23例颈动脉海绵窦瘘的临床特点分析

目的 分析颈动脉海绵窦瘘(CCFs)的临床特点.方法 回顾性分析1990年1月至2012年10月北京协和医院经数字减影脑血管造影确诊的23例CCFs患者的临床资料.总结其眼部特征、神经系统体征及影像学表现,比较直接型与间接型CCFs的临床特点,分析误诊原因.结果 眼部症状为主要的就诊原因(78.3％).结膜充血、水肿(78.3％)、眼球突出(69.6％)、眼球运动障碍(56.5％)是常见的体征.直接型CCFs 13例(56.5％),间接型CCFs 10例(43.5％),前者多有头颅外伤史(61.5％比10.0％)、更易引起颅内血管杂音(69.2％比20.0％).9例患者曾被误诊,眼压升高、眼红、复视等非特异性表现是常见误诊原因.结论 CCFs的临床表现多样,易导致误诊或漏诊.对于慢性红眼、结膜水肿、突眼及眼球运动障碍的患者,眼科医生应高度警惕CCFs的可能,应详细询问病史、行专科检查并借助影像学技术以明确诊断.

经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的评估经静脉人路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法.方法回顾性分析17例经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘患者,其中女性14例,男3例;Banow A型1例,B型1例,C型1例,D型14例.结果经岩下窦人路栓塞海绵窦9例,经眼静脉人路栓塞6例,经两种人路栓塞1例(双侧瘘).12例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞;4例虽海绵窦闭塞,但仍残留少许岩下窦的引流(2例为眼静脉人路者)和翼丛引流(2例).1例面静脉-眼静脉人路,插管过程中面静脉痉挛,手术失败,患者在5 d后自发症状缓解,7 d后动脉造影显示CCF已自愈.结论经静脉入路栓塞颈动脉海绵窦瘘,特别是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),效果确实,操作风险小.

颈动脉海绵窦瘘患者的护理

目的 探索颈动脉海绵窦瘘患者行血管内介入栓塞治疗后的护理要点、措施.方法 对15例患者进行了系统的围手术期护理.结果 15例患者术后病情明显改善和减轻.结论 为了保证手术的效果,术前术后的科学精心护理至关重要.

颈动脉海绵窦瘘28例诊疗分析

目的 颈内动脉入路及岩下窦入路治疗不同类型颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床疗效分析.方法 2005年4月至2010年6月中山大学附属第三医院放射科诊治的28例CCF患者,男13例、女15例,年龄21～71岁,平均39岁.根据Barrow分型,A型21例,B型2例,D型5例.A型患者接受颈内动脉入路可脱球囊栓塞或覆膜支架治疗.B型和D型患者接受岩下窭入路弹簧圈联合氰基丙烯酸正丁酯( n-BCA)栓塞治疗.回顾性分析手术成功率,并发症及临床症状缓解情况.结果 21例A型患者中,16例接受可脱球囊栓塞(球囊1～4个),术后即时造影证实瘘口完全闭塞消失15例,残留小瘘口1例(＜20％).5例接受覆膜支架(直径4～5 mm,长度12～19mm)治疗.置入2枚支架1例,1枚支架4例.瘘口完全闭塞3例.1例残留较大瘘口(＞50％),经支架与血管壁的间隙于海绵窦置入3个可脱球囊后瘘口完全闭塞.支架置入后颈内动脉及瘘口完全闭塞1例.由于对侧血流代偿良好,患者未发生脑梗死.7例B型和D型患者中,完全闭塞患侧海绵窦6例,残留瘘口1例(＜50％).使用弹簧圈3～8个(平均6个),超液化碘油与n-BCA混合液的体积1.0～2.1 ml(平均1.3ml),注射时间45 ～90 s(平均65 s).临床症状完全缓解26例,随访12 ～60个月,平均30个月.随访期间无复发病例,颈动脉覆膜支架内未发生狭窄、闭塞.结论 直接型CCF首选可脱球囊栓塞.岩下窦入路弹簧圈联合n-BCA栓塞是间接型CCF安全、有效的治疗方案.

介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘的临床应用

目的探讨介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的临床应用价值.方法 10例颈动脉海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路,可脱球囊和电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)栓塞治疗.其中1例伴有颈外动脉海绵窦瘘患者,联合颈外动脉弹簧圈栓塞.结果 10例CCF患者栓塞均获成功,其中7例栓塞后保持颈内动脉通畅,3例栓塞后同时栓闭同侧颈内动脉.本组无并发症发生.结论 CCF的介入治疗创伤小,疗效好,是临床治疗的首选方法.

