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机械瓣膜置换术后妊娠和分娩期心功能变化的临床处理
育龄妇女机械瓣膜置换术后妊娠和分娩除抗凝治疗的问题外,妊娠和分娩期的循环生理变化可能使心力储备较低的孕产妇发生心力衰竭,严重者可能危及母亲及胎儿的生命.做好妊娠和分娩期心功能维护可有效提高瓣膜置换术后孕产妇这一特殊群体的生存质量,降低母婴病死率.本文报告17例心脏机械瓣膜置换术后妊娠和分娩事件共28例次.
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运动心力监测仪在运动员心脏功能评估中的应用
目的:用运动心力监测仪以无创的方法获取长期从事体育锻炼者的心力储备方面的有关信息.方法:受试者完成规定的运动量,把不同负荷下运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势(cardiac contractility change trend,CCCT).结果:体育系学生和普通系学生心力数据间有非常显著的差异,而心率数据间没有明著的差异.结论:体育系学生高水平的心力变化趋势主要来自心肌收缩能力储备而不是心率储备.运动心力监测仪能在体育运动现场监测心力,该方法可用来量度心肌收缩能力和评估运动员和一般人的心力储备,为运动员选拔、训练安排、竞赛安排以及一般人体质评估提供一种客观量化的参考指标.
关键词： 运动 心力储备 心肌收缩能力变化趋势 心率 运动心力监护仪 -
心功能正常者心音图运动试验分析
心音图运动试验(PCGET)是作者新近提出和进行的一项心肌收缩能力和心力储备的评估方法.为了验明PCGET方法的实用价值,我们进行了该方法的敏感性和特异性的研究.对50个志愿者进行了PCGET并按常规算式分析了该方法的敏感性和特异性.PCGET的敏感性和特异性分别为96%和100%.反复的试验表明,PCGET是心力储备的无伤性、简便、代价低的量化测评方法.
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用同一设备检测心率变化趋势和心力变化趋势的方法及其应用的研究
为了研究用同一设备检测心力变化趋势和心率变化趋势的方法及其应用,我们对30名体育系学生和30名普通系学生进行了心肌收缩能力变化趋势和心率变化趋势的对照研究.方法是按双倍二级梯运动试验登梯次数的标准,让受试者完成规定的运动量,同时采集和记录心动周期和心力信息.把不同负荷下运动后S1幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势.结果表明,两组受试者心力数据有非常显著的差异,而心率数据没有显著的差异.提示体育系学生高水平的心力变化趋势主要来自心肌收缩能力储备而不是心率储备.心力监护仪能同时采集和记录心动周期和心力信息,并具有无创、敏感性和特异性高、简便、快速、费用低、可重复采用和客观量化等特点,能在体育运动现场监测心力,该方法可用来量度心肌收缩能力、评估运动员和一般人的心力储备,为选拔运动员、安排训练和竞赛以及一般人体质评估提供一种客观量化的参考指标.
关键词： 心肌收缩能力变化趋势 心率变化趋势 心力储备 心力监护仪 -
心功能分级的客观量化指标研究
目的心音图运动试验(PCGET)是新近提出和进行的一项心肌收缩能力以及心血管病人和健康人的心力储备评估方法,本研究评估PCGET在临床医学中的应用价值.方法作者把运动后第一心音(Si)幅值与心率的积对安静时S1幅值与心率的积的倍数定义为心肌收缩能力储备指数(CCRI),对120例志愿者进行了PCGET,分析了具有不同CCRI的受试者在不同纽约心脏病学会心功能分级方案(NYHA FC)上人数的分布.结果NYHA FC Ⅰ级的健康受试者均分布于CCRI的高侧;NYHA FCⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的心血管病病人主要分布于CCRI的低侧.结论CCRI与NYHA FC级别符合性较单用运动前后S1幅值更为良好.本研究表明,CCRI可作为心功能分级的一个客观量化指标,PCGET可作为心力储备的无创、简便、代价低的量化测评方法.
