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超声诊断后巩膜葡萄肿1例
患者男性,70岁.自觉视物模糊,左眼前常有黑影漂动一月余来院就诊.眼科检查:左眼屈光度-10.00D,玻璃体混浊.超声检查见:左眼轴长增大达29mm,玻璃体混浊,玻璃体内可见机化物强回声(图1),视网膜、脉络膜及球后组织不均匀后移,B超诊断:后巩膜葡萄肿.
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超声诊断宫颈妊娠1例
患者,女,25岁.因停经2个月,尿乳胶阳性.2001年4月13日在外院行人流术.人流后阴道一直淋漓出血,于5月25日,6月1日清宫2次,尿乳胶试验阴性.6月15日因阴道大量出血求治于本院.超声波检查:子宫前位,大小正常,子宫内膜线居中,内部光点分布均匀,宫颈膨隆探及28mm×24mm实质性稍强回声区,边缘规则,边界清(图1),双侧附件未见功能科异常.超声诊断结果:宫颈妊娠(胎膜残留机化可能).用MTX治疗一个疗程未见效.6月20日因再次大出血来我院检查,与6月15日比较:子宫大小正常,宫颈膨隆更明显,回声更强.超声诊断:宫颈妊娠,建议诊刮.术中见子宫腔深8cm,在宫颈前壁清出胎膜机化物约20克左右,4天后再次行彩超检查,子宫大小正常,宫颈膨隆消失,回声基本正常.
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超声诊断胎盘水泡样变性1例
患者女,24岁.因停经6个月伴阴道流血10余天来诊.妇科检查:宫颈有少量咖啡色液体,子宫如孕12周大小,饱满、压痛(+).尿HCG(+).临床诊断:①过期流产;②不典型葡萄胎? B超检查:子宫增大约10.5cm×6.0cm×7.5cm,宫内未见胎儿,宫腔分离见大片状液体,子宫右前壁见大片弥漫分布无占位性效应的粗点状高水平回声(图1,2).双侧附件区未见囊性回声.超声诊断:稽留流产、胎盘水泡样变.行清宫术,术前探宫腔14cm,吸出血水、机化物和水泡状组织约1300m1.病理诊断:胎盘水泡样变性.
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超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例
患者 男，66岁，右眼白内障针拨术后，现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常，玻璃体内混浊，眼底看不清。超声所见（图1）右眼长轴23.2mm，前房后方未见晶状体回声，于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声，后端与视乳头处相连，在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声，另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声，后端与颞侧条状稍强回声相连，后运动较弱。超声提示：①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后；②右眼颞侧部分视网膜剥离；③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查，视网膜剥离在先还是在后较难确定，本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离，后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
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主动脉瘤破裂位置诊断方法的探讨
主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险.按结构主动脉瘤可分为:(1)真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成.(2)假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁.(3)夹层动脉瘤.动脉内膜或巾层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
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双侧糖尿病性白内障合并一侧玻璃体机化物1例的超声表现
1 一般资料患者女,54岁.因多尿、多饮、多食、消瘦8年,双眼视物模糊3年,左眼视物不见1周,于2009年2月18日来本院就诊.8年前出现多尿、多饮、多食、消瘦在本院诊断为糖尿病.3年前出现双眼视物模糊,视力逐渐下降,1周前出现左眼视物不见.眼科检查:视力右眼0.5,左眼手动50 cm.双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔等大等圆、对光反应良好.
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水中浑浊度的测定研究近况
天然水中含有许多悬浮物,如泥砂、粘土、微细的有机物和无机物,可溶性的有色有机化物,浮游生物和其他微生物等.其颗粒规模从胶体(1mm～1μm)到悬浊液(＞1μm),在光照下产生浑浊现象.通常将浑浊度数值化来确定.
