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先天性内眦赘皮的临床研究进展
先天性内眦赘皮常见于东方民族,又称蒙古皱襞,是遮于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皱襞,表现为内眦间距增宽、鼻梁平阔,有时会造成假性内斜视的感觉[1]。据统计[2-3],亚洲人群内眦赘皮的发生率为40%~90%。婴幼儿期的内眦赘皮可随鼻梁发育而减轻消失,但大部分东方人种在青春期后仍然存在,严重影响美观时可行手术矫正[4]。长期以来,学者们致力于探索内眦赘皮的成因及分类,从而改进其矫正方法。笔者就先天性内眦赘皮的临床研究进展综述如下。
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手术治疗鼻尖圆钝的研究进展
对鼻尖形态的手术矫正在整个鼻整形手术中占据重要地位。解剖上,鼻尖的细微解剖结构多细。尤其在正面观,鼻尖的形态为三维立体形态,分鼻尖小叶及鼻翼沟。鼻尖圆钝的表现或圆钝程度无法用数字或者角度来描述[1]。因而,手术难度也较大,其手术方式一直是研究热点,鼻尖圆钝的治愈无金标准。理想的鼻尖大小应该与面部其他器官比例协调,基本对称。并非一味地追求小而秀气的鼻尖或窄而薄的鼻翼[2]。目前,国内外矫正鼻尖圆钝的报道很多,但尚无手术矫治的固定术式,对其主要的研究进展综述如下。
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隆鼻术中各种充填材料的比较
鼻位于脸部的中央,它有制约五官的作用,稍有缺陷就对容貌影响极大.黄种人的鼻子较扁,中国人颜面较纤巧,额骨鼻突一般较低平,鼻梁以小巧细窄为美;额骨鼻突至鼻尖,男性近似直线,女性微具凹弧,鼻端微翘较为柔和好看.低鼻,俗称"塌鼻梁"多由外伤、感染引起,也见于先天性发育形成,常给患者带来自卑的心理.隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见的整形手术.隆鼻术可以治疗患者的形态缺陷,在某种程度上还可给予患者心理上的治疗.根据患者外鼻畸形的特点及严重程度,可选择不同的术式、不同的材料及形态的充填物.
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横切固定法矫正内眦赘皮
内眦赘皮是指内眦部有蹼状皮肤皱褶,遮挡部分视线,不但影响眼部美观,还影响眼的正常功能,故必须手术矫正.但手术方法虽多,均不够理想,自2004年5月至2006年10月笔者采用了新术式--横切固定法矫正内眦赘皮,远期效果良好.
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手术矫正重睑过宽28例体会
重睑成形术是整形美容外科常规手术,因手术操作简单,在各级美容机构广泛开展.重睑成形术后重睑过宽,形态不自然是常见并发症,且较难矫正.
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阴道内埋线行阴道紧缩术
随着社会经济,文化的发展,人们对生活质量的要求日益提高,其中夫妻性生活的和谐也渐成为医学美学的问题.由于年龄增长,产伤及其他各种原因造成阴道松弛,影响正常性生活而要求手术矫正者也渐增多.
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先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术治疗
目的:探索一种简便而有效的矫治先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术方法.方法:患者15例29眼,采用内眦重建联合皮肤轮匝肌切除术:伴倒向型内眦赘皮者行L型皮肤轮匝肌切除术;伴其它类型内眦赘皮者行y-v成形术联合皮肤轮匝肌切除术.结果:术后随访6~12mo,所有患者下睑内翻及内眦赘皮均矫正满意,睑裂横径延长,内眦角自然,取得较好的美容效果,家长及患者满意.结论:联合手术的方法简便有效,利于下睑生理功能恢复,术后瘢痕不明显,提高了先天性下睑内翻的矫治疗效,患者术后不易复发,可作为先天性睑内翻常规手术方法.
