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下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹
先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中常见的一种,临床上主要以上斜视和代偿头位为特征,其治疗方法为早期手术矫正,手术设计以原在位垂直斜角≤15△行患眼下斜肌减弱手术,垂直斜角≥25△行患眼下斜肌减弱和健眼的下直肌后徙术[1].本文总结原在位垂直斜角在15△~25△之间的先天性上斜肌麻痹12例12眼行下斜肌转位术,手术治疗效果满意.
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先天性小眼球虹膜缺损后巩膜葡萄肿合并下直肌缺如1例
临床资料:患者,男,25岁,农民,因自幼右眼视力差伴上斜视入院.患者生后发现右眼小,且向内上方偏斜,随年龄增长上斜逐渐加重,拟手术矫正斜视收入院.父母为非近亲结婚,孕期无特殊,否认产伤及手术史,足月顺产,家族中无遗传病史.体格检查示全身未见异常,无智力障碍.
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继发性斜视的手术治疗
手术矫正斜视,尤其全麻下矫正小儿斜视难免出现术后过矫的情况,产生继发性斜视.如何处理继发性斜视,对再手术时机的把握及手术肌肉的选择以及手术量的设计等方面的问题,笔者通过实例谈一点个人体会.
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水平冲动性眼球震颤合并水平斜视的手术治疗
先天性冲动性眼球震颤的发病原因尚不明确,并且由于常同时存在斜视,在设计手术时有一定困难.对合并内外斜视一次手术矫正的报道较少,我院自1999年2月~2003年2月共收治56例眼震患者,均为水平冲动性眼球震颤合并内外斜视,经一次性手术治疗效果良好,报道如下:
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颅内病变导致的外展神经麻痹性斜视手术探讨
我院近年来,在收治的麻痹性斜视病例中,有2例颅内病变导致的外展神经麻痹性斜视患者,在采用了不同的手术矫正后,眼位得到明显改善,达到满意效果.现报道如下.
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上斜肌麻痹术后残留代偿头位的矫正
在先天性眼外肌麻痹中,上斜肌麻痹较为常见,其主要治疗为手术矫正.术后代偿头位的消失是其手术成功的重要标准之一,大部分患儿经手术矫正后头位消失,且部分可达到功能性治愈,而有的患儿术后残留小度数的垂直斜视度和代偿头位,仍可发生面、颈和脊柱的继发畸形.本文2例先天性上斜肌麻痹患者均行手术矫正,术后残留代偿头位,经配戴三棱镜并随访观察,效果满意,报告如下.
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真性内斜、假性外斜一例
患儿王××,女,9岁.2001年8月5日就诊.主诉生后外斜视,要求手术矫正眼位.其母述患儿生后双眼均外斜,4岁时始戴眼镜,戴镜后斜视度无变化,视力略有提高.家长要求手术治疗,改善外观.患儿为第一胎足月顺产.其母在妊娠期间无患风疹及用药史,父母及家人健康,家庭中无类似患者.
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调整缝线在急性共同性内斜视术中的应用
急性共同性内斜视者多因复视及内斜视就诊,且经保守治疗半年~1年后复视不消失或内斜视者采用手术治疗,手术治疗的目的是使复视消失,部分患者术后可获得一定程度的立体视[1].对儿童行全麻下急性共同性内斜视手术矫正时,手术量精度要求高,而采用术中放置调整缝线,可弥补手术量偏差,提高手术的成功率.本文2例急性共同性内斜视均在全麻下行双眼内直肌后徙术,术中一眼置调整缝线,术后应用调整缝线调整眼位,矫正效果满意.
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间歇性外斜视手术矫正效果的临床观察
间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视,发病原因为集合功能的减弱和融合功能低下,终可发展成为固定性外斜视.对于成年人则可明显影响外观.手术治疗是防止和减轻固定性斜视的发生的有效方法之一,也是产生美容效果的重要手段.通常认为手术适应证一是为功能恢复接受手术者看远和看近的斜视角应等于或大于15△,二是以美容为目的者斜视角应在20△~25△.为了观察手术治疗的临床效果,自2001年3月至2003年12月我们对81例间歇性外斜视患者进行了手术矫正治疗,结果报告如下.
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重视眼眶骨折整复手术的并发症及其处理
眼眶位于颅面中央,是头面部外伤时易受到损伤的部位,眼眶外伤导致眼眶骨折.随着交通发展和工业化进程,各类外伤(包括交通伤、工伤、爆炸伤、拳击伤等)所致的眼眶骨折的发生率逐年上升.眼眶骨折造成面中部畸形和功能障碍,包括眶部塌陷、内外眦畸形、眼球内陷和下移、视力下降和丧失、眼球运动障碍、泪道引流系统障碍等症状和体征,需要施行修复手术矫正.眼眶骨折修复手术不仅要复位、修复和重建骨性眼眶,而且要恢复眼球及其附属器的正常解剖位置、组织结构和生理功能.
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唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治
一、正颌外科矫治唇腭裂继发颌骨畸形的回顾唇腭裂患者常因先天发育或早期唇腭裂关闭手术而继发上颌骨三维方向上的发育不全、齿槽嵴裂、口-鼻腔瘘、患侧鼻翼塌陷、腭咽闭合不全、下颌前突、牙列缺损、咬合关系紊乱、腭部瘢痕等畸形.同时基于这些结构性畸形而伴有严重的生理功能障碍和容貌畸形,如语言、呼吸、听力、咀嚼功能障碍以及严重的心理障碍.早在20世纪60年代,人们就尝试采用正颌外科手术矫正此类患者伴发的上述颌骨畸形,目的是重建患者的容貌与咬合.
