方法及其疗效分析.方法 回顾性分析我院2005年~2011年收治的68例低位直肠癌患者行保肛手术的临床病例资料.结果 术后出现吻合口瘘5例(7.3%,5/68);吻合口狭窄2例(2.9%,2/68);术后出现盆腔神经功能紊乱3例(4.4%,3/68);肛门功能障碍8例(11.7% 8/68);无手术死亡病例,术后5年生存率67.5%.结论 对于低位直肠癌患者,严格掌握适应证,选用保肛手术在保证了手术疗效的同时改善了患者的生存质量.
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中低位直肠癌行保肛手术术后吻合口效果的临床分析
目的 探讨临床中低位直肠癌患者应用全直肠系膜切除联合国产双吻合器保肛术方案治疗效果及对吻合口瘘的防范作用.方法 40例中低位直肠癌患者,随机分为对照组(18例)和观察组(22例).对照组采用传统经腹会阴联合直肠癌切除术治疗,观察组采用全直肠系膜切除联合国产双吻合器保肛术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后吻合口瘘发生情况及术后1年复发情况.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后吻合口瘘发生率4.5％和术后1年复发率4.5％均显著低于对照组的27.8％和33.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中低位直肠癌患者应用全直肠系膜切除联合国产双吻合器保肛术治疗,可显著改善手术质量,防范吻合口瘘,降低复发率.
