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氧气湿化液细菌污染的调查
我国医院获得性感染中,肺部感染的发病率居首位.而在引起肺部感染的众多因素中,机械通气是重要的危险因素之一,接受机械通气患肺部感染的发生率较无使用氧气吸入者高出20倍.机械供氧是危重病人救治的有效手段,有资料显示,由输氧污染引起的呼吸道感染占82.4 %[1].因此,使用不被污染的输氧湿化液,对控制肺部感染起着重要作用.
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氧气湿化液温度和种类的研究进展
氧气吸入法可以纠正由各种原因造成的缺氧状态,维持机体的基础生命活动,是临床经常用到的抢救技术之一.传统的氧气湿化液是冷蒸馏水,但冷蒸馏水易对患者产生不良刺激,且容易滋生细菌.为促进患者舒适性,减少污染,本文就氧气吸入时湿化液的种类和温度的研究进展作一综述.
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氧气湿化液管理方法的改进
氧气湿化液是湿润氧气,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激.近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1],细菌含量可超过2万个/ml,致病菌检出率高达20%[2].给吸氧病人增加了感染的机会.通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关.2001年11月～2002年2月用氧较多的4个月,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测,并针对存在的问题采取了有效的措施,从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法.现报道如下.
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氧气湿化液的管理方法
氧气湿化液是用以湿润氧气，避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激。近年来文献报导氧气湿化液细菌污染相当严重，［1］细菌含量可超过2万个/ml，致病菌检出率高达20%。［2］给吸氧病人增加了感染的机会。通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法，我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料壶贮存蒸馏水以及使用时间较长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关。1999年3～10月，我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测，并且针对存在的问题采取了有效的措施，从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法。现报告如下。
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氧气湿化液微生物监测分析
为使氧气湿化液的微生物监测合格率不断上升,加强了对氧气湿化装置的消毒与管理.
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高压氧舱氧气湿化液的细菌污染调查分析
目的 了解医院高压氧舱氧气湿化液细菌污染情况,为避免因高压氧舱氧气湿化液污染引起的医院感染提供参考.方法 分别采取定期更换湿化液措施前后,对医院高压氧舱3个氧气湿化罐中的氧气湿化液,每季度采样1次,进行细菌数量计数和细菌鉴定.结果 更换湿化液措施前后,湿化液中的平均菌落数分别为(7.9×104)CFU/ml和(2.8×103)CFU/ml,分离出的细菌为条件致病菌:金黄杆菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌等,金黄杆菌属的分离频率占分离菌株的首位,并无季节性变化.结论 高压氧舱氧气湿化罐应定期消毒,湿化液应每日更换,湿化液中的菌落数好＜103CFU/ml.
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一次性氧气湿化液对不同吸氧患者的比较研究
目的 研究患者进行长期吸氧使用一次性氧气湿化液细菌污染的情况.方法 选取呼吸科感染和非感染且长期吸氧患者120例,对吸氧第1～7天进行采样并监测一次性氧气湿化液的细菌污染情况.结果 一次性氧气湿化液在不同时间段细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者,840份标本,其中阳性标本共33份,占全部的3.93％,有呼吸系统感染的患者在7d内使用一次性氧气湿化液污染率为7.62％.结论 有呼吸系统感染且需长期吸氧患者一次性氧气湿化液4d后易被感染,＞4 d应及时更换氧气湿化液;呼吸道无感染患者使用氧气湿化液感染机会少,一次性湿化液可以使用7d.对一次性氧气湿化液的监管力度加强,能够大大降低院内感染率,值得临床推广.
