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下颌骨侧位立位X线摄影法
下颌骨侧位X线摄影是普放工作中常见的投照体位,是检查下颌骨体、角和支部骨折及骨性改变不可缺少的方法.常规法下颌骨侧位摄影存在着不足,经过一段时间的摸索,我们对摄影方法进行了一些改进,使操作更加快捷,影像结构显示更加清晰.
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锁骨骨软骨瘤并恶变1例报告
临床资料：患者，男，40岁。右上胸部近胸锁关节处包块10余年，表面尚光整，皮肤无红肿，时有隐痛。近半年来此包块生长迅速，范围扩大，形态不规则，疼痛加剧，表皮常出现破溃渗出，长期不愈。 检查：右上胸部见一以胸锁关节为中心向左、右两侧方向生长的包块，质地坚硬，不活动，压之疼痛明显，形态不规则，顶部呈丘状高低不平，表皮示有破溃及渗出物（图1）。 X线表现：正位片见一以右胸锁关节为中心向左、右两侧生长的骨性高密度影，界限欠清楚（图2），切线位片示，见一以胸锁关节为中心带蒂骨性凸起，基底部较宽大，与骨皮质紧密相连，顶部呈菜花状改变，其内部密度不均匀，可见多数不规则钙化及囊状低密度影（图3）。 手术所见：骨性凸起以右胸锁关节为中心，以宽基底附着于右胸锁关节前上缘处，顶部呈帽状软骨组织，其间见一蒂与骨皮质相连，手术予以彻底切除。 病理：右锁骨近端骨软骨瘤恶变。
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双侧髂骨及骶骨成骨性转移瘤1例报告
病人,男,71岁,因盆腔肿物及双下肢进行性瘫软而就诊,有膀胱癌病史,余无特殊.实验室检查,ESR50 mm/h AKP 10包氏单位/100 ml.
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腰椎失稳症的穴位埋线治疗60例
正常人的腰椎排列整齐，无紊乱、错位、滑移等现象。腰椎失稳症是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常，出现上位椎体与下位椎体发生部分或全部滑移，而表现为腰骶部疼痛不能负重、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状，人群发生率约为3%~4%[1]。此病好发于L4和L5椎体，多发生于中老年人[2]。近几年，我科一直采用穴位埋线治疗腰椎失稳症，已经取得满意的疗效。
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电动吸切器辅助下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎指导
慢性鼻炎是耳鼻咽喉常见病之一,尤其是肥厚性鼻炎复诊率高.临床上对于下鼻甲的处理方法争议已久.以下鼻甲骨性肥大为主的慢些肥厚性鼻炎患者术式选择目前无统一标准.我科自2008年10月~2012年8月,用电动吸切器辅助下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎患者96例,疗效满意,现报道如下.
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髋关节置换术后的护理
近年来,人工髋关节置换手术已经广泛的运用于陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等骨性病变的治疗中.通过术后护理人员精心的护理,患者们摆脱了病痛的折磨,恢复了患肢的生理功能.以下是对髋关节置换术后护理的总结:
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腰椎管狭窄症手术治疗研究
腰椎管狭窄症是因先天发育性或后天各种因素引起腰椎椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维结缔结构异常，导致单一节段或多节段管腔内径容量减少而引起马尾、神经根症状的一种疾病。目前，由于临床症状、体征及影像学表现不同，对于腰椎管狭窄症的手术治疗方方式亦多种多样。本文就近年来腰椎管狭窄症手术治疗进展作一综述。
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高龄患者双侧人工全膝关节置换术的护理
膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,其中高龄患者所占比例很大,临床非手术治疗效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高高龄患者生活质量.我科从2007年6月～2010年2月共收治70岁以上行全膝关节置换术患者38例,现将护理体会报告如下.