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巴基斯坦海德拉巴地区连续性斜视17例手术治疗临床观察
目的:观察接受斜视手术的连续性斜视患者的临床过程和治疗效果.方法:连续性斜视患者(<45岁)分为两组:其中第1组为内斜视患者;第2组为外斜视患者.我们使用棱镜屈光度(PD)来测量患者的偏斜角,对第一次手术后的患者在随访期间(6mo内)进行保守疗法.同时选择随访6mo后偏斜角仍超过15PD的斜视患者进行再次手术.本实验所有参与对象均进行了强制性检查.所有二次手术患者均在全身麻醉下进行,并于术后3,15d;3,6mo进行追踪随访.结果:在整个研究期间有28.8%的患者发展成为连续性斜视.所有斜视患者主视眼(固视眼)的二次手术均在一次手术后6~9mo内进行.经过二次手术干预后,在随访期间两组患者均获得了很好的治疗效果,同时并未出现过矫的趋势.结论:在二次手术过程中我们需谨慎肌肉矫正以避免日后过矫.
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Helveston综合征1例
0引言Helveston综合征是一种比较少见的斜视综合征,包括外斜视、A征、上斜肌过强,垂直分离性斜视(DVD).目前治疗方式主要以手术为主,但手术方式不尽相同.我院对1例Helveston综合征行分次手术治疗,首先行双眼上斜肌肌鞘内断腱和水平肌手术矫正外斜A征,择期选择性行上直肌后徙解决DVD.
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高度近视PRK术后屈光回退行LASIK治疗后并发haze 2例
0 引言PRK手术的盛行使术后屈光回退的问题也显现出来,但是再次PRK手术矫正屈光回退由于准确性降低及haze的再次激活使成功率降低.以往的研究证实LASIK手术极少引起回退及haze的发生,因此它对于PRK术后回退显得更为合适[1].我们在临床应用LASIK矫治高度近视准分子激光角膜切削术后屈光回退患者2例在术后发生3级haze,现报告如下.
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先天性小角膜、虹膜脉络膜缺损合并内斜视1例
1 病例报告男,21岁,因自幼左眼内斜视入院.患者出生后发现左眼内斜,逐渐加重,左眼不能外展,视力差,要求手术矫正斜视而入院.患者为足月顺产,无产伤及手术史,父母及一兄一姐均健康,家族中无类似病例及同类病史.体格检查:发育正常,营养中等,无智力障碍及全身畸形.眼科检查:视力:右0.5,左手动/眼前,散瞳验光-17.00DS,不能矫正.眼位检查:左眼不能固视,右眼注视,左昵内斜20°,无垂直斜视.左眼球水平震颤,外展不能过中线,其余方向眼球运动尚可,右眼各方向运动正常.左眼角膜横径8mm,垂直径8mm;右眼角膜横径10mm,垂直径11mm.
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眶骨膜锚定术治疗170°固定性内斜1例
1病例报告男,74岁.双眼远视力大幅度下降并内斜5a,失明且内斜加重2a.患者自10岁开始近视,逐年加深.20岁时双眼都已戴-20.00DS的近视镜方可看清中等远处,未行任何治疗.近5a来双眼视力逐渐下降并内斜但不严重.近3a来视力明显下降且出现较大幅度内斜.要离眼3~5cm才能模糊看到目标.近2a来视物不见,行动困难.检查时见其依杖被他人扶入病房.睑裂开大,角膜部全部被磁白的巩膜代替,全身其他器官未见异常.眼部情况:双眼光感不确定.为双结膜囊内点表麻剂后,用牙镊将右眼勉强可拉至内斜约20°状态.在该斜位状态下的瞳孔前方测得光感3m.定位确切.红绿色觉正常.左眼虽被向正位牵拉,但瞳孔外缘仅达内眦上下泪小点连线处,视力为眼前2m光感、定位不能,红绿可辨.通过牵拉可看清双眼瞳孔内晶状体全混浊.做B超提示双眼轴29.8mm,双玻璃体混浊.因双眼瞳孔近内眦角.故双睑裂中央偏内起始向外结膜下为粉红色的外直肌.其诊断为双眼固定性内斜视、双眼老年性白内障、双眼高度近视.入院后先手术矫正内斜.按常规剪开内外眦球结膜.
