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牙种植术和牙拔除术、根管治疗术的疼痛对比评估
目的：研究和比较牙种植术与牙拔除术、根管治疗术疼痛程度的差异，以及牙种植术前疼痛预期与实际治疗疼痛程度的差异。分析不同年龄、性别、吸烟情况对治疗疼痛的影响。方法在前来牙科门诊要求种植修复的、曾经接受过牙拔除术、根管治疗术、并将进行牙种植术治疗的患者中，选择符合条件者纳入研究，共收集病例资料96例。以问卷调查的形式，应用视觉模拟评分（VAS）疼痛评估系统（0~100分）。在种植术前对患者经历过的牙拔除术、根管治疗术的疼痛程度及对牙种植术的预期疼痛进行调查和评估。在患者接受常规牙种植术后两周，以同法对患者进行牙种植术疼痛程度的评估及对三种治疗方式主观疼痛认知结果的比较调查。运用One-way ANOVA比较牙种植术与牙拔除术、根管治疗术和牙种植术前预期疼痛VAS值的差异，并运用χ2检验比较各分组要素（年龄、性别、吸烟）组间的VAS值差异。结果牙拔除术、根管治疗术及牙种植术前预期疼痛的VAS值分别为（41.08±23.53）分，（44.83±23.26）分和（48.05±19.62）分，明显高于牙种植术实际疼痛VAS值（15.66±12.22）分，差异有统计学意义（F=51.48，P＜0.05）。吸烟组牙种植术疼痛VAS值（26.70±15.07）分明显高于非吸烟组（12.18±8.74）分，差异有统计学意义（F=33.03，P＜0.05）。不同性别和年龄组间各治疗过程疼痛的VAS值差异无统计学意义。结论牙种植术的疼痛程度属于轻度疼痛范围，明显低于牙拔除术和根管治疗术。患者对种植术前疼痛的预期受到以往治疗经历的影响，明显高于牙种植术实际的疼痛程度。吸烟患者对牙种植术的疼痛程度明显高于非吸烟患者。年龄和性别差异对各种口腔治疗的疼痛程度没有影响。
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多平面重建技术在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用
目前，螺旋CT应用已相当广泛，图像的后期处理技术在临床诊断中起到了越来越重要的作用，给许多疾病的诊断提供了更加直观和逼真的影像学资料，提高了临床诊断水平。下颌第三磨牙阻生是阻生牙中常见的类型，常引起冠周炎、邻牙牙根吸收、龋坏等，一般建议拔除，但手术风险主要集中在下颌神经损伤上，发生率为0.4%～12.5%[1-5]。若能够更加直观的了解下颌阻生第三磨牙与下颌管的位置关系，将更有利于治疗，更加精确的了解手术区域的细节也符合微创拔牙的理念[6]。近年来，笔者采用16排螺旋CT行颌骨检查后再作连续冠矢状平面重建的方法再现下颌阻生第三磨牙与下颌管的位置关系，然后实施下颌阻生第三磨牙拔除术，结果令人满意，现报道如下。
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系统性拔牙培训在口腔颌面外科门诊教学中的应用
目的:探讨系统性拔牙培训在口腔颌面外科门诊临床教学中的应用效果.方法:口腔颌面外科门诊实习生24名,分为常规培训组和系统性拔牙培训组,将难度相同的需要拔牙的病人平均分配到2组,比较2组学生拔牙时间及病人的拔牙疼痛、术中和术后并发症的发生情况.结果:与常规培训组比较,系统拔牙培训组病人的拔牙疼痛视觉模拟评分明显下降,拔牙时间明显缩短,术中、术后并发症的发生率明显降低(P<0.01).结论:系统性拔牙培训有助于提高口腔颌面外科临床实习的教学质量及医疗安全.
