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经外周中心静脉置管盲穿技术的应用
总结32例经外周中心静脉置管盲穿的成功经验,熟悉和掌握此项穿刺技术,对于无辅助设施引导情况下能够置管成功有重要的临床意义,它能保证患者实施治疗,减少痛苦,促进健康,降低患者的医疗费用.
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2580例疑难重症患者PICC成功置入的实践
目的:总结疑难重症患者PICC成功置入经验,为临床提供置管技术指导.方法:2015年1月至2016年6月为2580例疑难重症患者成功置入PICC,采用了建立血管分级标准、盲穿置管技术、超声引导下置管技术、超声初步判断导管位置方法以及设计心电图(EKG)定位专用转换夹等方面的综合改进措施.结果:2580例患者中,血管重度损伤患者980例(38.0%)中,盲穿置管、超声引导下置管成功率分别为99.1%、99.9%;全身严重水肿患者851例(33.0%)中,盲穿置管、超声引导下置管成功率分别为99.0%、99.7%;皮肤极度松弛的患者439例(17.0%)中,超声引导下置管成功率为99.7%;肢体重度挛缩患者310例(12.0%)中,超声引导下置管成功率为99.7%.结论:通过对PICC置管技术改进使我院疑难患者置管成功率保持较高水平.
关键词： 疑难重症患者 经外周静脉置入中心静脉导管 超声 盲穿 -
采用盲穿和B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管的效果评价
目的 探究盲穿与B超引导下的改良塞丁格技术进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果差异.方法 120例接受PICC置管患者作为研究对象, 根据置管方法不同分为对照组与观察组,每组60例.对照组患者行盲穿置管, 观察组患者行B超引导下的改良塞丁格技术穿刺置管, 对比两组患者一次置管成功率、置管后机械性静脉炎发生率及置管后舒适度.结果 观察组患者一次置管成功率为93.33%, 显著高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管后2~14 d机械性静脉炎发生率为5.00%, 显著低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者置管后1个月舒适度评分为(88.2±9.5)分, 显著高于对照组的(75.9±11.4)分, 差异具有统计学意义(t=6.420, P<0.05).结论 PICC置管中采用B超引导下改良塞丁格技术穿刺置管成功率高, 且对患者创伤小, 能有效减少相关并发症发生, 提高患者的舒适度, 值得推广.
关键词： 盲穿 B超 改良塞丁格技术 经外周静脉置入中心静脉导管 机械性静脉炎 -
超声引导下结合塞丁格技术与盲穿法置入PICC效果的Meta分析
[目的]探讨超声结合塞丁格技术与传统盲穿法经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的安全性及效果.[方法]利用计算机检索中文文献数据库,包括万方数据库、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普),收集2010年至今有关2种方法置入PICC的相关中文文献.应用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析,探讨两种方法置入PICC各自的优势.[结果]共检索出14篇文献,根据纳入及排除标准共纳入5篇中文文献,共有560例需要置入PICC的病人,其中使用超声结合塞丁格技术置入组共280例,盲穿组共280例.Meta分析结果显示:两种方法置入PICC后在一次性成功置入率[95％CI(3.18,14.25),P＜0.000 01],Z=4.98)、穿刺点出血[95％CI(0.22,0.62),P=0.000 2,Z=3.79]、静脉炎[95％CI(0.06,0.36),P＜0.000 1,Z=4.18]、导管相关感染[95％CI(0.08,0.77),P=0.02,Z=2.43]方面比较,差异有统计学意义.[结论]超声结合塞丁格技术置入PICC在一次性置入成功率、穿刺点出血、静脉炎、导管相关感染方面优于盲穿法.
