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老年患者拔牙术护理
牙拔除术极易引起不同程度的全身反应或并发症,尤其是老年患者行拔牙术者.为探索行之有效的老年患者拔牙术的护理策略,对98例老年患者采用了严格的、多方位的护理措施和方法.结果12例患者出现不同程度的不良反应,其中3例患者反应较重,经适当处理后不良反应明显好转.正确、完善的口腔护理对减轻老年患者拔牙疼痛,防止并发症,确保手术顺利进行具有重要意义.
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两种局部麻醉方法应用于下颌阻生第三磨牙拔除术的比较
目的 比较下颌高、中位阻生第三磨牙拔除的患者应用无痛口腔局麻仪行牙周膜注射与卡局芯式注射器行下牙槽神经阻滞麻醉注射的麻醉效果.方法 随机选择50例行双侧下颌高、中使阻生第三磨牙拔除术的成人患者,同一患者左右侧随机归入试验组和对照组.试验组应用无痛口腔局麻仪行阻生牙牙周膜局部浸润麻醉,对照组应用卡局芯式注射器行下牙槽神经阻滞麻醉,患者本人对两种麻醉方式的注射疼痛程度及效果进行评价.结果 两组比较,试验组麻醉注射时疼痛的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)值为2.48±0.98,对照组为6.12±0.44,差异有统计学意义(=3.501,P＜0.01).麻醉效果试验组患者自评为“优”者44例,对照组为35例,两组差异无统计学意义(H=2.833,P=0.812).结论 应用无痛口腔局麻仪行牙周膜局部浸润麻醉更有利于下颌高、中位阻生牙拔除术中的无痛操作.
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下颌阻生第三磨牙与下颌管重叠时的三维位置关系与拔除方法研究
目的 探讨曲面体层X线片示下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠时的三维位置关系分类,以指导临床采用恰当方法拔出下颌阻生第三磨牙.方法 选取在曲面体层X线片上牙根与下颌管有重叠的57颗下颌阻生第三磨牙,行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,了解两者间的三维位置关系,拟定安全的拔除手术方案.结果 55例患者的57颗患牙的CBCT影像中,22颗患牙牙根(38.6％)突破下颌管壁位于下颌管内；30颗患牙(52.6％)的牙根位于下颌管的舌侧,未与下颌管发生接触；4颗患牙(7.0％)的牙根位于下颌管的颊侧,未与下颌管发生接触；1颗患牙(1.8％)的双根跨于下颌管间.57颗患牙均顺利完成拔牙手术,1例患者(1.8％)出现短暂的下唇麻木于术后1个月后恢复.结论 曲面体层X线片上下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠的病例中,下颌第三磨牙的根尖多位于下颌管的舌侧或位于下齿槽神经管内,CBCT检查对拟定正确安全的拔除术式和降低下齿槽神经损伤发生率具有重要的意义.
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牙拔除术后高热1例
牙拔除术后发生高热较为少见,本文报道1例牙拔除术后高热,并结合相关文献对牙拔除术后高热的诊断和防治进行分析.
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组织补片植入预防下颌阻生牙拔除术后并发症的临床研究——附45例报道
目的:评价组织补片植入对下颌阻生牙拔除术后并发症的预防作用.方法:选择90例需行下颌阻生牙拔除术患者,随机分为观察组与对照组各45例,观察组在阻生牙拔除后植入HEAL-ALL口腔组织补片,对照组按常规处理,4d后复查两组面部局部肿胀、张口受限、拔牙后出血、干槽症的发生情况.结果:术后观察组、对照组分别有3例(7％)、18例(40％)出现张口受限、面部局部肿胀,对照组有7例(16％)发生干槽症,观察组无患者发生干槽症,两组患者均无一例发生拔牙后出血.观察组术后张口受限、面部局部肿胀以及干槽症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05或0.01).结论:组织补片植入对下颌阻生牙拔除术后并发症有一定预防作用.
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患者对拔牙术后抗生素使用的认知调查分析
目的 通过探讨患者对拔牙术后抗生素使用的认知情况,促进抗生素的合理使用.方法 选取2015年1~4月期间到四川医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的健康成年拔牙患者,完成问卷调查.采用χ2检验,分别分析问题答案是否与年龄,性别和教育程度有关.结果 收回完整问卷调查共978份,有842例患者(86.1%)希望拔牙术后医生开具抗生素,674例患者(69.9%)会在医生未开具抗菌素的时候要求医生开,因为他们认为使用抗生素可以预防术后感染.901例患者(92.1%)因为牙龈肿胀就诊的时候,会要求医生使用抗生素,62.0%的患者(606/978)在牙痛就诊的时候会要求医生开具抗生素,64.0%的患者(626/978)曾经在感冒时要求医生开具抗生素.年龄、性别和受教育程度对这些问题答案的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 大部分患者对于常规拔牙术后抗生素使用的认知不足,需要加强抗生素知识的宣教和普及.