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应用高速涡轮钻辅助拔除上颌第一磨牙的临床研究
目的 探讨高速涡轮钻分根拔除上颌第一磨牙的优越性.方法 将需要拔除上颌第一磨牙的96例病人分为两组,一组采用高速涡轮钻分根拔牙(实验组,n=50),另一组采用传统劈凿分根拔牙(对照组,n=46),比较两组患者在拔牙时间、术中疼痛、术后并发症等方面的差异.结果 两组患者拔牙所用时间、术中疼痛程度、术后并发症的发生方面均有显著性差异.与劈凿分根法相比,涡轮钻分根法可明显缩短手术时间,减轻患者拔牙术中的痛苦和拔牙术后的疼痛肿胀反应.结论 对于需要拔除上颌第一磨牙的患者,建议应用高速涡轮钻分根拔除法.
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老年心血管病患者牙拔除术166例临床分析
目的 总结老年心血管病患者牙拔除术的经验.方法 对2000年5月～2006年4月诊治的166例老年心血管病患者牙拔除术的临床资料进行回顾性分析.结果 通过观察麻醉前10 min、麻醉即刻、手术中、手术后5 min的收缩压、舒张压和心电图变化及患者的主观感觉,43例(占25.90%)出现异常症状;收缩压波动为明显,舒张压和心率变化较小,4例出现一过性S-T段降低和T波倒置,1例出现室性早搏.结论 老年心血管病患者牙拔除术的诊治关键是分析患者心理因素避免精神紧张,合理选择麻醉剂保证拔牙无痛及提高操作技术缩短拔牙时间.同时应重视风险的预测,严格掌握适应证并配备必要的抢救设备和医护人员.
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拔除下颌阻．生智牙断根100例临床体会
下颌阻生智牙拔除术是口腔颌面外科门诊常见、复杂的手术，术中由于种种因素影响而常有断根发生，彻底拔除断根更为手术增添了难度。为了缩短手术时间，减少创伤，降低继发感染等并发症，须快速拔除断根，减轻患者的身心痛苦。作者采用7#一次性注射器针头，利用其细小、尖锐、弯曲灵活特点，联合使用楔力、旋转力撬松推进拔除低位断根，尤其是根尖部折断病例，取得满意临床效果。1 临床资料1.1 一般资料：本组100例，其中71例根尖部折断，低位断根29例。男性45例，女性55例；年龄18～39岁。术前摄X线照片63例，其中院外转诊8例。1.2 拔除方法：常规消毒术野铺巾，阻滞麻醉患侧下牙槽神经，同时麻醉舌神经及颊长神经。充分暴露牙槽窝，擦干止血，找出牙根断面。旋紧注射器针头，按需要决定是否弯制注射针头，使针头斜面朝向断根，紧贴牙槽窝壁，从牙根断面高的一侧挤插入牙槽窝壁与断根之间，用轻微的楔力和旋转力顺向牙槽窝挤进撬松断根，乘势将注射针头插入牙槽的深处，使断根与牙槽窝壁之间保持一定间隙，选用合适根尖挺或挖匙插入间隙，撬出断根。余按拔牙创处理。
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妊娠妇女牙拔除术的护理体会
目的:探讨妊娠期妇女残冠、残根拔除术的护理工作.方法:根据残冠、残根拔除术的术前、术中、术后各阶段的不同要求,结合妊娠期妇女这一患者特点,做好护理配合工作.结果:77例孕中期妇女拔牙术过程顺利,无意外事故发生.结论:做好护理配合工作对妊娠期拔牙患者是不可或缺的工作.
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护理干预在老年患者牙拔除术中的应用
随着城市人口的老龄化以及老年人对口腔保健意识的加强，在口腔科进行牙拔除术的老年患者呈增长趋势，术前医疗风险的评估与预防措施的实施是确保医疗安全的关键［1］。完善的护理配合可以降低牙拔除术的风险，使患者安全、平稳地完成治疗。2014年7—9月，南昌大学附属口腔医院特需门诊对385例老年患者行牙拔除术，并进行了规范及细致的护理配合，取得了良好的治疗效果。
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种植机在上颌前部骨埋伏多生牙拔除术中的应用
上颌前部骨埋伏多生牙在临床上较为常见,且多见于儿童和青少年,因为其容易导致患者上颌前恒牙萌出障碍、排列不齐、牙间隙过大,邻牙牙根吸收,甚或形成含牙囊肿等临床病症,所以,一经确诊后,应及时予以拔除.骨埋伏多生牙大多位置较深,毗邻解剖复杂,而青少年患者耐受性又相对较低,因此,临床操作要求微创、精细、快速.近年来,作者应用种植机对52例患者68颗上颌前部骨埋伏多生牙进行外科拔除处理,临床效果满意,现报告如下.