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双 L 形切口黏膜下切除重度鼻中隔偏曲42例
鼻中隔偏曲常采用鼻中隔黏膜下手术切除,多在鼻前庭皮肤和黏膜交界处行纵行或弧行,或 L 形切口.对较严重的鼻中隔偏曲,单侧切口术野狭窄、张力大,手术时易造成鼻中隔黏膜撕裂或穿孔,往往不能彻底矫正,术后仍有偏曲,疗效不满意.1994~2002年,我们采用双L形切口黏膜下切除术治疗重度鼻中隔偏曲42例,疗效满意.
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多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形
腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病.如果畸形连接造成了右向左分流,则应行手术矫正.即使无异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建立体外循环也有很大影响.CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可.笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合并腔静脉畸形的诊断准确率.
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偏转与平移X线束的立位全脊柱数字成像研究
近年来,随着生物材料的不断发现和矫形外科水平的不断提高,负重骨骼脊柱的严重畸形已经可以通过手术矫正,恢复正常的生理形态.反映生物力学变化的立位影像是矫形治疗首选的检查;而其局部的形态和结构也有助于术者对矫形材料固定部位的选择,以及结构重建稳定性的预测.
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散光治疗的现状及进展
散光作为眼球光学系统常见的光学缺陷之一,给患者的日常工作和生活带来极大不便.本文对散光矫正的各类方法及较为成熟的几大主流手术的进展与现状进行了综述,以期对读者的临床实践有所裨益.
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儿童部分调节性内斜视手术疗效观察
目的 为观察儿童部分调节性内斜视的手术治疗效果,本文将我院资料完整的58例部分调节性内斜视手术矫治情况进行了总结和分析.58例中,男性27例,女性31例,年龄5~12岁,平均8.5岁.所有病例均进行了视力、眼位、眼球运动、双眼三级视功能、AC/A测定以及1%阿托品散瞳验光检查,经全矫配镜观察6个月以上,术前平均斜视角:裸眼+47.25△,戴镜+31.5△.方法 依据戴镜6个月残留之斜视角设计手术量,首选单或双侧内直肌徒后术,若斜视角过大则辅以外直肌切除术.以单纯内肌徒后1mm矫正1.5°;内直肌徒后 1mm,外直肌同时截除1mm矫正4°计算手术量.结果 本组58例中,功能治愈36例,占62.07%,临床治愈15例,占25.86%,;疗效差7例,占12.07%,总治愈率87.93%,取得满意效果.本文还针对部分调节性内斜视的成因、诊断、治疗方法及手术设计等问题进行了讨论.
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老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果分析
目的 研究老年性下睑内翻采用两种不同手术方式矫正的方法 及治疗效果.方法方便选取2011年7月—2016年7月期间该院收治的94例老年性下睑内翻患者作为研究对象,根据患者所行手术方法的不同,将患者分为实验组和对照组,其中将应用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗的47例患者纳入实验组,将应用皮肤及眼轮匝肌切除手术治疗的47例患者纳入对照组,观察两组患者的矫正效果.结果 实验组的47例患者恢复情况均符合痊愈标准,痊愈率达到了100.00%,无1例患者于随访期间病情复发;对照组的47例患者有42例符合痊愈标准,痊愈率达到了89.36%,有5例患者于随访期间病情复发,复发率为10.64%,将两组患者的痊愈情况及复发情况进行比较,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗老年性下睑内翻方面,应用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗效果更佳,不但提高了下睑内翻的矫正效果,且利于控制病情复发,值得推广.
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围术期护理干预在手术矫正先天性肌性斜颈中的应用效果
目的 观察手术矫正先天性肌性斜颈的围术期护理干预的效果.方法 选取2014年1月~2016年1月在秦皇岛市妇幼保健院行手术矫正治疗的75例先天性肌性斜颈患儿作为研究对象,采用抽签法分为实验组(38例)和对照组(37例),对照组患儿采取常规护理,实验组患儿给予围术期护理干预措施,观察并对比两组患儿临床效果、对护理满意度以及不良反应发生率.结果 实验组患儿临床效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患儿家属对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期护理干预措施应用于手术矫正先天性肌性斜颈中效果显著,提高患儿家属的满意度,同时降低术后不良反应的发生率,具有一定的临床应用价值.
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隐匿性阴茎的诊断与治疗
隐匿性阴茎是小儿外科常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病,在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长,需要进行手术矫正,但由于临床上认识不足,一部分隐匿性阴茎常被误诊为包茎或包皮过长、小阴茎等,导致错误的手术治疗或延误治疗。我院泌尿外科自2012年1月至今,采用改良Devine-Johnson 术式治疗隐匿性阴茎108例,现报道如下。
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白内障治疗中散光纠正的作用
白内障是眼科常见的致盲性眼病.其后果往往导致失明,随着老龄化社会的加快,患患者数还将不断增加,因此成为眼科必须重视的疾病.角膜散光作为影响白内障术后视力的原因之一,因其发生率高,越来越引起国内外学者的关注.许多术前即存在较大散光的白内障患者在行白内障摘除及人工晶体植入术后仍需配镜,由此纠正散光在治疗白内障,改善术后视力及提高术后生活质量上有着很重要的临床意义.角膜散光的矫正分为眼镜矫正和手术矫正.角膜散光的手术矫正方法有多种,我院采取角膜边缘切开松解术以纠正角膜散光的方法收效甚好,下面就此分析报告如下.