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应用高速涡轮手机拔除下颌阻生智齿的护理
下颌阻生智齿的拔除是口腔门诊常见的复杂牙拔除术之一.下颌阻生智齿多是低位近中阻生或水平阻生,常有下颌软组织覆盖和第二磨牙的阻挡,不易拔除.在临床上,一直采用翻瓣、骨凿去骨劈开方式拔除阻生智齿.但骨锤敲击的震动易使患者产生恐惧的心理和疼痛的感受.在国外,高速涡轮手机拔除阻生智齿已广泛应用.本科现亦应用高速涡轮手机作为拔除阻生智齿的一种方法,再结合传统的去骨、劈冠、分根方法,拔除下颌阻生智齿.通过对82例下颌阻生智齿患者采用两种拔除方法的护理观察,认为应用高速涡轮手机的实验组在拔除下颌阻生智齿的手术中,因为高速涡轮手机的转速快、切割能力强,震动小且创伤小的特点[1],能缩短手术的时间,减小手术的创面,减轻患者对拔牙的恐惧和不适感.椅旁护士作好术前指导,在术中实施有效的护理配合,有利于患者配合手术治疗,术后早日康复[2].现将护理体会报道如下.
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地塞米松用于下颌第三磨牙拔除术的临床观察
下颌第三磨牙由于阻生,容易产生冠周炎及邻牙龋坏等不良症状,临床上需要尽早拔除.但下颌第三磨牙拔除术,局部创伤较大.因此,其术后的反应也较严重,常发生许多术后并发症,其中术后反应性肿胀、疼痛、张口受限为常见.如何减轻这种术后不良反应,笔者从2002年7月～2004年8月选择50例左右阻生类别相同的患者,进行下颌第三磨牙拔除术后局部注射地塞米松的临床对比研究,报道如下:
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牙拔除术中的舌神经损伤
神经损伤是牙拔除术中的一类并发症,临床上可以表现出不同程度的神经症状,其中以舌神经损伤为严重.近年来,有关此类并发症的报道日益增多,舌神经损伤会导致暂时性或永久性的同侧舌前2/3舌体麻木和感觉障碍.目前舌神经损伤有多种治疗方式,但尚未有任何一种治疗对所有的患者均有疗效,因此做好预防工作十分重要.本文就牙拔除术中舌神经损伤的流行病学、危险因素、临床表现、诊断、治疗等方面的研究现状进行阐述,以期为临床提供帮助.
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浅谈牙拔除术后抗菌药物的使用
牙拔除术是口腔颌面外科门诊常见的手术.总体来看,其并发症的发生率较低,但由于患者群体基数庞大,因此出现并发症的患者群数量也相对较大,其中以术后局部感染为常见,危害大.抗菌药物的使用,是否能够降低局部感染的发生率;抗菌药物广泛使用的利弊,一直存在争议.本文仅对拔牙后是否使用抗菌药物以及抗菌药物使用的时机等问题进行初步探讨.
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超声骨刀与凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的比较
目的 探讨超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果.方法 根据下颌阻生第三磨牙拔除难度判断方案选择拔牙难度判断为较难的228颗下颌阻生智齿,分成实验组和对照组,每组114颗,实验组应用超声骨刀法拔牙,对照组采用凿骨劈冠法拔牙.对2组的拔牙时间、术后疼痛、张口受限、面部肿胀情况进行分析比较.结果 实验组平均拔牙时间为(16+5.2)min,对照组平均拔牙时间为(30±8.7)min.实验组的拔牙时间、术后疼痛、面部肿胀率及张口受限均低于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 超声骨刀法拔除下颌阻生智齿较凿骨劈冠法手术时间短,术后并发症轻.
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下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防
目的 研究下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的相关因素,探索其预防和控制方法.方法 第一阶段选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者(第1组),分析术后疼痛的相关因素,建立预先判断牙齿拔除难度的评估模式,在此基础上制定术后疼痛的临床干预模式.第二阶段另外选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者(第2组),术前判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素,并实施术后疼痛的临床干预模式(有选择性和针对性地给予术前用药或牙槽窝局部用药),观察治疗效果.结果 2组患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等相关因素的差异无统计学意义,具有可比性.拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关为紧密的因素,手术后期疼痛还与局部感染因素(牙齿龋坏)以及女性月经周期相关.实施临床干预模式后,第2组患者的术后疼痛程度、重度疼痛发生率和止痛药服用量均明显低于第1组.结论 拔除下颌阻生第三磨牙时,实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制,可以实现术后疼痛的个体化预防,减轻或避免术后疼痛,有助于避免过量或不当使用药物.