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心音信号分析正常、足月新生儿出生早期的心力储备
目的 采用心音图运动试验(PCGET)检测和评估正常、足月新生儿出生早期(0～7 d)的心力储备(CCR).方法 选择2013年1月1日至2015年1月1日,于成都市妇女儿童中心医院产科住院分娩的1 797例正常、足月的出生早期新生儿为研究对象.根据其出生后不同日龄,将其分为0～7 d组(n=192、257、270、214、232、212、210、210).采用前瞻性研究方法,检测和分析这些新生儿的第一心音(S1)与第二心音(S2)的幅值比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS).采用Kruskal-Wallis H秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2,哭泣后的CCCTS分别进行整体比较及组间两两比较.采用方差分析,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S分别进行整体比较,采用小显著性差异(LSD)法进一步进行组间两两比较.采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2进行组内比较;采用配对t检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S进行组内比较.采用Spearman秩相关性分析,对这些新生儿安静时的S1/S2与D/S相关性进行分析.采用多重线性逐步回归分析,对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行分析.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试儿监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①8组正常、足月的出生早期新生儿安静时的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(x2 =847.5,P＜0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0d组的S1/S2显著低于1d和2d组,但是显著高于其余5组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);1 d组的S1/S2显著高于其余7组,并且差异亦均有统计学意义(P＜0.05);2～7 d组的S1/S2呈逐渐下降趋势,这6组的S1/S2两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②8组新生儿安静时的D/S整体比较,差异有统计学意义(F=15.6,P＜0.001).进一步进行组间两两比较的结果显示,0d组的D/S显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);1 d组的D/S高于0d组,但是显著低于其余6组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05);2～7 d组的D/S组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③8组新生儿哭泣后的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(x2=7.8,P＜0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0～2 d组的S1/S2组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但是0～2 d组的S1/S2均显著低于3～7 d组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).④8组新生儿哭泣后的D/S和CCCTS分别整体比较,差异均有统计学意义(F=3.2,P=0.002;x2=8.9,P＜0.001).对D/S和CCCTS进行组间两两比较的结果显示,0d组均显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);但是其余7组组间分别两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑤0d组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但是其余7组则显著低于同组新生儿哭泣后的S1/S2,并且差异均有统计学意义(P＜0.001).⑥8组新生儿安静时的D/S均显著高于组内新生儿哭泣后的D/S,并且差异均有统计学意义(P＜0.001).⑦纳入研究新生儿安静时的S1/S2与D/S呈负相关关系(rs=-0.1,P＜0.001).⑧对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,新生几日龄越大、母亲孕次越少及新生几性别为男性,其安静时的D/S越大.⑨本研究根据新生儿PCGET检测结果,计算出不同日龄正常、足月的出生早期新生儿安静时和哭泣后的CCR各项指标95％参考值范围.结论 通过PCGET检测建立正常、足月的出生早期新生儿CCR评估体系,或许可为我国针对这类新生儿的心脏保健,提供理论依据.
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新生儿心力储备的无创检测
目的 采用心音图运动分析试验(PCGET)测量和评估新生儿心力储备(CCR).方法 选择2008年7月至2009年8月于本院分娩的385例单胎新生儿为研究对象,并按照其胎龄分为足月儿组(n=231,胎龄为37～41+6孕周)和早产儿组(n=154,胎龄为28～36+6孕周),并将早产儿组继续分为早产儿A组(n=14,胎龄为28～31+6孕周),早产儿B组(n=23,胎龄为32～33+6孕周)和早产儿C组(n=117,胎龄为34～36+6孕周).测量和计算新生儿第一心音(S1)与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).早产儿组与足月儿组新生儿日龄、性别等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 足月儿组S1/S2和D/S与孕周无明显相关关系(r=-0.013,-0.039;P=0.848,0.561),而早产儿组S1/S2与孕周呈负相关关系(r=-0.166,P=0.040),D/S与孕周呈正相关关系(r=0.250,P=0.002).经历相同刺激啼哭后,足月儿组S1/S1'显著高于早产儿组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组S1/S1'与孕周均无明显相关关系(r=0.116,0.069;P=0.285,0.415).据测试数据初步得出足月儿CCR各指数参考值范围,心肌缺血缺氧新生儿D/S显著降低.结论 出生后检测CCR可对新生儿,尤其是高危新生儿心脏耐受性进行评估,从而判断其心脏安全性,为其进一步心脏保健提供依据.