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零感OT-MⅡ型一次性吸氧管的临床应用及护理
氧疗是数十年来常用,直接、有效改善低氧血症,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法.为解决氧气湿化过程中普遍存在的湿化液污染及湿化产生噪声问题,2010年8月-11月我科应用零感OT-MⅡ型一次性吸氧管为患者进行吸氧,并与传统湿化方式的对照组进行了比较,研究噪声产生、氧气湿度与患者反应的差异,湿源物质细菌培养情况.零感OT-MⅡ型一次性吸氧管的水凝胶仿生学氧气湿化及输送系统应用于临床氧疗,在保证氧气加湿效果和按需足量输送氧气的同时,消除了传统氧气湿化液污染及湿化时产生的噪声,有助于患者安全的保护,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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ε-聚赖氨酸氧气湿化液的临床应用
[目的]观察ε-聚赖氨酸(ε-PL)氧气湿化液临床应用效果,以解决现行氧疗中湿化液污染问题.[方法]比较使用蒸馏水湿化液与含ε-PL湿化液前后细菌培养结果.同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的噪声、气味、对鼻部的刺激性、病人氧疗后的舒适度及湿润度,评价吸氧的舒适性.[结果]使用前氧气湿化液培养均无菌生长;使用后氧气湿化液采样培养:ε-PL湿化液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义( P＜0.01);使用ε-PL湿化液病人吸氧时在噪声影响、湿润度和对鼻部的刺激及舒适感方面均优于使用蒸馏水病人,差异有统计学意义( P<0.05或P＜0.01).而吸氧后异味、温暖度差异无统计学意义( P＞0.05).[结论]ε-PL氧气湿化液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,并可提高氧疗病人舒适度.
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氧气湿化液污染引起肺部感染菌群调查
[目的]探讨创伤救治中心重症监护病房(ICU)氧气湿化液细菌污染与病人肺部感染的关系,为防治提供防范措施.[方法]取ICU病房氧气湿化瓶37个,对正在使用中的氧气湿化液进行细菌培养,同时对37例ICU病人下呼吸道痰液行细菌培养,对其细菌进行分离、鉴定.[结果]37瓶湿化液细菌培养29瓶阳性,共检出15种69株细菌,主要以革兰阴性杆菌为主(57.97%),22例痰培养有致病菌生长,其细菌分布以革兰阴性杆菌为主,12例痰培养与湿化液所分离的细菌一致.[结论]氧气湿化液细菌污染是造成院内肺部感染的重要病源之一,对湿化液的定期更换和彻底消毒是预防医院感染的重要措施.
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复方黄连氧气湿化液的临床应用研究
[目的]研制一种新型复方黄连氧气湿化液,以解决现行氧疗中湿化液污染问题.[方法]采用二阶段交叉设计方法.比较使用不同时间段蒸馏水湿化液与复方黄连氧气湿化液的细茵培养结果及合格率;确定复方黄连氧气湿化液的更换时间.同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的气味、病人氧疗后的舒适度及呼吸道不适感.[结果]使用24 h的氧气湿化液采样培养:复方黄连液茵落数低于蒸馏水,差异有统计学意义(P＜0.05);采样合格率高于蒸馏水,差异有统计学意义(P＜0.05);使用复方黄连液的病人吸氧时舒适感高于使用蒸馏水的病人,而吸氧后咽部干燥不适感低于使用蒸馏水的病人,差异均有统计学意叉(P＜0.05).依据使用24h、48 h复方黄连氧气湿化液的采样结果,确定复方黄连氧气湿化液的更换时间为48 h.[结论]复方黄连液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,提高氧疗舒适度及病人依从性,可作为一种新型的氧气湿化液在临床做进一步的探讨.
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复方黄连液对氧气湿化液中常见致病菌的体外抗菌效果研究
[目的]研究复方黄连液对氧气湿化液中存在的常见致病菌的体外抗茵效果,从而为复方黄连液作为氧气湿化液的临床应用提供科学依据.[方法]采用试管两倍稀释法,测定复方黄连液对测试菌种的低抑菌浓度(MIC).[结果]复方黄连液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌均具有很强的抑制作用,MIC均为0.78%(7.8 mg/mL);对白色念珠菌的抑制作用稍弱,MIC为3.125%(31.25 mg/mL).[结论]复方黄连液对氧气湿化液中常见致病菌有很强的抑菌作用,具有临床应用价值.
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氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查与管理对策
氧气湿化瓶是吸氧过程中湿化氧气必不可少的装置,在临床上广泛使用,许多病人需要频繁或长时间使用氧气湿化瓶吸氧,潮湿的氧气湿化瓶为细菌的生长繁殖提供了有利条件,一旦氧气湿化液被污染,氧气湿化液中生长的细菌可以在氧气湿化过程中,形成微小的颗粒状气溶胶随氧气喷出而吸入下呼吸道,导致呼吸道感染,由此引起的院内感染也越来越多,有关氧气湿化瓶引起的医院感染也多有报道[1],但是,氧气湿化瓶其内芯污染所造成的医院感染报道很少,因此,了解氧气湿化瓶及内芯的医院感染情况与探讨其管理对策势在必行.2004年通过对我院22个科室有关氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查进行分析,提出相应的管理对策,现将其介绍如下.