关键词： 超声 塞丁格技术 盲穿 经外周静脉置入中心静脉导管 Meta分析 -
超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的临床观察
目的：探讨超声引导下改良塞丁格技术行 PICC置管在食管癌患者中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年5月高州人民医院胸外科250例需留置PICC行静脉化疗及静脉营养治疗的食管癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各125例,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置入法,对照组采用盲穿 PICC置入法。结果两组穿刺置管成功所用的时间比较,对照组平均时间(19.536依6.002) min,观察组平均时间(17.800依5.053)min,差异无统计学意义(P>0.05)；一次穿刺成功率比较,差异有统计学意义( P<0.05)；观察组置管时疼痛比对照组轻,观察组置管术后第1天、第3天渗血低于对照组( P<0.05)；观察组置管期间静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤等并发症发生率低于对照组( P<0.05)。结论超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置入法可解决外周血管直视下无法直接穿刺置管的患者穿刺困难的问题,置管成功率高、并发症少,可增加患者的舒适度,值得临床推广。
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血管超声联合改良塞丁格技术与盲穿置入PICC 应用于高龄 AD 患者的效果比较
目的：比较高龄阿尔兹海默症（AD）患者应用血管超声（US）引导配合改良塞丁格技术（MST）置入 PICC 与非US 引导应用导管内含14G 穿刺针置入 PICC（盲穿）的应用效果。方法选择高龄阿尔兹海默症患者60例，其中 US 和 MST置入组30例，盲穿组30例，分别统计2组1次置管成功率、导管留置时间和导管留置期间并发症发生率。结果 US 联合MST 组导管留置7～12个月者22例，超过12个月者8例；盲穿组导管留置1～3个月者1例，4～6个月者11例，7～12个月者7例，超过12个月者1例，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。US 和 MST 组1次置管成功率96．7％，盲穿组为53．3％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。US 和 MST 置入组留置期间并发症发生率6．7％，盲穿组为50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者应用 US 配合 MST 置入 PICC 较盲穿法成功率高、配合程度高、并发症发生率低，值得临床推广。
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盲穿和B超引导下改良塞丁格PICC置管的效果比较
目的 对比盲穿方式和B超引导下行改良塞丁格技术置管的效果.方法 随机从2015年5月～2017年5月选取实施置管患者共62例进行研究,按照随机数表法将患者分为2组,即实验组和常规组,各31例.实验组则在B超引导下实施改良塞丁格技术进行穿刺置管,而常规组实施盲穿置管,比较2组患者的综合情况.结果 实验组患者一次性置管的成功率是90.32％(28/31),常规组一次性置管的成功率是70.97％(22/31),实验组显著高于常规组(P＜0.05);实验组机械性的静脉炎发生率低于常规组(P＜0.05);实验组患者置管一个月之后的舒适度是(88.74±5.7)分;常规组是(78.44±5.6)分,实验组高于常规组(P＜0.05).结论 通过B超引导而实施改良塞丁格技术进行置管,可以提高穿刺置管的成功率,同时患者承受的创伤比较小,值得临床推广运用.
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颈内静脉置管术盲穿成功方法探讨
目的 探讨不依赖于彩色多普勒超声(彩超)引导而穿刺成功的颈内静脉置管术方法.方法 选取2012年1月至2015年6月第三军医大学新桥医院肾内科118例需紧急血液透析的患者,均采用右侧颈内静脉穿刺法静脉置管,观察其成功率、不良反应发生率.结果 118例颈内静脉置管患者,一次穿刺成功86例(72.9％);置管时经反复穿刺多次获得成功18例(15.3％),其中8例虽然穿刺成功,但送入导丝过程不顺利,经反复调整、再次穿刺后获得成功;2例(1.7％)反复调整不成功,在彩超引导下发现静脉狭窄后更换穿刺部位;误穿动脉12例(10.2％),其中局部渗血6例,血肿4例(其中1例置管后透析结束后血肿形成,导致严重呼吸困难).结论 右侧颈内静脉穿刺置管是血液透析患者常用、安全、简便、快捷的血管通路.掌握正确的颈内静脉盲穿方法是术者提高穿刺成功率,减少并发症发生的保障,不依赖B超适时引导减轻了患者的经济负担,值得临床推广.
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超声引导与盲穿星状神经节阻滞的效果观察与护理
目的 观察并比较超声引导下和盲穿星状神经节阻滞的效果与差异,并探讨其护理措施.方法 拟行星状神经节阻滞患者共100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组在超声引导下进行穿刺,对照组采用传统盲探式穿刺.比较两组患者的穿刺成功率、霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血.结果 观察组穿刺成功50例,成功率100%;对照组穿刺成功43例,成功率86%,两组比较差异有显著意义(P<0.05);霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血的观察结果,两组差异有显著意义(P<0.05).结论 超声引导下使用星状神经节阻滞可减少各种并发症的发生.
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比较超声引导下与盲穿使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床研究
目的 观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异.方法 采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例.观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察.主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中.结果 观察组穿刺成功68例,成功率97.14％;对照组穿刺成功59例,成功率84.28％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生.