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胎儿肺成熟度与早产儿心力储备的相关性研究
目的探讨早产儿胎儿肺成熟度和心力储备(CCR)间的相关性。方法选择2008年7月至2009年8月于四川大学华西第二医院产科住院分娩的36例出生后2 h以内早产儿为研究对象,采用羊水泡沫试验及羊水板层小体计数(LBC)检测本组早产儿的胎儿肺成熟度；根据胎儿肺成熟度,将其分为胎儿肺不成熟组(n=17),胎儿肺可疑成熟组(n=3)和胎儿肺成熟组(n=16)。采用心音图实验(PCGT)检测CCR指标,包括第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS)；采用线性回归分析各指标与早产儿胎儿肺成熟度之间的相关性(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书)。各组早产儿出生体质量、身长等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果早产儿胎儿肺成熟度与孕龄成正相关(r=0.536,P=0.001)；3组间 S1/S2和 CCCTS 比较,其差异无统计学意义(H=0.013,1.651,均 P>0.05)；3组间D/S比较,仅胎儿肺成熟早产儿组较胎儿肺不成熟早产儿组高,其差异有统计学意义(q=0.088,P=0.023)。CRR指标与胎儿肺成熟度的偏相关分析结果显示,早产儿胎儿肺成熟度与 S1/S2、CCCTS 不相关(r=0.1892,0.2890,均P>0.05)；与D/S成正相关(r=0.4014,P=0.017)。结论成熟的胎儿肺发育可使早产儿心肌灌注时间延长,心肌获得较多氧气和营养,使其 CCR较高；胎儿肺不成熟早产儿CCR低,出生后应加强对心脏功能的保护。通过对 D/S 和胎儿肺成熟度相关关系的深入研究,有可能找到判断胎儿肺成熟度的新方法。
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心力监测相关研究探讨
心力储备(Cardiac Reserve)指心输出量能随机体代谢需要而增长的能力.它在很大程度上影响着运动员的运动能力,是决定大摄氧量的主要因素之一[1].心力储备与正常人及心脏病患者的生存几率(Survival)和预期死亡率(Mortality)有很大的相关性[2].一般认为,心功储备包括心率储备和心肌收缩力储备,反映心脏功能对代谢需要的适应能力.它受多种因素的影响,如当机体进行激烈的运动时,由于交感肾上腺系统的活动增强,主要通过动用心率储备和收缩期储备使心输出量增强.目前关于运动对心率的影响的研究相当深入.但由于研究方法的限制,运动对心肌收缩力影响的研究还较少见.随着科学技术的发展进步,特别是微型传感器、计算机多媒体技术及统计软件技术的发展,使这一研究成为了可能.本文试图就近年来在此领域的研究做一总结.
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运动员心功能测评中心率指标和心力指标相结合的方法研究
为了以无创而简易的方法获取长期从事体育锻炼者的心力储备方面的有关信息,我们对30名体育系学生和30名普通系学生进行了心肌收缩能力变化趋势和心率变化趋势的对照研究.方法是按双倍二级梯运动试验登梯次数的标准,让受试者完成规定的运动量,同时采用心力监护仪采集和记录心动周期和心力信息.把完成规定的全运动量运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值的增加倍数定义为心肌收缩能力储备指数(CCRI) ;把不同负荷下运动后S1幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势 (CCCT).结果显示,在1/4运动量下体育系学生的CCCT(1/4)为6.22±1.65,心率(HR)为134±21次/分; 普通系学生的CCCT(1/4)为4.74±1.83,HR为128±20次/分; 在全运动量下,体育系学生的CCCT(1)为11.83±3.11, HR为169±11次/分;普通系学生的CCCT(1)为8.48±3.47,HR为163±12次/分.两组受试者的心力指标均有非常显著的差异,而心率均无显著差异.提示体育系学生高水平的心力变化趋势主要来自心肌收缩能力储备而不是心率储备.心力监护仪能同时采集和记录心动周期和心力信息,并具有无创、敏感性和特异性高、简便、快速、费用低、可重复采用和客观量化等 7个特点,能在体育运动现场监测心力,该方法可用来量度心肌收缩能力和评估运动员和一般人的心力储备,为运动员选拔、训练安排、竞赛安排以及一般人体质评估提供一种客观量化的参考指标.
关键词： 运动 心肌收缩能力变化趋势 心力储备 心率 心力监护仪 -
针刺对老年人递增负荷超声心动影响的比较研究
目的 评价针刺对老年人递增负荷超声心动的影响.方法 采用超声心动图检查与定量递增负荷实验相结合,选择28名老年人,对其施用针刺和口服辅酶Q10前后不同负荷状态(安静时,定量递增负荷中及运动负荷后各12时间段)下的各种心功能指标进行检测.结果 针刺组定量运动负后各阶段SV和CO均不同程度高于口服Co-Q10组.结论 针刺较补充辅酶Q10更能激发老年人心力储备的潜力,提高心脏的排血功能和舒张功能,是一种有效提高老年人心功能的方法.