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氧气湿化瓶消毒方法及保存时限的方法探讨
氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一，而氧气湿化瓶是临床常见的氧气吸入治疗装置，治疗过程中可以通过湿化液将氧气湿化，避免干燥的氧气刺激呼吸道黏膜，提高患者的舒适度和氧气的治疗效果。然而氧气湿化装置能够产生大量的直径＜4μm的气溶胶，细菌污染氧气湿化瓶及湿化液后，产生大量含有致病菌的气溶胶，随着氧气的吸入，沉积于患者的下呼吸道，成为患者呼吸道感染的一个潜在危险因素。有研究表明，吸入含有细菌的气溶胶是导致肺内感染的诱因之一，占整个医院感染的第2位，对气管插管患者危害尤为严重。徐红云等［1］的研究发现，氧气湿化液的污染是造成医院下呼吸道感染的主要途径之一。下呼吸道感染的发生与氧气湿化瓶的污染关系非常密切。因此，医院内氧气湿化瓶的管理对控制医院感染尤为重要。
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浅谈不同氧气湿化液氧疗对呼吸道感染的影响
氧疗是临床上为常用的一种抢救方法[1]，被广泛应用，但也由此带来了更多的院内感染，氧气湿化液污染是导致院内呼吸道感染的重要因素，但是医院使用的氧气湿化液不统一，《护理学基础》与《医院感染管理规范》中对氧气湿化液的要求也不统一，因此还必须深入研究氧气湿化液的选择问题[2]。对此，我院特对蒸馏水和扶舒清这两种常用的氧气湿化液进行对比分析，现将结果报道如下。
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关于氧气湿化液温度和种类的研究进展
氧气吸入法可以纠正由于各种原因造成的缺氧状态,维持机体的基础生命活动,是临床经常用到的抢救技术之一.传统的氧气湿化液是冷蒸馏水,但冷蒸馏水易对病人产生不良刺激,且容易滋生细菌.许多护理人员为使病人舒适,减少污染而展开研究.该文就氧气吸入时湿化液的种类和温度的研究进展做一综述.
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氧气湿化液污染的现状及应对措施
综述氧气湿化液的作用、污染状况、引起氧气湿化液污染的相关因素及湿化液的选择,做好环节管理的应对措施,降低因氧气湿化液污染引起的呼吸道感染的发生率及院内感染的发生率.
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氧气湿化液的污染监测及对策
氧气疗法是临床治疗必不可少的重要方法,特别是急救、危重、免疫功能低下、年老体弱的患者在治疗中需要用氧,如果氧气湿化液一旦被污染,则极易造成医院感染发生.因此做好临床使用中的氧气湿化液监测是防止感染发生的一个重要环节.我院自2004年加强了对使用中的氧气湿化液的监测力度,在监测报告中发现氧气湿化液污染严重,我们采用连续跟踪监测,对存在的问题进行分析,查找原因,认真学习《医院感染管理》规范要求,并进行目标监测,直至合格.报告如下:
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一次性使用输氧装置的临床应用
氧疗是临床上常用的一种护理技术和抢救治疗手段,氧气相对湿度为3%左右,氧气湿化瓶在氧疗过程中对氧气进行湿化,避免干燥的氧气对呼吸道粘膜的刺激,提高氧疗效果和病人的舒适度.有文献报道[1],氧气湿化瓶细菌污染对于下呼吸道感染发生有密切关系.在我国医院内感染病例中,呼吸道感染占首位[2],其中因湿化液、医疗装置等器械感染是引起肺部感染不可忽视的因素.国外机械通气相关性感染发生率为21%-77%,致死率为20%-61.7%[3.4],所以,如何控制氧气湿化液的带菌情况,减少氧疗病人院内感染发生已成为医院感染管理者及护理专家越来越关注的问题.
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输氧装置的污染监测及控制进展
氧疗是治疗或辅助治疗许多疾病的重要方法.用氧者一般是危重,呼吸功能不全和各种大手术后的病人,他们呼吸道抵抗能力低,创伤大,有报导由输氧污染引起的呼吸道感染占82.4%[1].氧气湿化液及输氧装置的污染已得到证实,并引起医院感染管理人员及护理专家的重视,因此对其减少带菌量,控制医院内感染有许多探讨.