关键词： 超声引导 改良Seldinger技术 盲穿 -
盲穿与超导下PI C C置管的临床效果观察
目的：比较盲穿与超导下PICC置管后各项指标。方法选择140名需化疗的肿瘤患者根据自身需求（经济原因）分观察（A）组（70例）和对照（B）组（70例）．A组在超声引导下行PICC置管。B组采用盲穿法PICC置管（即肉眼观察和手触摸静脉血管穿刺）。结果观察两组一次性置管的成功例数（70和59）、静脉炎的发生例数（0和5）、导管留置时间（120天和108天）、患者的舒适度（9分和6分）、费用差额（2900元与1800元）等，差异有显著意义（P＜0．05）。结论超导下行PICC置管较盲穿法操作一次性置管的成功率高、并发症低、导管留置时间长、患者舒适度高，但费用相对较高。
关键词： 盲穿 超导 中心静脉置管(PICC) 化疗 -
电磁导航卵圆孔穿刺术的实验研究
目的:评价应用surgView-RFT电磁导航系统进行卵圆孔穿刺的准确性及对临床的指导意义.方法: 3 名初学者分别对3 个尸头的双侧卵圆孔进行盲穿和电磁导航辅助穿刺各5 次,以CT扫描结果作为金标准,测量穿刺针尖与卵圆孔前缘的距离,采用SAS 6.12统计软件的t检验和方差分析进行分析.结果: 3 名实验者盲穿均未进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距8～10.6 mm;电磁导航辅助穿刺均进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距2.68～3.54 mm,与CT比较误差0.59 mm,差异无显著性;盲穿与导航辅助穿刺差异存在显著性.结论:surgView-RFT电磁导航系统操作简便省时,可提高穿刺准确性,有助于避免重复穿刺和减少创伤.
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以11（12）肋尖部为标志盲穿建立经皮肾镜通道治疗上尿路结石85例分析
目的：评估以11（12）肋尖部为标志盲穿经皮肾镜取石术(mPCNL)的方法及效果。方法以11（12）肋尖部为标志盲穿建立经皮肾镜工作通道治疗上尿路结石。结果80例均能准确进入肾盏目标位置，5例中转小C臂X线引导方式建立手术通道，78例一次取净，7例症状不明显的残余结石，加行 ESWL辅助治疗后排出体外。建立手术工作通道平均时间10±3.2min，无工作通道建立过程中常见的严重并发症发生。结论以11（12）肋尖部为标志盲穿可以为中、重度肾积水的患者行mPCNL术，提供安全、准确的工作通道。对mPCNL术有重要的临床应用价值。
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血液透析病人中心静脉置管在超声引导下穿刺和盲穿下的对比分析
目的 对比分析血液透析病人中心静脉置管在超声引导下穿刺和盲穿下的效果.方法 选取本院收治的49例血液透析病人作为研究对象,采用数字排序的方式将其分为参照组和试验组.参照组(n=24)予以传统盲穿方式,试验组(n=25)予以超声引导方式,对比分析两种静脉置管的效果及成功率.结果 试验组中有25例穿刺成功,参照组中有20例穿刺成功,试验组的穿刺成功率(100.00％)明显高于参照组(83.33％);试验组的置管时间明显短于参照组;其穿刺舒适度评分明显高于参照组;试验组的并发症总发生率(12.00％)明显低于参照组(29.17％);可见,组间对比差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论 针对血液透析病人采用在超声引导下进行中心静脉穿刺置管,有助于缩短穿刺时间、减少穿刺后并发症情况发生,提高穿刺成功率,具有一定的临床应用价值.
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普通多普勒B超引导与盲穿在肿瘤内科PICC置管中应用效果比较
目的 探讨分析普通多普勒B超引导与盲穿在肿瘤内科PICC置管中应用效果比较.方法 选取在我院肿瘤内科接受PICC治疗的患者133例作为研究对象,按照置管方式将68例按照盲穿方式置管患者作为对照组,将65例按照普通多普勒B超引导方式置管患者作为研究组,统计两组患者置管成功情况以及置管期间不良并发症情况.结果 研究组患者一次置管成功率显著高于对照组(P<0.05);置管期间不良并发症情况发生率远低于对照组(P<0.05).结论 在肿瘤内科PICC置管中,超声引导下置管在能够显著提高一次置管成功率,降低静脉穿刺次数,且降低置管期间不良并发症,应用效果优于传统盲穿置管方式.
