首页 > 文献资料
-
经静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘
对于外伤性、直接颈动脉海绵窦瘘(CCF)A型,经动脉入路采用可脱性球囊技术可治愈大多数病例,但在经动脉途径治疗失败后,经静脉途径可能成为佳治疗选择.而对于自发性、间接颈动脉海绵窦瘘(CCF)B,C,D型,经静脉途径已被作为首选的治疗方法[1,2].我们采用经静脉途径栓塞治疗CCF8例,报告如下.
-
颈内动脉闭塞治疗外伤性A+C型颈动脉海绵窦瘘一例
患者男,42岁.因"头部外伤后1个月,右侧搏动性突眼及颅内杂音20 d"入院.入院时查体见右侧眼球突出,球结膜充血水肿,于右侧额颞部听诊可闻及与脉搏一致的杂音.术前行Mata(s)试验1周,患者能够完全耐受闭塞右侧颈内动脉.全脑血管造影显示为右侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),经右侧眼上静脉引流.同时发现右侧脑膜中动脉分支与海绵窦沟通,参与瘘的形成,亦向右侧眼上静脉引流.我们尝试用可脱性球囊封堵CCF颈内动脉瘘口.由于瘘口较大,无法单纯用一枚球囊进行封堵.终使用了4枚球囊,封堵了CCF瘘口的同时,也闭塞了右侧颈内动脉(ICA).经左侧颈内动脉及椎动脉造影,见侧枝循环代偿良好.右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通依然存在.术后患者临床症状完全消失.未再给予特殊治疗.45 d后复查发现右侧颈内动脉闭塞完全,颈内动脉瘘口无复发,同时右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通完全消失.患者的CCF彻底治愈,无任何临床症状及体征.
-
原始三叉动脉供血的海绵窦瘘一例
患者 男,70岁.3个月前无明显诱因出现左眼红肿胀痛,睑结膜水肿,颅内杂音,在外院DSA示海绵窦瘘,未行特殊处理,患者左眼视力继续下降,于2004年10月9日入院.检查：左眼红肿、球结膜及睑结膜高度水肿并外翻,视力0.3伴复视,左眼球向外侧活动较差,眼底见视网膜及神经乳头水肿,颅内杂音.诊断：左颈动脉海绵窦瘘.DSA检查为原始三叉动脉供血的海绵窦瘘,原始三叉动脉单支动脉供血,血流方向为基底动脉流向颈内动脉,引流静脉为眼上静脉,增粗明显,未见明显岩下窦引流,同时见左大脑中动脉近端闭塞,由同侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿供血.治疗:5FEnvoy放置左椎动脉,Agility 10微导丝携prowler 10微导管超选入左颈动脉海绵窦瘘供血动脉原始三叉动脉,置入GDC及Freecoil 2枚,造影见瘘口完全栓塞,术后第3天患者好转出院,出院时左睑结膜水肿消退,视力0.5,6个月后随访症状全部消失,左眼视力0.8.
-
面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦
目的 评价经面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的有效性.方法 经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达患侧海绵窦,用GDC或EDC,游离弹簧圈,真丝线段等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.面静脉插管困难者,在下颌角附近切开皮肤显露面静脉,直视下穿刺面静脉放置相应导管,再经眼上静脉到达患侧海绵窦并将其填塞.结果 经面静脉-眼上静脉入路对14例,16侧海绵窦进行了栓塞治疗,其中5例为外伤性、直接CCF(A型),经动脉途径球囊栓塞后复发,或微弹簧圈栓塞未能成功,或经岩下窦入路未能成功,9例为自发性、间接CCF(D型8例,C型1例).13例经股静脉-面静脉-眼上静脉途径,1例通过直视下面静脉穿刺.11例栓塞治疗后即刻造影显示瘘消失,2例残留低流量的岩下窦引流,另有1例在微导管进入面静脉后,面静脉痉挛闭塞,未能继续进行栓塞治疗,造影仍见瘘存在,但眼静脉出现明显的造影剂滞留.1例A型CCF在球囊栓塞后出现外展神经麻痹,经面静脉-眼上静脉栓塞后亦无改善.因面静脉痉挛闭塞未能栓塞成功者,于术后即感眼部症状加重,但第2天感症状缓解,术后第21天症状明显改善,造影检查发现瘘口已经消失,术后1个月病人眼部症状完全消失.其他病例在栓塞术后眼部症状明显改善,后消失.随访3个月至21个月未见复发.2例残留瘘口者,1例于3个月和12个月进行2次造影复查,另1例于3个月造影复查,瘘的流量均无明显变化,因无临床症状未再进行治疗.其他病例未进行造影复查.结论 经面静脉-眼上静脉栓塞治疗CCF安全有效,对于A型CCF,可作为经动脉途径治疗失败后的补救措施,而对于B、C、D型CCF,应作为首选治疗.
