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十二指肠异物超声表现1例
患者女,41岁.无明显诱因出现剑突下及右上腹胀痛不适伴进食呕吐20 d来诊.查体:无畏寒发热.血常规:WBC 4.7×109/L,N 71.7%,HGB 93 g/L.右上腹见长约8 cm陈旧手术疤痕,右上腹至剑突下沿切口方向可及一约10 cm×7 cm大小包块,表面欠光滑,下界尚清楚质硬,剑突下压痛(+),无明显反跳痛.追问病史患者曾于6个月前在外院行胆囊切除术.
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三种腋臭去除术的术式演变和效果比较
腋臭是大汗腺分泌过多的皮肤疾病.治疗方法很多,手术治疗是惟一根治腋臭的手段,但疗效和并发症各家报道各异[1-4].早手术方式是将有腋毛部位的皮肤及其下部分脂肪组织切除,伤口直接缝合.该方法大的缺点是,创面大,势必在张力下缝合,因此并发症多,瘢痕大,甚至影响上肢活动.2000年后,我们改用双蒂皮瓣法或S形切口,做皮下切除,免去了去皮,同时改变了切口方向以减少张力和瘢痕增生.2006年5月开始,又改进为肿胀麻醉下微创吸刮法腋臭去除术.现就3种术式的治疗结果进行比较总结.
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54例腰部切口手术保留肋间神经效果分析
本文所提的腰切口是指第十一肋间切口,切口起于骶棘肌外缘第十一肋间隙,经过第十二肋骨尖端斜向前下,顺切口方向切开背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、第十一肋间肌、腰背筋膜及腹内斜肌,并且肋间神经穿越切口.术中有时损伤肋间神经或肋间神经影响手术操作,这时有些术者就习惯性切断肋间神经.为此笔者进行了腰切口保留肋间神经与腰切口不保留肋间神经的临床比较研究,现报告如下.
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自体腘绳肌腱重建前交叉韧带:不同方向切口取肌腱对胫前皮肤感觉的影响
背景:自体腘绳肌腱重建前交叉韧带是目前治疗前交叉韧带损伤的主流方法,而隐神经髌下支于膝前方由内上向外下走行时和腘绳肌腱接近平行,因此在切取肌腱时可能对患者膝关节胫前皮肤感觉造成影响,改变切口方向可能减少对胫前皮肤感觉的影响。
目的:探索膝关节前交叉韧带重建中使用不同方向切口切取腘绳肌腱对胫前皮肤感觉的影响。
方法:收集于2013年7月至2014年2月膝关节前交叉韧带损伤患者74例,关节镜下使用患者自体腘绳肌腱修复重建膝关节前交叉韧带,根据切取肌腱时的切口方向,分为斜形切口组和纵形切口组,各37例。
结果与结论:虽然两组患者取腱切口长度差异无显著性意义(P >0.05),但与纵行切口组相比,斜行切口组患者重建后2 d,重建1,3个月时胫前皮肤感觉减退面积明显缩小(P <0.05),但重建后6个月时2组患者胫前皮肤感觉障碍面积和膝关节lysholm评分差异无显著性意义(P >0.05)。提示关节镜下重建膝关节前交叉韧带时,2种切口产生的隐神经髌下支损伤对重建后近期胫前皮肤感觉及膝关节功能的影响接近。 -
12肋尖处封闭治疗肾绞痛
我院自1998年1月至2000年3月用12肋尖处封闭治疗肾绞痛50例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组50例,男32例,女18例,年龄25~67岁,平均43岁,均具有典型肾绞痛症状:腰剧痛、血尿、肾区叩击痛,其中18例B超示:上段输尿管扩张、轻度肾积水.1.2治疗方法患者侧卧疼侧向上,以12肋尖肾切除定点为注射起点,用2%普鲁卡因20ml及7号长注射针头在起点皮下先注射一皮丘,然后再沿切口方向逐一向下做皮内注射封闭.
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颈部横切口与斜切口对颈前路手术疗效的影响
目的:探讨颈前路横切口与斜切口对颈前路手术的手术时间、术中出血量、手术疗效及术后颈部皮肤瘢痕的影响.方法:对28例颈椎退行性疾病、颈椎外伤及其他需要行颈椎前路手术疾病的患者采用不同手术入路,其中采用颈前路横切口16例(A组)、颈前路斜切口12例(B组).对两组患者减压节段、术中情况、手术疗效、术后颈部皮肤瘢痕愈合情况进行比较.结果:A、B两组患者术中减压节段的差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者均顺利完成手术,术后疗效良好.两组患者瘢痕情况差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组手术前后的JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05).结论:①颈前路手术横切口与斜切口均能获得良好的术后疗效;②颈前路手术斜切口可获得较佳的手术视野和操作空间,对于初学者及手术经验欠丰富的医师,可选择斜切口入路;③颈前路手术横切口可减少术后颈部皮肤瘢痕的形成,对于瘢痕体质患者或对术后皮肤愈合美观要求高的的患者,可选择横切口入路.
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圆形切除术治疗面部良性皮肤肿瘤疗效观察
面部皮肤良性肿瘤是皮肤外科的常见病,包括各种痣、脂溢性角化等.其形状多为圆形或类圆形,通常采用梭形切除术.梭形切除术术后切口常明显大于肿物的直径;1,2同时由于面部表情肌丰富以及皮纹的个体差异,术前设计的切口方向,在缝合后,后不一定完全和皮纹一致,不能达到美容目的.我科自2008年5月始,采用圆形切除辅以必要的局部皮肤修整,为266例面部皮肤良性肿瘤患者进行了手术切除,效果较满意,现报道如下.
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介绍一种简易的钢板取出方法
手术方法根据术前X线片及局部触摸情况,确定螺钉帽位置,以龙胆紫作标记,选定某处标记行局部麻醉(可酌加1‰肾上腺素以止血),显效后按原切口瘢痕作一长约0.5~0.8cm纵形切口(钢板与原切口方向不一致者,选与螺钉帽垂直距离近处体表作小切口),切至螺钉帽,适当剥离,显露螺钉帽,拧出螺钉.用上述方法,依次取出其他螺钉,接着于钢板某端局部麻醉后作纵形小切口(也可由距离近处小切口延长),以螺丝刀或骨膜剥离器插入钢板与骨骼之间隙,撬松钢板,沿切口方向拔出.冲洗切口,全层缝合,无菌敷料加压包扎.
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改良小切口入路在人工股骨头置换中的应用
随着我国即将进入老龄化社会,好发于老年人的股骨颈骨折愈加增多,股骨颈骨折行人工股骨头置换时切口入路选择较多,但均手术切口长,损伤及瘢痕较大,髋关节功能恢复缓慢,术后需较长时间才能恢复行走.如何使髋关节假体置换后,病人能够早期进行髋关节功能恢复,是骨科手术切口改良的方向.现外科手术均朝微创小切口方向发展,笔者通过3年来对12例患者采用改良小切口入路行人工股骨头置换,经1~3年的临床随访、观察,取得了良好的效果,现报告如下.
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反眉状巩膜隧道切口在白内障摘除人工晶体植入术中临床应用效果观察
现代白内障手术逐渐向小切口方向发展,以达到损伤小,恢复快,术后散光小等目的.超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入术可以减手术源性散光,术后视力恢复快,伤口稳定,是目前较理想的复明手术方法.而超声乳化设备价格昂贵,在经济欠发达地区尚难于推广,我院1999年5月至2000年12月,以反眉状巩膜隧道切口行囊外白内障摘除人工晶体植入术30例37眼,取得良好的效果,现报告如下.