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吸毒者心力变化趋势和一般精神状态的调查研究
为了获取吸毒者心血管系统受毒品损害的更多信息,进行了心肌收缩能力和心力储备的变化趋势受吸毒影响的调查研究.方法是从心音信号中提取和分析心肌收缩能力信号,通过心音图运动试验(PhonocardiogramExercise Test,PCGET)对心力储备进行无创的客观量化检测.把运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值的增加倍数定义为心力变化趋势(Cardiac Contractility Change Trend,CCCT),据此评估受试者的心力储备状态.对94名吸毒者和30名健康自愿者进行了1/4全运动量(1/4EA)下的心音图运动试验.通过与吸毒者的交谈和观察以及对吸毒者管教人员的访问记录和统计吸毒者的一般精神状态.调查研究表明,吸毒者的CCCT(1/4EA)为2.43±1.31,30名健康自愿者的CCCT(1/4EA)为4.36±1.56,吸毒者与健康对照组的心力变化趋势有非常显著的差异(p＜0.01).上述吸毒者,100%丧失劳动力,精神抑郁者99%,个性异常者95%.试验表明,这一方法适于对吸毒者的心肌收缩能力和心力储备作量化测试和评估.调查研究所得数据有利于向吸毒者和公众警示吸毒带来的严重后果.
关键词： 吸毒 心肌收缩能力变化趋势 心力储备 心音图运动试验 精神状态 -
运动员心音信号遥测系统的电磁干扰处理算法
介绍了采用工作在433MHz免申请开放频段的nRF903多通道射频收发模块开发运动员心音信号遥测系统时,为了针对性地解决其面临的典型电磁干扰而在电路设计和软件开发上所采取的措施和算法.测试表明:该遥测系统的可靠性能够适应在运动现场监测运动员心力储备的需求.
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危险的急性心功能不全
心功能不全又称心力衰竭,是心肌收缩力和心力储备下降的结果,是心脏病发展到严重程度的标志.急性心功能不全是临床的急症之一,它起病急骤,进展迅速,如不及时抢救,将对生命构成极大威胁.心脏就像一个泵,依靠有节律的收缩和舒张,把回流到心脏的静脉血通过肺循环氧化成为含有氧气的动脉血泵射出心脏,并通过主动脉的压力进入体循环,把氧气带给肌体各个组织,维持人体组织代谢的需要.当患有心脏病,心脏负荷增加难以完成上述工作,或通过勉强维持心功能终失去代偿能力时,便发展为心功能不全.心功能不全有急有缓,急性心功能不全实际上就是急性心力衰竭,需要紧急救治.
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吸毒者心肌收缩能力变化趋势和一般精神状态的探讨
目的为了获取吸毒者心血管系统受毒品损害的更多信息,探讨心肌收缩能力和心力储备的变化趋势受吸毒的影响.方法是从心音信号中提取和分析心肌收缩能力信号,通过心音图运动试验 (phonocardiogram exercise test, PCGET)对心力储备进行无创的客观量化检测. 把运动后第一心音( S1)幅值对安静时 S1幅值的增加倍数定义为心肌收缩能力变化趋势 (cardiac contractility change trend, CCCT), 据此评估受试者的心力储备状态.对 94名吸毒者和 30名健康自愿者进行了 1/4全运动量 (1/4EA)下的心音图运动试验.通过与吸毒者的交谈和观察以及对吸毒者管教人员的访问记录和统计吸毒者的一般精神状态.结果吸毒者的 CCCT(1/4EA)为 (2.4± 1.3), 30名健康自愿对照者的 CCCT(1/4EA)为 (4.36± 1.56), 吸毒者与健康对照组的心力变化趋势有非常显著的差异( t=6.7,P< 0.01).上述吸毒者, 100%丧失劳动力,精神抑郁者 99%,个性异常者 95%.结论 PCGET适于对吸毒者的心肌收缩能力和心力储备作量化测试和评估.
关键词： 吸毒 心肌收缩能力变化趋势 心力储备 心音图运动试验 精神状态 -
富氧对海拔3 700 m高原人体运动心力储备的影响
目的探讨富氧对高原人体运动心力储备方面的影响.方法对海拔3 700m高原的12名健康青年富氧(氧浓度为24%～25%)前后分别进行踏阶运动,采用心力监护仪采集和记录心动周期和心力信息,把完成规定运动量运动后第一心音(S1)幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数评估心肌收缩能力储备指数(CCRI);利用舒张期和收缩期时限数据计算舒张期/收缩期比值(D/S比).结果运动后较安静时HR,D/S,S1幅值均增高,有非常显著性差异(P＜0.01);富氧运动较未富氧运动CCRI,D/S,S1幅值增高,有显著性差异(P＜0.05),HR无统计学意义(P＞0.05).结论高原低氧环境下心脏储备主要是心肌收缩能力储备而不是心率储备.富氧对增强机体心力储备具有重要作用.