关键词： 颈动脉海绵窦瘘 面静脉-眼上静脉入路 -
自发性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗
一、临床资料本组14例产后发病的自发性颈动脉海绵窦瘘.其共同特点:(1)年龄25～30岁;(2)产后女性;(3)分娩后2～14个月出现症状,均有头痛,患侧眼球轻度突出,结膜充血,视力下降,起病缓慢,逐渐加重.影像学检查:9例MRI提示同侧眼上静脉增粗,选择性脑血管造影见颈内动脉供血6例,颈外动脉供血8例均为深终末支颌内动脉供血.其DSA共同特点是硬脑膜动静脉瘘(DAVF)海绵窦端显影稍延迟约0.5～0.8秒,供血动脉与海绵窦之间并无直接瘘口.均可见同侧眼上静脉扩张.
-
三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈治疗颈动脉海绵窦瘘
一、资料与方法1.一般资料:作者2005年1月至2006年1月期间应用三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈栓塞小瘘口颈动脉海绵窦瘘4例.其中男3例,女1例.年龄19～58岁,平均40.6岁.3例外伤后出现海绵窦瘘,1例自发性海绵窦瘘.病程1-8个月,合并糖尿病史1例.临床表现:与脉搏同步的颅内杂音3例,眼球突出4例,不同程度眼球运动受限3例,复视3例,视力减退2例,有轻度头昏、头痛2例,伴有癫痫发作1例.均经数字减影脑血管造影确诊为小瘘口颈动脉海绵窦瘘.使用水解脱MicroPlex微弹簧圈和HydroCoil水膨胀微弹簧圈.
-
微弹簧圈和NBCA栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘
目的探讨微弹簧圈和α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘的适应证和方法.方法回顾14例外伤性颈动脉海绵窦瘘,包括球囊不能完全闭塞瘘口,颈动脉已经结扎,或瘘口过小球囊不能进入瘘口的病例.12例因为球囊栓塞失败的病例以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘,2例球囊和弹簧圈不能完全闭塞瘘口的病例以NBCA栓塞.结果 12例选择弹簧圈栓塞海绵窦,8例完全闭塞瘘口,复查无复发.4例大部分闭塞并残余小的瘘口,有1例合并鼻衄,术后仍有小量鼻衄发生,由耳鼻喉科永久性填塞蝶窦防止鼻衄.2例NBCA栓塞的病例,栓塞后部分闭塞瘘口,复查瘘口缩小继而闭塞.结论在球囊栓塞失败或难度大的病例,弹簧圈和NBCA在一定程度上可以弥补球囊的不足,取得较好的临床效果.
关键词： 微弹簧圈 α-氰基丙烯酸正丁酯 颈动脉海绵窦瘘 -
覆膜支架治疗颈内动脉假性动脉瘤合并海绵窦瘘一例报告并文献复习
目的 报告1例使用覆膜支架治愈颈内动脉假性动脉瘤合并颈内动脉海绵窦瘘(CCF).方法 患者因外伤后右侧上睑下垂、眼肌麻痹、眼球突出、结膜水肿2周来院,血管造影显示:右侧颈内动脉海绵窦假性动脉瘤合并CCF,患者接受覆膜支架介入治疗.结果 Jostent球囊扩张支架置于动脉瘤颈部,经反复扩张后动脉瘤和CCF均不显影.术后患者恢复良好.结论 尽管Jostent覆膜支架用于颅内血管病的治疗仍然存在一些问题,但为颈内动脉海绵窦动脉瘤和CCF的介入治疗提供了一种有效的方法 .
