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腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,位居我国胃肠道肿瘤的第三位.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,其发病率呈现出逐年上升的趋势.外科手术治疗是有效治疗结肠癌的方式之一,进入21世纪以来,微创外科技术,尤其是腹腔镜技术得到了迅速的发展,在诸多领域取得了重大的进展.1991年Jacobs等[1]报道了首例腹腔镜结肠切除术,经过了20余年的发展,其技术已成熟.而众多大宗临床随机对照的病例研究结果证明,腹腔镜技术对于恶性肿瘤治疗的疗效是安全可靠的[2-4],具有传统开腹手术所不具有的优势,如术中出血少、恢复快、患者痛苦小、胃肠道恢复快等优点.尽管我国开展此项技术多年,但临床实践中诸如治疗效果等方面仍存在一定问题,相比传统根治术,其治疗效果是否具有优势,一些外科医生仍持谨慎态度.基于此,我们用Cochrane系统评价方法来对比分析我国应用腹腔镜和传统根治术治疗结肠癌的研究,为临床进一步研究提供参考.
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晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗78例分析
目的:分析比较晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗方法;方法 以我院收治的78例患者作为研究对象,实验组采用中西医结合的内科治疗方法,对照组采用常规治疗方法;结果:实验组总有效率为94.9%,对照组总有效率为69.2%;验组采用中西医结合的内科治疗方法的总有效率明显高于对照组采用常规方法进行治疗;结论:采用中西医结合的内科治疗方法治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的临床效果更为显著.
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生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30-V3.0在新疆消化道恶性肿瘤患者中的应用价值研究
目的:就新疆消化道恶性肿瘤患者日常生活质量以生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30-V3.0进行评估的综合效果加以分析.方法 ;本次研究样本为2016年9月至2018年4月新医大一附院肿瘤中心和昌吉分院腹部外科肿瘤科收治的回族和汉族消化系统恶性肿瘤患者各180例,分别在治疗前以及治疗后发放问卷调查.结果 ;结合统计可以发现,不同治疗方案对患者生活质量存在有明显影响,且不同生活质量评分患者在近期疗效方面,也存在显著差异,P<0.05.结论 ;借助生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30-V3.0可针对新疆消化道恶性肿瘤患者各方面进行有效评估,为临床治疗提供指导.
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恶性肿瘤术后化疗患者的临床观察
目的:探讨消化道恶性肿瘤术后化疗患者的护理措施及效果.方法:收集消化道恶性肿瘤术后化疗患者66例,随机分为观察组和对照组,各33例,对照组行常规护理,观察组行综合护理.结果:观察组的护理满意度、护理后生活质量评分均显著高于对照组,化疗毒副反应显著低于对照组,P＜0.05.结论:对消化道恶性肿瘤术后化疗患者行综合护理,可降低化疗毒副作用,改善患者的生活质量,值得推广应用.
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"扶阳"思想在消化道恶性肿瘤治疗中的应用
消化道恶性肿瘤晚期或手术、放化疗后患者给中医人带来严峻挑战,也带来一丝机遇.求本溯源,本病的发生、发展与阳气亏虚关系密切."火神派"的核心思想是重视阳气在人体的作用,倡导使用大剂量附子、干姜、肉桂等辛热之品峻补真阳,以阳化阴.因此,扶助阳气是治疗肿瘤的根本大法.重视"火神派"扶阳思想,培补脾肾阳气,为消化道肿瘤患者保留一线生机.并举病案4则,佐证扶阳之实用,倡导对于消化道肿瘤应重视火神派思想,回归阴阳两纲辩证,以扶阳入手.
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中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果
目的 研究中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛干预的效果.方法 将80例消化道恶性肿瘤患者按照随机抽签分为对照组和观察组,各40例.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行中医情志护理进行疼痛管理.采用SDS表和SAS表比较护理干预前、后两组患者焦虑抑郁等负性情绪评分,记录两组患者疼痛和止痛药物使用情况.结果 护理后,两组SDS、SAS评分较护理前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).护理后,观察组疼痛程度显著优于对照组,止痛药使用次数和剂量显著低于对照组(P<0.05).两组疼痛次数比较,差异不显著(P>0.05).结论 中医情志护理用于消化道恶性肿瘤能显著改善患者疼痛程度,减少止痛药物用量,具有较高应用价值.
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肠内营养对消化道恶性肿瘤患者术后免疫功能及并发症的影响
目的:探讨肠内营养对消化道恶性肿瘤患者术后免疫功能及并发症的影响.方法:将2013年1月-12月收治手术的胃肠道恶性肿瘤患者92例分为两组,观察组采用肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持;对比两组营养指标、免疫指标及并发症.结果:观察组手术时间和出血量均少于对照组(P＜0.05);观察组排气时间和住院天数比对照组缩短(P＜0.05);观察组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、体质量等指标均明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG等指标优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:围手术期肠内营养支持能改善消化道恶性肿瘤患者的营养状况与免疫功能,降低并发症.