经眼上静脉插管栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨切开暴露眼上静脉插管介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法和疗效.方法 1996年6月至2006年6月经眼上静脉途径栓塞治疗复杂的CCF 32例,男女各16例.均以眼部症状就诊,其中9例为直接型CCF,都是经动脉途径球囊栓塞失败或复发的病例.23例为硬膜型CCF,有3例曾做过颈外动脉供血支的液体栓塞剂(NBCA)、线段或PVA颗粒的栓塞.手术在导管室采用全身麻醉,经眉切开解剖暴露眼上静脉穿刺插管进入海绵窦.栓塞材料有游离弹簧圈、电解脱弹簧圈、真丝线段、球囊和NBCA.结果 32例中完全栓塞占81.3%(26/32);残留岩下窦少量引流占12.5%(4/32);只闭塞了眼上静脉,其他引流仍有显影的占6.2%(2/32);眼部症状均有好转,没有死亡和永久性残疾.门诊随访22例,平均3.5年,没有临床症状复发.结论 切开解剖暴露眼上静脉的技术简单,经眼上静脉插管进入海绵窦的路径短直,可用包括球囊在内的多种栓塞材料填塞海绵窦.对于复杂的CCF采用眼上静脉途径栓塞是安全有效的治疗方法.

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的 对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,探讨复发原因及治疗方案.方法 16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月,分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗.结果 16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈,1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈,3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功,1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口,余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈.其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉,手术后无一例发生并发症.随访4个月-2年均未再复发.结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关.再次治疗时,应认真分析复发原因.制定相应的治疗方案,以达到满意的临床疗效.

双侧自发性颈内动脉海绵窦瘘一例

病历摘要患者女性,63岁.主因持续性左额及左眼疼痛伴视物模糊5个月,于2011年5月3日入院.患者于入院前5个月无明显诱因出现头痛,以左侧额部为主,呈持续性胀痛伴左侧眼球胀痛,睁眼后症状加重,伴左眼视物模糊,继而出现流涕、鼻部胀痛,先后就诊于眼科、神经内科,予以抗血小板聚集及改善微循环等治疗,效果欠佳.

不应忽视的脑静脉系统疾病

颅内动脉系统主要负责脑组织的血供和氧供,其病变可以发生相应供血区域的缺血性损伤;颅内静脉系统则承担脑静脉血和脑脊液回流,主要由脑静脉和硬脑膜窦构成,包括脑浅静脉、脑深静脉、静脉窦和颈内静脉等.常见的脑静脉系统疾病包括脑静脉系统血栓形成(CVT)、脑静脉窦狭窄、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)和颅内动-静脉畸形(AVM)等.本文拟就脑静脉系统疾病的诊断与治疗现状及展望进行简要评述.

脑静脉系统疾病诊断与治疗进展

脑静脉系统疾病包括脑静脉系统血栓形成、静脉窦狭窄、颈内动脉海绵窦瘘和颅内动-静脉畸形等.近年来由于神经影像学和脑血管介入技术的快速发展,越来越多的脑静脉系统疾病得到及时诊断与治疗,如磁共振黑血血栓成像诊断脑静脉系统血栓形成、支架植入术治疗静脉窦狭窄、微弹簧圈联合Onyx胶栓塞术和覆膜支架植入术治疗颈内动脉海绵窦瘘等,使得对脑静脉系统疾病的研究更加深入.本文重点阐述常见脑静脉系统疾病的新诊断与治疗进展.

045 颈内动脉硬脑膜支供血的自发性颈动脉海绵窦瘘长期随访研究

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗。方法回顾性分析11例颈动脉海绵窦瘘患者的临床及随访资料。结果采用动脉途径可脱性球囊栓塞7例，可脱球囊加微弹簧圈栓塞1例，微弹簧圈加NBCA胶栓塞2例，静脉入路可脱性球囊栓塞1例。所有病例完全恢复。结论颈动脉海绵窦瘘首选经动脉途径可脱球囊栓塞，对部分难治性病例应选择不同途径和材料治疗。

可脱性球囊闭塞颈内动脉治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床研究

颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)早由Barone于1835年报道,指颈内动脉海绵窦段或其分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,依病因分为外伤性和自发性CCF,外伤性CCF约占总发病率的80%,在颅脑外伤中有2.5%的患者可发生CCF.笔者就外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF) 应用可脱性球囊技术闭塞颈内动脉的有关问题结合文献探讨如下.

