经鼻蝶窦摘除垂体腺瘤围手术期护理

脑垂体腺瘤是良性肿瘤,占颅内肿瘤的15%左右,随着微创手术的进展,在显微镜下经鼻蝶窦行垂体腺瘤摘除术成为有效的手段,我科近七年来共进行36例,现就围手术期护理总结如下.

经鼻蝶窦穿刺垂体射频镇痛12例初步报告

2004年8～9月,作者为12例晚期癌痛患者施行了经鼻蝶窦穿刺垂体射频消融.

内窥镜下经鼻蝶窦与经唇下径路垂体瘤显微摘除术的鼻内并发症比较

进行性肥胖乏力腰背痛

病历摘要患者,男,22岁.因进行性肥胖伴乏力1年余,腰背痛1个月于2001年11月20日入院.患者于2000年5月逐渐出现颜面及腹背部肥胖,而四肢进行性消瘦,颜面部毛发增多,面部及胸背部痤疮,并感乏力,不能胜任日常工作及生活,伴四肢麻木感,晨间勃起次数减少,皮肤易破溃且愈合缓慢,同时发现血压升高(170/100 mmHg).2001年6月在外院检查诊断为"皮质醇增多症".2001年7月至上海诊断为"垂体微腺瘤"行"经鼻蝶窦垂体瘤摘除术",术后病理报告符合"促肾上腺激素细胞腺瘤".但上述症状术后改善不明显.2001年10月出现腰背痛,影响行走及坐立,当地X片提示"T11～T12压缩性改变".2001年11月中旬出现咳嗽,咳少量黄痰.既往史及家族史无殊.

经鼻蝶窦垂体瘤切除围手术期护理

目的:探讨经鼻蝶窦垂体瘤切除术围手术期护理要点.方法:总结我科30例经鼻蝶窦垂体瘤手术患者的围手术期护理,特别是术后并发症的护理.结果:本组30例患者术后脑脊液漏1例,短暂性尿崩症2例,垂体功能低下1例,其余预后良好.结论:对于经鼻蝶窦垂体瘤切除术,经过针对性的护理,可以提高患者住院期生活质量,同时对提高手术成功率和减少术后并发症有着至关重要的作用.

内镜下扩大经鼻蝶鞍区解剖学研究进展

鞍区位于中颅底中心部位,其解剖结构复杂、功能重要,是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等肿瘤的好发部位.对于手术治疗此区病变,经鼻蝶入路利用鼻腔、蝶窦等自然腔隙,能缩短手术入路,较常规开颅创伤小,现对内镜下扩大经鼻蝶窦鞍区手术所涉及的解剖结构进行综述.

经鼻蝶窦垂体瘤切除术围手术期的护理

脑垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,以育龄妇女多见.临床表现为额颞头痛,垂体内分泌功能障碍,视力减退及双颞侧偏盲,系良性肿瘤.治疗有多种不同方法,但手术摘除肿瘤为基本的治疗方法.经鼻蝶窦垂体瘤切除术创伤小、恢复快,易被患者接受.我科自2003年1月～2005年4月共经鼻蝶窦垂体瘤切除术36例,现将护理体会报告如下.

经鼻蝶入路垂体瘤切除术16例体会

随着显微外科、影像学和放射免疫技术的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术在临床上的应用越来越广泛[1,2].2002年本科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤16例,效果良好,现报道如下.

3例经鼻蝶窦行脑垂体瘤摘除手术的配合与体会

我院从2004年10月就开展经鼻蝶窦行脑垂体瘤切除手术,已成功地治愈了3例患者,手术顺利,效果满意,术后恢复快,现将手术的配合及体会报告如下:

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

目的:研究内镜辅助下经鼻-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的效果.方法:选择210例脑垂体腺瘤患者,随机分为经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦手术组、经口唇下-鼻中隔-蝶窦手术组和内镜辅助下经鼻-蝶窦手术组,观察术中出血情况、肿瘤切除情况以及并发症发生情况.结果:采用内镜辅助下经鼻-蝶窦手术的患者术中出血量明显少于另两组患者;瘤体体积减小程度、异常激素水平下降程度均明显大于另两组患者;并发症例数均明显少于另两组患者.结论:内镜辅助下经鼻-蝶窦手术能够有效减少术中出血、缩小瘤体体积、降低激素水平,并控制术后并发症的发生,对于脑垂体瘤的治疗具有积极意义.