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下颌近中阻生第三磨牙两种拔除方式效果比较
目的 比较做手术切口与不做手术切口两种手术方式拔除下颌近中阻生第三磨牙(冠萌出>1/3)的临床效果.方法 将130例(130牙)下颌近中阻生第三磨牙(冠萌出>1/3)患者随机分为A、B组,各65例(65牙).A、B组均行下颌近中阻生第三磨牙拔除术,A组不做手术切口,B组做手术切口.结果 两组阻生第三磨牙均完整拔出.手术时间A、B组分别为(23.6±8.2)、(25.4±7.3)min,P>0.05.A组术中出血量过多5例、软组织损伤3例、邻牙损伤3例、下牙槽神经损伤1例、颞下颌关节损伤2例,B组分别为17、2、1、0、3例.A组术中出血量过多发生率低于B组(P<0.05),其余术中并发症发生率相比差异无统计学意义.A组术后出血2例、疼痛24例、面部肿胀16例、张口受限7例、干槽症1例,B组分别为9、36、39、21、3例.A组各术后并发症发生率均低于B组,P均<0.05.A组术后满意度调查满意39例、基本满意22例、不满意4例,总满意率93.8%;B组分别为16、28、21例和67.7%.A组总满意率明显高于B组,P<0.05.结论 不做手术切口行下颌近中阻生第三磨牙(冠萌出>1/3)拔除术与做手术切口者相比,并发症发生率较低,患者满意度较高.
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糖尿病患者系统拔牙治疗后感染情况观察
目的 观察系统拔牙治疗方式预防糖尿病患者术后感染的效果.方法 选择108例糖尿病牙拔除术患者,采用术前牙周系统治疗、微创拔牙、拔牙创口置入明胶海绵加缝合创口、围手术期配合抗生素治疗的系统拔牙治疗方式,观察术后感染情况.结果 108例患者中,3例术后出现感染,感染发生率为2.78％.结论 采用系统拔牙治疗方式可有效降低糖尿病患者牙拔除术后感染率.
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增隙法在牙拔除术中的应用
自1996年以来,我们将增隙法应用于经牙髓病治疗及根管治疗后牙齿的拔除术中,显著减少了术中并发症的发生,效果满意.现报告如下.
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应用微创与传统凿骨劈冠拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果分析
目的 比较高速涡轮机辅助微创拔牙法与传统凿骨劈冠拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果.方法 选择2009-05—2016-05间信阳市中心医院收治的189例下颌阻生第三磨牙患者,随机分为2组.对照组(96例)行传统凿骨劈冠法拔除,观察组(93例)行高速涡轮机辅助微创拔牙法拔除.结果 观察组手术时间短于对照组,术中及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高速涡轮机辅助微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,手术时间短,并发症少.
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微创法拔出下颌低位阻生智齿临床应用探讨
目的:下颌低位埋伏阻生智齿拔除术是一项操作困难、极为复杂的口腔门诊手术,本文旨在探讨微创技术在低位阻生智齿拔除术中的应用效果.方法:选择2013年6月至2015年6月我院口腔颌面外科门诊100例下颌低位埋伏阻生智齿患者,按就诊顺序随机分为微创组与锤凿组各50例,微创组采用微创拔牙器械及微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿, 锤凿组采用传统的拔牙器械及凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿并进行评估应用效果,对两组手术时间及术中、术后并发症进行比较观察和统计学分析.结果:微创组手术时间用时[(17.0±6.5)min],比锤凿组[( 32.0±8.3)min]显著缩短, ,微创组术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症等并发症发生率明显低于锤凿组;结论:微创技术拔除低位阻生智齿手术入路清晰, 用时短, 损伤小, 大大降低了手术风险及术后并发症的发生,术后均无干槽症及颞下颌关节损伤发生,局部肿胀不明显, 疼痛可耐受,此种术式受到患者一致赞誉,其临床疗效优于传统凿骨劈冠拔除法.