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前房血凝块的YAG激光治疗
前房出血是眼科常见病,多发病.多见于眼球钝挫伤,一般前房出血可在1～5天内完全吸收,如果出现血凝块,则吸收时间较长如有机化现象发生,侧更难吸收,对此我们使用调QYAG激光对血凝块或机化物进行击打,发现破碎后的血凝块或机化物可很快吸收,特报告如下;资料与方法:①一般资料:年龄8～45岁,男性23例23眼,女性2例2眼,皆为眼球钝挫伤前房出血,并且有血凝块形成或机化物形成,经内科治疗5天不吸收者.②仪器:国产调QYAG激光治疗机,能量4～10mJ,次数:20～60次.③方法:将氦-氖激光瞄准于血凝块或机化血块上,对血凝块或机化血块进行击打,至其表面破碎或整体破碎,不需要将血块完全击碎.治疗后无需特殊处理,密切观察血块吸收情况及眼压变化,对眼压开高者给予对症治疗.
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顽固性黄斑水肿患者植换人工晶体二例
例1 毛× 男 30岁 因双眼视力反复下降5年,加重半年,以白塞氏病,双眼并发性白内障收入院,入院时眼部炎症已稳定近3个月,右眼视力0.05,矫正不提高,近视力j7不能读,角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体前囊膜色素及灰白色机化物附着,后囊混浊,玻璃体及眼底均窥不清.眼压:两眼均为17.8mmHg.A超测量眼轴长:23.7mm,人工晶体测算见图1.
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超声诊断眼球异物3例
外伤性眼内异物为眼科常见病症之一.及时正确诊断及定位有重要的临床价值.本文患者3例,均为外伤性眼内异物,眼科检查均可见球结膜或角膜伤口,晶状体不同程度混浊,眼底窥不清.超声声像图分别示:例1,于右眼球晶体内测及3个强回声光斑,大小分别为4×3mm,2×1mm,0.9×0.8mm,其后伴声影,玻璃体颞侧前方测及一强回声光斑,大小为1.1×1.1mm,左眼正常.提示:右眼球内异物(见图1).例2,左眼晶状体明显增大,内示一1.6×1.3mm强回声光斑,后伴声影,右眼正常.提示:左眼晶体内异物(见图2).例3,右眼近球形,轮廓欠光滑,透声差.玻璃体内见一漂浮状弱回声光团,大小约10×11mm.于右眼鼻侧晶状体后测及一强回声光团,大小约4.4×41mm,其后声影不明显,眼轴24mm,左眼未见异常.提示:(1)右眼球内异物.(2)右眼玻璃体内机化物(积血?).(见图3).
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股神经嵌压症2例报告
1 典型病例患者,男,32岁,无诱因左股前侧疼痛伴伸膝无力,行走困难4个月就诊,无外伤史,行走时症状加剧,屈髋休息可缓解,疼痛可放射至膝部内侧.查体见腰生理弯曲,活动自如,左髋屈曲30°位,伸直位症状加重,腹股沟韧带中点处Tinel's征(+),"4"字试验(-),直腿抬高试验(+),左侧股四头肌萎缩,肌力3级,膝反射弱,髌上10cm处左侧周径比右侧少4.5cm,股前外侧痛觉减退.X线片、CT、MRI检查腰椎及髋关节无异常;B超检查腹部无肿物;肌电图检查股神经支配肌有失神经表现.取下腹部斜行切口,至腹股沟中点下3cm,探查股神经,术中见髂腰肌张力高,筋膜厚,股神经被髂耻骨梳韧带卡压,外膜充血,质地较硬,彻底松解.术后疼痛明显缓解,半年后复查疼痛消失,伸膝有力,两侧周径差2cm,行走基本正常.患者,女,62岁.2年前因左股骨颈骨折致股骨头缺血坏死,行人工全髋关节置换术,术后恢复好,行走及上下楼无困难.