经颅多普勒超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者,男,19岁.2004年8月13日车祸后头颅外伤,昏迷半小时醒后无不适.1个月后,右眼球突出,视物模糊,伴眼胀眼痛,耳部可闻及吹风样耳鸣,于2004年9月16日就诊于我院,听诊可闻及收缩期吹风样杂音.

颈动脉海绵窦瘘一例报告

[病例] 女,39岁.因右侧眼球结膜水肿5天,加重2天就诊.12天前在做实验时右眼溅入少许浓硫酸,当即用大量自来水冲洗,自觉右眼畏光、疼痛.在本厂医院检查治疗,给予抗生素眼药水(膏)点患眼,第2天眼部刺激征明显消退.

巨大颈内动脉海绵窦瘘误诊为视神经病变

目的 探讨颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)的不典型临床表现,以减少误诊误治.方法 对我院收治的1例以视力障碍为主要表现的CCF误诊病例资料进行回顾性分析.结果 本例因脑外伤后双眼突出,前额包块20年,自觉左眼视力逐渐下降8年余入院.曾在当地医院按视神经疾病治疗无明显好转.入院查体:额部听诊包块内闻及吹风样杂音；双侧眼球明显突出,左眼球外展受限,左侧瞳孔对光反射存在,右侧瞳孔对光反射消失.行CT、MRI及DSA检查确诊CCF,予手术治疗,术后患者恢复良好,CTA检查示瘘口完全封堵.结论 临床接诊结膜充血、水肿、搏动性突眼、视力下降、眼球活动障碍患者时,应考虑CCF,查体注意颅内血管杂音.CT、MRI及DSA检查均有诊断价值,DSA为诊断金标准且有助于制定治疗方案.

以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊分析

目的 探讨以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的诊断要点,以减少误诊.方法 回顾分析2例以眼部症状首诊于眼科的CCF临床资料.结果 例1以眼部胀痛就诊,多家医院误诊为青光眼；例2以眼球突出伴球结膜充血就诊,误诊为结膜炎.2例均经颈动脉数字减影血管造影检查确诊为CCF.予介入栓塞治疗后,2例眼部症状、体征均消失.结论 对于严重球结膜充血,伴有眼球突出、眼压升高、眶区可闻及血管性杂音等表现的患者,要高度怀疑CCF,数字减影血管造影检查是其确诊金标准.

外伤性颈动脉海绵窦瘘的诊疗进展

外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)是颅脑外伤后相对较少见的并发症之一,其发生率为0.17％ ～ 1.01％,约占颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的75％[1,2].随着病情的进展,TCCF会导致功能障碍,例如失明及偏瘫,部分病例进展迅速,短期内导致神经功能的不可逆损害,甚至在短时间内死亡[3].本文主要就TCCF的诊疗进展进行综述.

以眼部肿胀为表现的颈动脉海绵窦瘘1例并文献复习

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)为一种神经眼科综合征,80％以上的患者首先发生眼部症状和体征,其多因临床医生经验不足而漏诊,现将笔者所见1例病案报道如下.1 病例患者女,59岁,主因“右眼肿胀3个月”入院.此次慢性起病,3个月前无明显诱因出现右眼胀痛,结膜充血,视力下降,伴有右侧头痛,头痛性质为针扎样头痛,麻木不适,无眼球运动障碍,无视物成双及视物旋转,无头晕,无耳聋、耳鸣,无恶心、呕吐.既往右侧面瘫病史1年,未遗留明显后遗症.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.患者于2015-03-23就诊于保定某医院眼科门诊,查颈部血管超声及眼部眼眶CT平扫未见明显异常,诊断为“双眼黄斑变性”,给予对症处理后症状仍持续不能缓解.2015-06-16就诊于保定市另一家医院,查眼部MRI提示:右眼静脉增粗、迂曲;右侧眼肌较对侧增粗,颈动脉海绵窦瘘?未予特殊处理.

颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的护理措施和体会。介入治疗是颈动脉海绵窦瘘的首选方法，术前做好心理护理和颈动脉压迫实验，术后精心护理和防治并发症，为患者顺利康复提供有效的帮助。