经鼻蝶窦开口的术中观察及其意义

经蝶入路手术广泛应用于垂体微腺瘤、某些大型垂体腺瘤和颅咽管瘤切除.无论经口鼻蝶或经鼻蝶入路,鞍底的识别和定位在术中极为重要.作者对术中蝶窦开口及周围结构进行临床观察,总结如下:

28例经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理体会

目的:探讨经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术的护理要点.方法:总结我科28例经鼻蝶窦垂体瘤显微切除手术病例的护理,尤其术后常见并发症的护理.结果:本组28例,术后脑脊液鼻漏1例,尿崩症2例,垂体功能低下1例,其余均获得良好预后.结论:对于经鼻蝶窦垂体瘤切除术采取针对性的护理措施,可以提高护理质量,减少术后并发症,对于提高手术成功率及预后十分重要.

老年无功能性垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的 总结分析老年无功能性垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性分析106例65岁以上无功能性垂体腺瘤病人的临床资料,均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术.并对其临床特征、治疗及预后情况进行分析.结果 肿瘤全切除80例(75.5％),次全切除10例(9.4％),大部分切除16例(15.1％).术中脑脊液漏7例,均行术中修补.术后合并脑积水、脑干出血1例,放弃治疗;心肌梗死1例,转心内科治疗后好转;颅内感染2例,迟发性脑脊液漏2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,激素水平减低7例,经对症处理后均好转.89例(84.0％)随访时间(38.6-10.6)个月,治愈73例,部分缓解14例,未缓解2例.肿瘤复发16例(15.1％),其中14例行放射治疗,2例于我院行再次手术治疗.结论 老年无功能性垂体腺瘤病人经过充分术前评估后可以进行垂体腺瘤手术,多学科联合诊治对老年病人的手术治疗非常有必要.

显微镜下经鼻蝶入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效分析

目的 探讨显微镜辅助下经鼻蝶手术入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效.方法 回顾性分析10例鞍内鞍上型颅咽管瘤病人的临床资料,其中未成年病人4例,成年病人6例,均行经鼻蝶入路显微手术切除肿瘤.并比较手术前后病人临床症状和激素水平变化情况.结果 肿瘤全切除8例,次全切2例,所有病人垂体柄完整保留.2例次全切除病人,术后行伽玛刀治疗1例,再次经鼻蝶手术1例.术后1个月因电解质紊乱死亡1例,1例随访4个月后失访.大部分病人术后临床症状不同程度改善.术后病人激素水平降低8例,均予氢化可的松、左甲状腺素钠替代治疗,术后初始剂量和维持剂量差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,无肿瘤复发.结论 鞍内鞍上型颅咽管瘤行经鼻蝶入路显微手术创伤小、手术时间短、肿瘤切除率高、术后并发症少,能明显改善病人的临床症状.长期规范化随访,适量的激素替代治疗,可以提高病人的生存质量.

无功能垂体腺瘤垂体柄效应的临床特点分析

目的 探讨无功能垂体腺瘤垂体柄效应所致高泌乳素血症的临床特点.方法 回顾性分析72例合并高泌乳素血症的无功能垂体腺瘤病人的临床资料,均采用经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.术前行MRI检查,测量鞍上扩展(suprasellar extensionSSE).行内分泌检查检测手术前后泌乳素水平变化.统计分析泌乳素水平与SSE的相关性.结果 术前血泌乳素水平随SSE的增加呈单峰样曲线.术前SSE≤10mm和＞10mm组病人垂体前叶激素低下的发生率分别为18.8％ (6/32)和72.5％ (29/40),差异具有统计学意义(P＜0.01).术后3个月SSE≤10mm和＞l0mm组垂体前叶激素低下的发生率分别为9.4％ (3/32)和25.0％ (10/40),均较术前呈降低趋势.术后3个月血泌乳素较术前显著降低,差异有统计学意义(t=22.018,P＜0.01).结论 无功能垂体腺瘤因垂体柄效应造成的高泌乳素血症较为常见,通常泌乳素不会超过150 ng/ml.垂体柄效应可随着经蝶手术后肿瘤切除而消失.

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤的围手术期护理

垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤,经鼻蝶窦切除术是目前治疗垂体腺瘤的主要方法,其有损伤小、术中出血少、术后恢复快的特点.本文介绍了该手术的围手术期护理,对预防和及早发现术后并发症有积极的意义.