关键词： 下颌低位埋伏阻生智齿 牙拔除术 微创拔牙法 凿骨劈冠法 -
电话回访在牙拔除术后的应用
目的探讨拔牙后电话回访在牙拔除术后的应用和护理要点.方法于患者拔牙后当日,护士通过电话回访患者1～2次,包括详细询问拔牙后有无不适症状,并给予伤口护理指导、饮食和心理指导等.结果电话回访1 240例拔牙患者中,主诉拔牙后无不适者为50.89%,疼痛者16.13%,出血者30.00%,肿胀者1.37%,其它1.61%,通过电话指导或来院复诊后上述问题均及时、妥善解决.结论电话回访服务可增加护患双方的主动性,缩短护患距离,增加患者对医护人员的信任,提高医院的社会效益.
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下颌第三磨牙拔除术中不同操作过程对心率影响的临床研究
目的:通过监测下颌第三磨牙拔除术中患者心率变化,评估患者对不同手术操作过程的焦虑强度.方法:60例患者局麻下行下颌阻生第三磨牙拔除术,手术过程中持续监测心率.比较麻醉注射、切开翻瓣、涡轮机使用、锤击、牙挺使用、牙钳使用、缝合操作过程中患者心率变化以评估其焦虑强度.结果:麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程中心率明显升高,且随着锤击、牙挺使用操作时间延长心率升高更为明显.结论:心率变化显示患者对麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程焦虑强度较大,且与操作持续时间相关.
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蛇毒血凝酶减少拔牙术后出血的临床研究
目的:通过观察蛇毒凝血酶在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术中应用与否的术后出血情况,评价蛇毒凝血酶在减少拔牙术后出血方面的临床疗效.方法:将需拔除下颌低位埋伏阻生智齿的267例患者随机分为试验组与对照组,试验组术前0.5h局部注射蛇毒凝血酶1单位,其它操作相同.结果:试验组135例中,术后40 min出血0例,24 h后出血1例;对照组132例中,术后40 min出血5例,24 h后出血7例.两组数据比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:蛇毒血凝酶在拔牙术中应用可有效减少术后出血.
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“T”型法和三段法在近中水平阻生牙拔除术中的比较
目的:比较2种方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中手术时间、术后并发症方面的不同,探讨其优缺点.方法:选取60例双侧基本对称下颌阻生第三磨牙患者,两侧用不同方法拔除阻生牙,记录2组手术时间、术中断根情况、术后并发症,采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验.结果:“T”型组去远中部分时间、术后24 h疼痛和肿胀小于三段组,有统计学差异(P＜0.05).结论:在下颌近中阻生牙拔除术中,“T”型法优于三段法.
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下颌阻生第三磨牙拔除难度预判
目的:制定直观准确的下颌阻生第三磨牙拔除难度评估方案.方法:选取病例300例,根据牙齿阻生方向、骨及邻牙阻挡程度、牙根变异以及年龄性别设定各参考因素计算分值,由不同年资医生单独完成难度评估,再由一名医生实施手术,观察难度预判准确度.结果:术前评估准确度可达95%～98%,量化的难度预判分值与拔牙时间成显著正相关关系.结论:通过分解分析阻生智齿冠根阻力及个体影响因素,可更有效的判断其拔除难度.
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仅用阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第三磨牙的临床对照研究
目的:评价上颌第三磨牙拔除术中阿替卡因颊侧浸润注射对腭侧软组织的麻醉作用,讨论常规腭侧浸润麻醉注射是否必须.方法:28例拔除双侧上颌第三磨牙患者,每位患者作为其自身对照.对照侧利用盐酸阿替卡因行颊侧浸润麻醉及腭侧浸润麻醉,实验侧仅行颊侧浸润麻醉.注射3 min后常规方法拔除患牙.利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷调查获得患者拔牙时的痛觉数据.结果:实验侧和对照侧的疼痛感觉(VAS值)没有显著性差异(P＞0.05),拔牙过程中的疼痛均可接受.结论:仅用阿替卡因颊侧浸润麻醉可顺利拔除上颌第三磨牙,无需常规腭侧浸润麻醉,从而避免腭侧注射的疼痛不适.