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胃肠道恶性肿瘤根治术后胃肠外营养支持对术后并发症的效果
目的:本研究旨在探讨胃肠道恶性肿瘤患者根治术后胃肠外营养支持对减少术后并发症的效果.方法:总结我院2011年11月至2015年11月4年时间里收治的胃肠道恶性肿瘤患者68例行上述治疗的效果.将68例患者随机分为胃肠外营养支持组(34例)与对照组(34例),对照组采用常规治疗.胃肠外营养支持组于术后第1天开始接受胃肠外营养支持,非蛋白质热量30kcal/ kg,热氮比为150∶1,每6g葡萄糖加1U外源性胰岛素.胃肠外营养支持组于术后第6天改为25kcal/kg,应用至术后第10天,两组均于术后第6天少量补充胃肠内营养以预防肠黏膜萎缩及细菌与毒素移位.于术后第10天对两组的术后并发症进行比较.结果:术后胃肠外营养支持组发生术后并发症3例,发生率为8.8％,3例患者均为切口感染,常规治疗组发生术后并发症9例,发生率为26.5％.其中切口感染2例,切口裂开4例,吻合口瘘3例.两组比较,胃肠外营养支持组显著优于对照组.结论:在胃肠道恶性肿瘤患者根治术后行胃肠外营养支持,可减少术后并发症.
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自体CIK生物细胞治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床分析
目的:探讨自体CIK生物细胞治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果.方法:收治晚期消化道肿瘤患者80例,随机分为A组和B组,各40例.所有患者都经过手术、化疗,A组采用CIK治疗,B组不采用CIK治疗,观察两组的疗效.结果:经过CIK治疗,A组患者的生活质量和肿瘤标记物的改善情况明显优于B组;实体肿瘤的大小变化明显.结论:CIK用于晚期消化道肿瘤的治疗效果较好.
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结肠癌的CT检查分析
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,是常见病、多发病之一,在我国占恶性肿瘤第5位[1],仅次于胃癌、食道癌和原发性肝癌,而且随着生活方式的改变和生活水平的提高,结肠癌的发病率有上升趋势.结肠癌多发生于男性,年龄>50岁.以往诊断多采用下消化道双对比造影法和纤维结肠镜检查,CT的消化道检查近年来得到了越来越多的重视和研究.现就近10年中做CT检查的结肠癌病例总结分析如下.
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晚期妊娠合并下消化道恶性肿瘤3例
妊娠期合并下消化道恶性肿瘤是一种比较少见的、严重危害孕妇生命的疾病,误诊率高,早期诊断困难,病死率也很高,应引起外科及产科医生的重视.现将本院2007～2012年收治的3例病例报道如下.
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仙游县医院患者消化道恶性肿瘤认知度调查
目的 了解仙游县患者对消化道恶性肿瘤相关知识认知度的现状,发现存在的突出问题,探讨有针对性的健康教育策略和措施,为当地卫生行政部门制定规划和政策,开展肿瘤防治工作提供参考依据.方法 通过自行设计问卷对仙游县患者对消化道恶性肿瘤相关知识认知度的现状进行调查,并用Epidata软件进行双机录入,利用SPSS 19.0软件进行数据分析,采用x2检验进行组间比较分析,检验水准设为0.05.结果 调查信息完整有效者406人,了解肿瘤的95人,占23.40％,部分了解165人,占40.64％,不了解146人,占35.96％.在获取肿瘤相关知识的渠道中,别人的谈论、相关新闻报道或者医疗机构宣传、亲身经历或身边的人的经历、书籍或网络分别占61.82％、54.19％、30.79％、25.37％.大部分患者的生活行为习惯是健康的,但关于体育锻炼、健康饮食、接种疫苗和按时作息有大部分人没有做到;有不少人仍经常吸烟(34.98％)、酗酒(19.95％)和熬夜(12.56％).另绝大部分被调查者认可癌症可以得以预防(60.84％),通过开展免费或低收费的肿瘤普查有利于预防肿瘤(85.22％),可以早发现、早治疗,改善生活质量(91.87％).觉得发现癌症后应该去正规医院接受规范化治疗353人,占86.95％,认为癌症综合康复治疗可以有效提高癌症患者的生存时间和生命质量242人,占59.61％.结论 仙游县患者对消化道肿瘤知识的知晓率较低,与当地居民的年龄、教育水平、职业及经济水平相关.医护人员应当根据患者不同情况采取不同形式和渠道进行消化道肿瘤健康教育,提高患者肿瘤防治意识,从而降低消化道肿瘤的发病率和死亡率.