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同时采集多名运动员心力和心率的心音信号遥测系统的研制
介绍一种基于通用串行总线(USB)接口的多名运动员心音信号遥测系统.它通过对信号处理电路的巧妙设计和数据包传输格式的合理组织,能够实现心力(第一心音幅度)与心率信号的同时遥测;由于采用了高性能的多通道单片射频收发芯片一nRF903,使它能够同时监测10名运动员的心音信号;凭借专用的USB接口模块-USB100,遥测接收机可以通过USB端口与笔记本计算机实现高速数据通信而无需缓存和额外工作电源.该遥测系统为在运动现场监测和评估运动员的心力储备提供了一个可靠的技术平台.
关键词： 遥测系统 心音信号 通用串行总线(USB) 心力储备 -
急、慢性抑制CaMKⅡ的活性对心衰小鼠心功能和心力储备的影响
目的 探讨急、慢性抑制钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的活性对心衰小鼠心功能和心力储备的影响.方法 选择24只C57BL6小鼠,随机分为假手术组、心衰模型组、CaMKⅡ急性抑制组及CaMKⅡ慢性抑制组,每组6只.假手术组只行开胸术,不行升主动脉缩窄术;其余三组均采用升主动脉缩窄术建立心衰模型.术后15 d,假手术组与心衰模型组小鼠腹腔注射0.1ml生理盐水一次,CaMKⅡ急性抑制组与CaMKⅡ慢性抑制组小鼠分别腹腔注射同样剂量的KN93(CaMKⅡ抑制剂)一次及连续1周.采用小动物超声心动图仪和左心室压力-容积导管分别测量各组小鼠基础状态下和异丙肾上腺素(ISO)后心功能和心力储备,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、纵向应变(LS)、纵向应变率(LSR)、收缩末期压力容积关系(ESPVR)、左室内压大上升速度-舒张末期左室容积关系(dp/dtmax-EDV)、每搏功-舒张末期容积关系即前负荷可补充的心室搏出功(PRSW)、左室内压大下降速度(dp/dtmin)、左心室松弛时间常数(Tau)、舒张末期压力容积关系(EDPVR)等指标.结果 与假手术组相比,心衰模型组小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV、PRSW和dp/dtmin均显著降低(P＜0.05),而Tau和EDPVR显著升高(P均＜0.05).急性抑制CaMKⅡ的活性对心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW无显著影响,但能显著降低dp/dtmin(P＜0.05),增大Tau和EDPVR(P均＜0.05).同时,急性抑制CaMKⅡ的活性也不能增加ISO作用后心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值.慢性抑制CaMKⅡ的活性能显著增加心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值(P均＜0.05),但对dp/dtmin、Tau和EDPVR无显著影响.同时,慢性抑制CaMKⅡ的活性可显著增加ISO作用后心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值(P均＜0.05).结论 急性抑制CaMKⅡ的活性非但不能恢复心衰小鼠心脏收缩功能及其对ISO的反应性,还会导致舒张功能的进一步降低,而慢性抑制CaMKⅡ的活性既能显著改善心衰小鼠的心功能,又能改善心衰小鼠对ISO的反应性,即恢复其对β1肾上腺素受体的敏感性.
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心脏直视手术的应激与麻醉调控
围手术期应激反应是决定和影响术后病人转归的重要因素,减轻手术应激可降低术后并发症的发生率,改善高危病人的术后恢复[1].心脏直视手术病人,心脏功能均有不同程度受损,心力储备下降,对手术、麻醉耐受力差,使手术风险增大.同时由于心脏手术创伤大,麻醉、手术中气管插管、切皮、纵劈胸骨、游离大血管、体外循环等损伤刺激强烈,引起的应激反应更为明显,从而对机体的血流动力学、免疫功能和术后康复产生的影响更严重.因此,在心脏直视手术围麻醉期如何把应激反应调控适度,维持稳定的血流动力学,保持重要脏器的灌注,使病人平稳度过围手术期和预后良好,是心脏外科麻醉的重要课题.本文拟对近年来心脏直视手术中麻醉对应激的调控进展作一综述.
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老年人早期不典型左心衰误诊20例分析
老年人由于全身器官老化、心力储备下降,易发生左心衰.老年心衰与一般成年人心衰有所不同,其早期症状、体征不典型,且无特异性,极易误诊、漏诊.2002年11月～2005年11月我科共诊治老年早期不典型左心衰竭20例,报道如下.