-
复杂性难治性颈动脉海绵窦瘘治疗探讨
一、资料与方法1.临床资料:2003年3月至2006年6月收治的48例CCF患者中有6例属于复杂性、难治性病例.其中男5例,女1例,年龄18～50岁,平均38岁.有头颈部外伤史5例,颅内杂音6例,单侧搏动性突眼5例,双侧1例,球结膜充血6例,视力不同程度减退5例,视力严重障碍1例,眼球运动受限5例.
-
颈动脉海绵窦瘘血管内"孤立术"
动脉入路可脱性球囊栓塞治疗可治愈大部分(约75%)TCCF,同时保留ICA通畅[1],是目前被广泛接受的首选治疗方法.但在海绵窦瘘口过于巨大,球囊或弹簧圈不能完全栓塞瘘口或填塞后造成窦内颅神经压迫、有假性动脉瘤同时存在时,或可脱性球囊栓塞会造成致命性鼻出血的情况下,我们采取球囊闭塞瘘口近端颈内动脉,再经前或后交通动脉弹簧圈闭塞瘘口远端及颈内动脉,旷置瘘口治疗这种复杂的CCF,取得一定效果.现报告如下.
-
难治性颈动脉海绵窦瘘治疗的探讨
目的探讨栓塞治疗复发及难治性颈动脉海绵窦瘘的对策.方法回顾分析52例颈动脉海绵窦瘘患者中的5例,3例外伤性颈动脉海绵窦瘘和2例自发性颈动脉海绵窦瘘病例.结果2例球囊栓塞后复发再次调整球囊型号或增加球囊而完全闭塞瘘口,1例球囊栓塞后复发以微弹簧圈填塞小瘘口,1例经动脉途径失败而经静脉途径填塞弹簧圈使瘘口闭塞,1例自发性颈动脉海绵窦瘘病例因瘘口巨大应用4枚球囊仍有较大瘘口残余而经BOT实验后将同侧颈内动脉及瘘口闭合而使之临床治愈.结论对颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞后复发,瘘口过大、过小、动脉途径治疗困难等情况应用不同材料及治疗途径可取得良好的治疗效果.
-
外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗
目的 总结8例外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗,并分析其发病机制.方法 对8例头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状,考虑颈内动脉海绵窦段损伤的患者采用Seldinger技术股动脉插管造影诊断和介入栓塞治疗.结果 数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)成像诊断颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous sinus fistula,CCF)6例,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤2例,均成功的行介入栓塞治疗,未出现明显的并发症,无1例患者死亡.结论 对有头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状的应及早行DSA造影以明确诊断.介入栓塞技术为外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的治疗中首选的方法.
-
介入治疗颈动脉海绵窦瘘的疗效及围手术期管理分析
目的 分析颈动脉海绵窦瘘(CCr)介入治疗的效果及围手术期管理要点.方法 CCF39例,男30例,女9例.年龄16～67岁.主要体征和症状是搏动性眼球突出、球结膜充血水肿、眼球运动障碍和视力下降.介入治疗分别采取可脱球囊、弹簧圈、栓塞胶和覆膜支架等栓塞瘘口.围手术期采取强化眼部护理及康复治疗.结果 36例(92.31％)一次封堵成功,3例(7.65％)复发后再次封堵成功(其中1例闭塞颈内动脉).术后均恢复顺利,随访显示疗效可靠.结论 介入方法封堵瘘口已成为治疗CCF的首选方法,创伤小、疗效好.同时强化围手术期眼部护理及康复有助于患者临床症状改善.