于3个月前无诱因股前侧疼痛,放射到膝内侧,伸膝无力,行走困难.查体见腰活动正常,腹股沟饱满,深压痛,患髋屈曲、伸直受限,股四头肌萎缩,膝反射弱.肌电图检查:股四头肌失神经改变;B超检查发现腹股沟区肿物,实质成分为主,诊断为腹股沟肿物并股神经嵌压症.术中见髂腰肌肿大,张力高,股神经外膜充血、质硬,髂腰肌内机化物及陈旧血性液体,腔与髋关节相通,清除机化物,松解股神经,术后疼痛缓解,1个月随访疼痛消失,肌力增加,行走基本正常.2 讨论股神经由腰丛发出,沿腰大肌及髂腰肌间隙下行,经肌腔隙入股,前方有腹股沟韧带,髂耻骨梳韧带和髂腰肌筋膜,肌筋膜鞘管中张力增加,可导致股神经嵌压.该病临床少见,常见病因为出血性疾病或外伤致肌筋膜鞘管内出血、水肿,压迫股神经.本组2例均表现为髂窝及股前方疼痛,放射至膝内侧,行走困难,患髋伸直受限,股四头肌萎缩,伸膝力弱,肌电图股神经支配失神经表现.嵌压原因1例为髂耻骨梳韧带嵌压,1例髂腰肌血肿机化物压迫,均排除腰椎及脊髓疾病.手术包括切断腹股沟韧带及髂耻骨梳韧带,打开髂腰肌筋膜管,清除血肿及机化物,彻底止血引流.本症及时松解后疗效满意.
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活血化瘀法在眼科临床中的应用
活血化瘀法是治疗瘀血证的总则,通过活血化瘀药物疏通血脉,祛除瘀滞以达到活血化瘀的目的.其原理主要是扩张血管,改善组织缺氧状态及局部、全身的血液循环,增加局部血液量,降低毛细血管的通透性,促进渗出物、机化物等病理产物的吸收和病变组织的修复;另外活血化瘀法还有抗菌消炎作用,能增加机体免疫细胞活性.因而广泛应用于临床各科.活血化瘀法治疗眼疾也是中医眼科具特色的研究领域.
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糖尿病性白内障并发玻璃体机化物1例
患女,65岁.右眼视力下降1周余,糖尿病史20年,于2003年1月15日就诊.眼科检查:视力右眼0.06,左眼0.5.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深,房闪(-),瞳孔3mm光反应存在,双晶状体轻混.右玻璃体积血,右眼底模糊可见黄白色渗出.左眼底:视盘(-),动脉细,网膜可见激光斑,黄斑硬性渗出,中反不清.诊断:(1)双眼糖尿病并发白内障;(2)右眼玻璃体积血;(3)双眼增殖性糖尿病视网膜病变.处理:予以止血及活血化瘀的药物口服.于2003年12月11日因右眼视雾约1年复诊.眼科检查:视力右眼手动/50cm,左眼0.5.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔3mm对光反应存在.晶体:右眼皮质及后囊下浑浊重,左眼轻混.玻璃体:右眼窥不进,左眼轻混.眼底:右眼窥不进,左眼视盘(-),网膜微血管瘤渗出斑及激光斑散在.诊断:(1)双眼糖尿病并发白内障;(2)双眼增殖性糖尿病视网膜病变.查右眼光定位正常,红(+)绿(+).B超诊断:(1)双眼玻璃体浑浊;(2)右眼玻璃体机化物;(3)双眼糖尿病性视网膜病变.视电生理检查结果显示:双眼FVEP波形存在,左眼LP2 102ms/AP2 21.4uv,右眼LP2 102ms/AP2 23uv.双眼FERG波形存在,双眼b波幅值轻度降低右106.45uv,左102.54uv.于2003年12月13日在表麻下行右眼超声乳化白内障吸出术+人工晶体植入术.术后第3天检查视力右眼指数/20cm,右眼结膜无充血,角膜无水肿,瞳孔3mm,对光反应良好,人工晶体位正,透光性好.右眼底窥不进,可见玻璃体内白灰色反光.诊断:右玻璃体机化物.于2004年4月9日行右眼玻璃体切割术+双眼底光凝术.术后视力提升到0.5.