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多颗多生牙1例
多生牙是一种牙齿数目多于人体生理牙数的牙齿发育异常,数目一般为1～2颗,3颗以上者甚为少见,偶见多颗多生牙报道.本文报道1例出多生牙引起正常牙疼痛而发现的全口散在多颗多生牙病例.
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术前心理治疗在牙拔除术中的应用
目的 探讨术前心理治疗在牙拔除术中的应用价值.方法 将472例拔牙患者随机分为心理治疗组及对照组,每组各236例.心理治疗组在拔牙术前采用心理暗示干预的方法,对照组未给予任何暗示,按照镇定型、紧张型及混合型三个等级统计数据,进行对比研究.结果 心理治疗组的镇定型率显著高于对照组(P＜0.01),紧张型率显著低于对照组(P＜0.05).结论 牙拔除术前应用心理治疗可明显降低患者的恐惧心理,有利于手术安全、顺利进行,有一定的临床应用价值.
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STA牙周膜麻醉在正畸减数牙拔除中的应用体会
目的 比较传统的局部浸润麻醉(骨膜上浸润麻醉)与单颗牙齿麻醉系统(STA)行牙周膜麻醉,在正畸减数牙拔除术前麻醉注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.方法 采用自身对照研究的方法,将58例因正畸需要减数拔牙患者的两侧前磨牙随机分为试验侧和对照侧,试验侧(58颗牙)采取STA牙周膜麻醉,对照侧(58颗牙)采取传统的局部浸润麻醉,观察两组在注射过程中的疼痛程度及麻醉效果.结果 试验侧在注射麻醉时疼痛程度明显低于对照侧(x2=18.73,P＜0.05).两种方式的麻醉效果总体上无统计学差异(x2 =1.44,P＞0.05).结论 STA牙周膜注射能有效减轻注射时的疼痛,但麻醉效果与传统的局部浸润麻醉无显著差异.
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改良枪刺式叉形冲出器拔除第三磨牙的临床体会
在磨牙拔除术中,常出现以常规器械拔除困难的情况.王绪生等[1]介绍了一种枪刺式叉形器拔除磨牙,笔者将其加以改进,用于拔除上下颌第三磨牙.现介绍如下.1材料与方法1.1 改良枪刺式叉形冲出器的制作 选取2#或3#直牙挺,以正畸用微型焊枪将挺杆烧红使其变软,加工成近似"(L)"形状,形如枪刺,两个角度近似于直角.挺刃末端打磨成叉状,但从侧面看与整个挺杆长轴垂直.
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拔牙应注意的事项
牙拔除术是口腔颌面外科基本的手术,是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段,也是应用广泛的手术.牙拔除术不仅能造成局部软组织不同程度的损伤,也会造成骨组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动等.有全身疾病的患者,有时拔牙可给病人带来严重的后果.
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远中舌侧分牙法拔除下颌水平阻生牙预防舌侧骨板损伤的临床观察
目的：比较常规法和远中舌侧分牙法在下颌水平阻生第三磨牙对舌侧骨板损伤以及相应并发症的不同。方法：选取40例下颌水平阻生第三磨牙患者，分两组用不同方法拔除阻生牙，记录两组手术时间、舌侧骨板损伤及术后并发症，并进行比较。结果：远中舌侧分牙法在下颌水平阻生第三磨牙拔除术中，可以明显减少舌侧骨板损伤。结论：远中舌侧法对舌侧骨板损伤更少，术后疼痛更小。
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涡轮机分根法在磨牙残冠拔除术中的应用
目的：采用涡轮机分根法拔除复杂磨牙残冠。方法：53例患者磨牙残冠采用涡轮机分根法拔除，上颌34例，下颌19例，上颌磨牙采用“T”字型分根，下颌磨牙采用颊舌向分根，观察拔牙时间，术中疼痛及损伤程度，术后肿胀反应及创口愈合情况。结果：全部患者均在15分钟内顺利拔除，术中无明显疼痛、创伤小，拔牙后面部及拔牙创无明显肿胀。结论：涡轮机分根法拔除复杂磨牙残冠具有用时短，对牙槽骨损伤小，术后反应轻的优点。
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微创技术在下颌死髓第一磨牙拔除中的应用
目的:观察应用微创技术拔除下颌死髓第一磨牙的临床效果.方法:收集需要拔除的下颌死髓第一磨牙380例,随机采用微创技术或锤挺法进行拔除,对手术时间及术中、术后并发症进行对比观察和统计分析.结果:与锤挺法相比,微创技术拔除下颌死髓第一磨牙的手术时间缩短(P＜0.05),术中及术后并发症的发生率降低(P＜0.05).结论:微创技术的应用,使下颌死髓第一磨牙的拔除更加容易