-
磁共振成像对颅脑外伤所致眼上静脉扩张的研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)在颅脑外伤后眼上静脉扩张中的诊断价值.方法 搜集经临床确诊为颅脑外伤的8例(8眼),对其眼眶MRI资料进行回顾性分析.结果 8眼均有眼球突出(5眼是右眼突出,3眼是左眼突出),眼球后均可见迂曲扩张的眼上静脉,3眼的眼眶周可见静脉迂曲扩张,8眼均可见同侧海绵窦血管扩张.结论 MRI可以清晰显示眼上静脉及眼眶内结构,并对眼上静脉扩张的病因具有鉴别诊断价值.
-
经眼上静脉治疗海绵窦动静脉瘘二例
海绵窦动静脉瘘,又称颈动脉海绵窦瘘(carorid cavernous sinus fistula)患者因眼部症状就诊眼科时偶而被漏诊或误诊.本文就我科近接诊的两例海绵窦动静脉瘘患者的诊治进行报告.
-
颈动脉海绵窦瘘二例
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous sinus fistula,CCF)也称之为搏动性眼球突出(pulsating exophthalmos,PE)是眼科的少见病.我们遇到2例CCF,现报告如下.
-
颅底骨折右眼眶骨折并颈动脉海绵窦瘘一例
1病例患者男,21岁,于2010年1月18日因车祸致颅底骨折,右眼眶骨折,就诊于当地医院,保守治疗15d后出院。受伤2个月后患者出现鼻塞、流鼻涕,体温偏高等症状,同时出现右眼球结膜充血、水肿。发病后就诊于当地医院,诊断为:“右眼结膜炎”,给予头孢类抗生素及糖皮质激素静脉滴注,局部药物滴眼,治疗后发热症状消失,球结膜充血、水肿症状反而加重,1周后出现右眼视力下降,眼睑红肿明显,眼球突出,球结膜高度水肿,脱出眼睑外。后于2010年3月26日来我院眼科就诊。住院查体:视力右眼:0.15,左眼1.2,右眼眼睑红肿明显,压痛(±),睑球结膜充血明显,球结膜水肿脱出眼睑外,有分泌物附着,角膜上皮轻度水肿,瞳孔直径5mm,对光反应无。眼球转动受限,右眼眼底视盘边界欠清,黄斑部中心凹反光不明显。
-
颈动脉海绵窦瘘介入治疗观察
目的探讨颈动脉海绵窦瘘介入治疗效果.方法对8眼(8例)颈动脉海绵窦瘘采用介入治疗并随访分析.结果7例经颈内动脉置入成功.1例经颈内动脉失败后,经眼上静脉置入成功.术后症状逐渐减轻,1～6月随访观察症状体征消失,瘘口消失,血管造影证实颈内动脉通畅,海绵窦不显影.结论颈动脉海绵窦瘘介入治疗安全性高,创伤轻,恢复快,并发症少.是一种较为理想的治疗方法.
-
颈内动脉海绵窦瘘15例临床分析
目的 观察总结颈内动脉海绵窦瘘的临床表现及其特征.方法 对近年来在我院治疗的15例颈内动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析.结果 患者年龄5～59岁,平均34.6岁.自发性颈内动脉海绵窦瘘10例(左侧发病8例,右侧发病2例)全部首诊于眼科,其中误诊为眼科疾病6例.外伤性颈内动脉海绵窦瘘5例,均有头部外伤病史.临床表现以眼科症状为主,主要表现为结膜充血、搏动性突眼、复视、眼球运动障碍及头痛、视力障碍、颅内血管杂音等.15例病例中有9例经头颅CT平扫,MRI,B超检查被发现.结论 颈内动脉海纬窦瘘以青壮年发病为主.自发性颈内动脉海绵窦瘘常因眼部症状而首诊于眼科,早期临床表现轻微、隐匿,误诊率高;外伤性颈内动脉海绵窦瘘的主要原因为头部外伤;除DSA作为确诊手段外,头颅CT平扫,MRI,B超常可初诊该病.
-
颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断
目的 探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义.方法 对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断.结果 颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗.眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘具特异性的影像学征象,分别为:B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影.海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为:CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影.结论 颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义.