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中药洗剂外敷配合舒血宁注射液治疗膝关节骨性关节炎80例
目的:探讨中药洗剂外敷配合舒血宁注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:对80例膝关节骨性关节炎的患者行中药外敷及静脉滴注舒血宁注射液治疗,1个疗程后观察疗效.结果:80例患者治疗优良率为80%,经治疗后症状改善较为明显.结论:采用中药熏洗配合中药舒血宁注射液治疗膝关节骨性关节炎能改善患者膝关节活动及疼痛症状.
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金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎40例
目的:观察金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为2组,每组40例.2组均给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,2 mL/次,1次/周.观察组同时服用金乌骨通胶囊,3次/d,3粒/次.2组均连续治疗5周.观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节Lysholm关节功能评分、膝关节活动度(ROM)评分及临床疗效.结果:膝关节VAS评分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).干预后ROM角度、Lysholm膝关节评分2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).优良率观察组为95.0％,对照组为75.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎,能显著缓解膝关节疼痛,改善关节活动能力,提高临床疗效.
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透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝骨性关节炎50例
目的:观察透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法:将1 00例患者随机均分为2组,每组50例.对照组给予透明质酸钠关节腔内注射治疗,观察组同时服六味地黄丸,2组均于治疗4周后比较血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素18 (IL-18)的变化情况及临床疗效.结果:总有效率观察组为82.0％,对照组为64.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清CRP水平,血清IL-6、IL-18水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:透明质酸钠联合六味地黄丸治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床疗效显著,且能有效降低血清炎症因子及CRP水平.
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骨刺膏联合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎46例
目的:观察骨刺膏配合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将88例早期膝骨性关节炎患者按照随机数字表法随机分为对照组42例和观察组46例,2组均采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,2 mL/次,1次/周,连续注射5次.观察组于注射3天后,以骨刺膏外敷膝关节,每3天换1贴.治疗5周评价临床疗效.结果:优良率观察组为78.26%,对照组为64.29%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组膝关节疼痛程度、膝关节功能活动分级均明显改善(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:骨刺膏联合玻璃酸钠关节腔注射能明显改善早期膝骨性关节炎患者膝关节功能,减轻疼痛程度,提高临床疗效.
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活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎80例
目的:观察活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效.方法:将160例患者随机均分为2组,每组80例.2组均采用针刺治疗,观察组患膝涂擦活络止痛软膏,5 g/次,2～3次/d,并轻揉3～5分钟.对照组患膝涂擦扶他林,5g/次,2～3次/d,并轻揉3～5分钟.2组均外敷治疗4周.结果:总有效率观察组为92.50％,对照纽为91.25％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床表现积分治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活络止痛软膏联合针灸疗法能够有效缓解膝骨关节炎患者症状,疗效显著.
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丹参注射液对膝骨性关节炎关节液及炎症血清细胞因子水平的影响
目的:观察丹参注射液对大鼠膝骨性关节炎关节液及血清细胞因子水平的影响.方法:SD大鼠80只,随机分为空白组、模型组、对照组、观察组,每组20只.每周观察大鼠膝骨关节变化,并进行肉眼及镜下的膝关节评分,采用ELISA酶联免疫检测血清及关节液中炎症细胞因子(IL-1β、IL-6及TNF-α)水平.结果:1)大鼠膝关节围度测量数据,治疗第1～5周时模型组、观察组、对照组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1～2周时观察组、对照组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3～5周时,观察组、对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2)鼠膝关节肉眼评分,治疗第1～5周时模型组、观察组、对照组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1周时观察组、对照组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察第2～4周时,观察组、对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗第2～5周时与本组治疗前一时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3)鼠膝关节镜下评分,治疗第1～5周时模型组、观察组、对照组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1周时观察组、对照组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2～4周时,观察组、对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗第2～5周时与本组治疗前一时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05).4)模型组、观察组、对照组治疗前后鼠膝关节、血清炎症细胞因子水平始终高于空白组(P<0.05),并且观察组和对照组高出程度不及模型组(P<0.05).结论:丹参注射液能够降低大鼠血清及膝关节液中炎症细胞因子的水平起到治疗膝关节骨性关节炎的作用.
