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多模式超声技术在甲状腺微小结节诊断中的价值
目的 根据甲状腺微小结节的三维能量多普勒定量参数、弹性值及超声特征建立Logistic回归模型,得到对其良恶性具有鉴别诊断意义的变量.方法 对215例247个甲状腺微小结节进行分析和检验,采用Logistic回归得出预测甲状腺微小结节良恶性公式.结果 5个变量终进入回归方程,该模型对甲状腺恶性微小结节预报的敏感度、特异度和准确度分别为71.01％、94.94％和88.26％.结论 结节边界模糊、纵横比≥1、微钙化、后方声影衰减和弹性值较高5个特征,对超声鉴别诊断甲状腺微小结节的良恶性具有较高价值.
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应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究
目的 采用两种超声仪器的剪切波成像技术检测标准弹性模块的弹性值,比较实际测量值与模块标化值的符合度,并初步探讨弹性值测量的影响因素.方法 测量标准弹性模块介质内不同位置处的弹性值及模块内嵌球体的弹性值,比较超声测量值与标化值的符合度.结果 两种仪器测量值间无统计学意义(P＞0.05).测值结果与取样框大小、位置、剪切波激励的方向无关,与感兴趣区深度和内嵌球体硬度有关,随着探测深度的增加,测值结果由高估变为低估,随着内嵌球体硬度的增加,两种仪器测值均存在不同程度的低估,硬度越大低估程度越明显.使用东芝仪器腹部(375BT)和浅表探头(1005BT)对内嵌球体弹性进行测量,对比发现线阵探头测值变异率更低.结论 弹性值测量结果与探头频率、探测深度、本身硬度相关,频率越低、深度越大、硬度越硬的测值结果变异率越大,但同一深度测值无明显差异,建议临床实践中选取同一深度的正常组织与异常组织相比较的方法,以避免误差.
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采用MR弹性成像评价正常胰腺及鉴别胰腺占位性病变的价值
目的 探讨MR弹性成像(MRE)评价正常胰腺、鉴别胰腺占位性病变的价值.方法 回顾性搜集经手术病理证实的62例胰腺病变患者(病变组),并招募健康志愿者20名(对照组).病变组62例中,实性肿瘤57例(恶性39例、良性18例),囊性肿瘤5例.所有受试者均行腹部低频(40 Hz)3.0 T MRE检查.测量胰腺肿瘤和正常胰腺组织的弹性值,并对两者采用Mann-Whitney U检验进行比较.采用ROC评价弹性值鉴别胰腺肿瘤的效能.结果 弹性图对病灶的总体检出率(敏感度)为91.9%(57/62),误诊率(假阳性率)5.0%(1/20),漏诊率(假阴性率)为8.1%(5/62).对照组和病变组的弹性值[中位数(上、下四分位数)]分别为1.18(1.15,1.30)和2.43(1.94,3.64)kPa,差异有统计学意义(Z值为-5.967,P<0.01).以弹性值≥1.36 kPa区分正常胰腺与胰腺肿块的ROC下面积为0.946,诊断敏感度和特异度分别为93.6%和100.0%;以弹性值≥2.17 kPa鉴别良、恶性实性占位性病变的敏感度和特异度分别为82.1%和83.3%.结论 MRE有助于区分正常胰腺及胰腺占位性病变,并对鉴别胰腺良、恶性病变有一定价值.
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瞬时弹性扫描弹性值和血清学标记物与乙肝患者肝纤维化的相关性
目的:探讨瞬时弹性扫描(FS)弹性值和血清学标记物与乙肝病人肝纤维化程度的相关性.方法:178例慢性乙肝患者采用化学发光法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,同时采用FS技术测量肝硬度值(LSM)评估肝纤维化程度,分析FS弹性值、血清学标记物与乙肝患者肝纤维化程度的相关性.结果:根据弹性值把FS检测结果分为4级,178例患者中F1级108例,F2级38例,F3级16例,F4级16例;SM评分F2以上患者,血清肝纤维化4项指标(LN的r=0.282,P=0.018;PCⅢ的r=0.378,P=0.001;CⅣ的r=0.534,P=0.000;HA的r=0.305,P=0.010)与FS弹性值有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FS技术可预测慢性乙肝病人肝纤维化程度,但是血清学标记物更适合早期发病检测,两者有相关性.
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瞬时弹性扫描对慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝脏纤维化的评价应用研究
目的:应用瞬时弹性成像(TE)技术,评价乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗后肝脏纤维化的疗效.方法:选取医院收治的60例乙型肝炎患者,根据乙型肝炎检查结果将其分成乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性组(32例)和HBeAg阴性组(28例),采用FibroScan瞬时弹性扫描设备,观察两组患者经恩替卡韦治疗前后肝脏弹性值和肝脏纤维化病理学的变化,同时观察谷丙转氨酶(ALT)的恢复情况、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)的变化情况.结果:HBeAg阳性组和HBeAg阴性组治疗前后的肝脏纤维化半定量计分值比较,差异均有统计学意义(t=5.524,t=5.389;P<0.05);HBeAg阳性组和HBeAg阴性组治疗前后的肝脏弹性值变化比较,差异均有统计学意义(t=5.235,t=5.171;P<0.05);肝脏弹性值与肝脏纤维化半定量计分值之间呈正相关关系(r=0.824,P<0.05);HBeAg阳性组患者ALT恢复率为87.5％(28/32),HBeAg阴性组患者ALT恢复率为82.1％(23/28),两组ALT恢复率比较,差异无统计学意义(x2=0.272,P>0.05).结论:TE技术可以动态观察和评价抗病毒治疗的效果,实现无创、快速和可重复地对患者肝纤维化进行检测,具有临床应用价值.