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体检人群下消化道肿瘤检测的意义
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道恶性肿瘤之一。中国国家癌症登记中心[1]调查发现CRC发病率占所有癌症的23.03%，死亡率占所有癌症的11.11%。监测是CRC死亡率降低的重要手段，美国1项研究[2]评估了51500例CRC死亡病例，发现其中的63%是由于监测不到位造成的。结肠镜对于结肠癌的诊断在过去十余年时间里利用率已经明显增加了，但是由于其较高的费用和对患者造成的痛苦，还是影响了其临床使用率，专家建议使用数值化的免疫法粪便隐血试验（IFOBT）进行初筛，对于阳性结果人群进一步进行结肠镜检查以预防CRC的发生[3]。化学法检测粪便隐血对于腺瘤的敏感性较低，而对于检测进展型腺瘤IFOBT是优于化学法的[4]。本研究使用数值化IFOBT检测了12395名健康体检者粪便Hb含量，以评价数值化IFOBT临床应用价值。
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大肠癌环境暴露和代谢酶基因多态性的分子流行病学研究
大肠癌即结肠癌和直肠癌,是常见消化道恶性肿瘤之一.2002年在世界范围内,以1 023 152例新发病例数居常见恶性肿瘤发病率第三位,占恶性肿瘤总发病例数的10.38%;我国新发病例为150 656例,死亡89 102例,分别居常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第五和第六位,其5年现患病例数居恶性肿瘤第三位(WHO IARC 2002).
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1106例肠癌住院病人的统计
肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.据有关的文献报道,西方发达国家其发病率及死亡率较高,而发展中国家较低.我国近年有逐年递增的趋势.为了更好地了解肠癌的变化动态,为预防和科研提供可靠的统计数据,本文对我院1994-2003年1106例肠癌住院病人进行回顾性的统计调查和分析.
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理气和胃方治疗消化道恶性肿瘤的临床观察
目的 分析中药理气和胃方对消化道恶性肿瘤患者证候疗效及生活质量的改善情况.方法 本研究所选对象为我院2014年1月-2016年1月收治的消化道恶性肿瘤患者100例,随机将全部患者分成对照组(50例)和观察组(50例),对照组患者采用规范化治疗,观察组患者则在规范化治疗的同时,给予中药理气和胃方治疗,对两组患者的证候疗效及生活质量改善情况进行观察比较.结果 在中医证候总有效率方面,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组患者(P<0.05).结论 选择中药理气和胃方对消化道恶性肿瘤患者进行治疗,能让证候疗效显著提高,改善患者生活质量,具有临床应用价值.
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健脾补肾方加减联合华蟾素治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效观察
目的:观察健脾补肾方加减联合华蟾素治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法:64例随机分二组,治疗组中药健脾补肾方加减联合华蟾素补液治疗,对照组华蟾素补液治疗.结果:治疗组在神疲乏力、头昏目眩、纳呆、口干、盗汗的中医症状改善程度上优于对照组(P<0.01).在生活质量(KPS)及免疫指标的改善、临床获益率等方面比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在外周血血红蛋白、白细胞、血小板下降等不良反应发生方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).但对实体瘤近期有效率(CR+PR)方面组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:健脾补肾方加减联合华蟾素治疗消化道恶性肿瘤,改善临床症候和生活质量,提高免疫指标,并减少治疗中的不良反应.
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健脾补肾方加减辨治消化道恶性肿瘤的临床研究
目的:探讨健脾补肾方加减辨治消化道恶性肿瘤临床效果,以期提高临床治疗水平.方法:选取2010年4月至2013年4月150例消化道恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法分成2组,对照组给予常规抗肿瘤治疗,观察组在对照组基础上加用健脾补肾方加减治疗,比较2组治疗后临床疗效.结果:在临床效果方面对照组显效率30.67％,总有效率74.67％;观察组显效率52.9％,总有效率88％;在生活质量方面对照组提高率17.34％,观察组提高率50.67％,2组比较差异有统计学意义;在免疫组化和中医证侯上比较差异有统计学意义.结论:健脾补肾方加减能提高消化道恶性肿瘤临床效果,改善生活质量,提高免疫力.
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扶正抑瘤汤对中晚期原发性肝癌化疗解毒增效作用的临床观察
原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤,化疗是治疗的有效方法之一.因中、晚期肝癌病人多伴有肝硬化或肝功能损害,对化疗多不能耐受,如何降低化疗药物的毒副作用,提高疗效,是急待解决的课题.1994年以来,我院中西医结合科采用扶正抑瘤汤配合化疗,治疗原发性肝癌45例,并与单纯小剂量化疗20例进行疗效对比观察,现报道如下.
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益气活血消瘤方配合化疗治疗消化道恶性肿瘤
目的:观察益气活血消瘤方配合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法:化疗加中药组(简称治疗组)99例,化疗加益气活血消瘤方;化疗对照组(简称化疗组)45例,单用化疗;单纯中药组(简称中药组)38例,单用益气活血消瘤方.结果:该药对造血系统有较好的保护作用,治疗组白细胞治疗后低于4×1 09/L者占7.7%,化疗组为22.2%;该方可以提高自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞亚群的活性.结论:益气活血消瘤方配合化疗对消化道肿瘤癌灶有一定的缓解和稳定作用,对气虚患者临床疗效显著,用药安全可靠.