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祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎患者内源性透明质酸水平的影响
目的：观察祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎(KOA)患者关节液及血清中透明质酸(HA)含量的影响。方法：将90例患者随机均分为A、B、C3组。 A组采用祛寒逐风合剂治疗，B组采用透明质酸钠治疗；C组以祛寒逐风合剂联合透明质酸钠治疗。3组均连续治疗5周，观察治疗前后患者膝关节液和血清中HA的含量。结果：关节液HA水平3组治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血清中HA含量A、C组治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：口服祛寒逐风合剂联合关节腔内注射透明质酸钠治疗阳虚型KOA能升高患者膝关节滑液中HA含量，降低血清中HA含量。
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膝骨性关节炎中医体质类型与IGF-1表达的相关性研究
目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)中医体质类型与胰岛素生长因子-1(IGF-1)表达量的相关性,为中医药防治KOA提供新的思路和方法.方法:随机对161例确诊为KOA的患者进行中医体质类型问卷调查,签署知情同意书,按中医体质类型分为9组作为观察组;随机选取50例非血缘关系健康志愿者为对照组.采集观察组与对照组血清样本,用ELISA法测定样本中IGF-1的水平,采用SPSS 17.0软件统计分析.结果:在9种中医体质类型中,阳虚质KOA患者中IGF-1的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).特禀质与血瘀质均为0例,其他6种体质中IGF-1的表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IGF-1的表达水平降低与阳虚质KOA的发病具有相关性,TGF-β1表达异常可能是阳虚质易发KOA的分子生物学机制之一.
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樊成虎教授治疗膝关节骨性关节炎经验
目的：观察樊成虎主任医师辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：樊成虎主任医师将286例患者按中医证型分为气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证进行治疗。结果：气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证总有效率分别达93.10%、91.66%、94.15%。3证型间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：樊成虎主任医师辨证治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，体现了同病异治、治病求本的辨证思想。
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调衡理念与陇中正骨手法关系探讨——以早期膝骨性关节炎为例
通过研究调衡力学理论,并结合陇中正骨手法原理,尝试提出用陇中调衡手法治疗早期膝骨性关节炎的方法.
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膝痛寒凝方热敷治疗膝骨性关节炎40例
目的:观察膝痛寒凝方热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为观察组与对照组各40例,2组均行玻璃酸钠关节腔内注射治疗,2 mL/次,每周1次,连续注射5次.观察组同时给予膝痛寒凝方热敷治疗,30 min/次,2次/d,连续治疗5周.评价2组治疗前后膝关节功能、膝关节活动度、交叉韧带功能及临床疗效.结果:膝关节功能、膝关节活动度及国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分(IKDC评分)治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).优良率观察组为97.50%,对照组为77.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝痛寒凝方治疗膝骨性关节炎,能改善膝关节功能,提高关节活动度及临床疗效.
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乳腺癌椎体成骨性转移、卵巢转移1例报告
1临床资料患者,女,53岁.因左侧乳腺肿块性质待查于2006年8月12日在当地医院行肿块切除术,术后病理我院会诊结果:左侧乳腺浸润性导管癌(硬癌).人院查体:于左侧腋下可触及一3.0cm×2.0cm肿大融合淋巴结,质硬.我院骨扫描结果回报:未见骨转移征象.后给予TE方案(体表面积=1.622;EPI90mgd1;TXT120mg d2)辅助化疗2周期,21天为一周期,患者左侧腋窝淋巴结临床效果达到部分缓解(PR).2006年10月17日在全麻下行左乳Halsted根治术,术后病理学结果回报:原手术切口下见癌组织残留(浸润性小叶癌,侵犯导管,乳头(-),胸大肌(-),检出腋下淋巴结见癌转移(17/23).术后免疫组化结果回报:ER(++);PR(+);C-erbB-2(++).术后继续给予原方案化疗4周期.化疗结束后转入我院放疗科行胸壁、锁骨上野放疗,DT=6000cGy/30f/42d,患者放化疗结束后进行内分泌治疗(托瑞米芬40mgpo qd),临床密切观察随诊.