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瑞芬太尼联合咪唑安定在少年斜视局麻手术中的应用
0引言斜视是少年、儿童的多发性眼科疾病,其治疗要求尽早手术矫正[1].少年、儿童对疼痛的耐受力较差,且个体差异较大,部分患者不能耐受局麻斜视手术,若选用全麻手术,镇痛效果虽满意,但手术中不能观察眼位和调整缝线,手术效果预测性较差.瑞芬太尼和咪唑安定有较好的镇痛、镇静效果,我院在少年斜视局麻手术中采用瑞芬太尼联合咪唑安辅助镇痛、镇静的麻醉方法取得良好的效果.现报道如下.
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固定性内斜视的手术治疗
0 引言固定性内斜视属临床特殊类型的斜视,手术矫正较困难,通常选用内直肌后徙,上下直肌与外直肌联结术.往往也不能达到很好的效果或者说近期效果好远期效果较差.本组采用内直肌肌腱断腱,外直肌肌止端异体巩膜条缝合牵引固定于外眶缘的手术方法获得较好效果,现报道如下.
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第三磨牙手术矫正的临床体会
临床上因阻生牙所引起并发症,有人主张预防拔除[1].作者认为应该慎重选择适应证.有人提到[2]人年轻时拔除第三磨牙会预防一些并发症,但是这样做对牙槽骨的影响却是无法估计的.在此作者选择一些病例进行手术扶正治疗取得较好效果,特报告如下:
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CR1次曝光全脊柱摄影技术在脊柱侧弯中的应用
本院是以骨科为主的大型综合医院,脊柱侧弯的病人很常见.青少年脊柱侧弯是危害青少年的常见病,如不及时发现和早期积极治疗,可发展成严重的畸形.不仅影响美观,更严重影响心肺功能.早期发现多数可以手术矫正.矫正术前的全脊柱摄影能了解患者脊柱侧弯的严重程度,能准确测定侧弯角度,为脊柱外科矫形手术前设计方案、治疗前后情况对比,提供精确的解剖信息.
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隐性营养不良型大疱性表皮松解症一例报告
患儿,男,13岁,于出生后半月发病.四肢、双手、足出现松弛性水疱、血疱,硬币至鸡蛋大小.后水疱、血疱破溃出现片状糜烂面,逐渐结痂,手足皮损愈合后留下挛缩性疤痕.13年来病情时轻时重,经久不愈.曾在当地医院诊断为"大疱性表皮松解症",给予皮质类固醇激素治疗,疗效不佳.近两个月病情加重,来我院住院治疗.专科检查:患者头面部、上肢、躯干、口腔、肛周可见数十个蚕豆至大枣大小松弛性水疱,尼氏征阳性,并见部分水疱破溃,出现糜烂渗出,愈合后无疤痕形成.但手足部反复发病所致疤痕组织假性带捆在一起形成棒状手,由于疤痕挛缩,功能丧失.口腔粘膜见6~7处约扁豆大小水疱,部分破溃,出现糜烂,肛周粘膜亦见钱币大小糜烂面,渗出不多.伴左眼失明,牙齿发育不良,排列不整.我科行皮肤病理检查后确诊为"隐性营养不良型大疱性表皮松解症".住院治疗36天,主要给予强的松、苯妥英钠、转移因子、维生素类药物治疗后,水疱干涸结痂,大部分痂皮脱落,无疤痕形成,无新水疱出现.病情好转出院,并嘱患儿注意双手的功能锻炼,建议家长可择机行外科手术矫正.
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先天性多拇畸形术后再发畸形的防治
对18例22指多拇畸形首次切除矫治,术后6月至3年,再发拇桡侧方疤痕挛缩,拇屈曲外展畸形.再次入院手术矫正,使外形及功能接近正常.
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Paul R.Harrington-脊柱侧凸治疗先驱
尽管近年来在脊柱侧凸的手术矫正中有许多重要的进展,但Harrington仍被尊为这一领域内无可争议的先驱.在他之前,差不多没有什么像样的矫形器械;在他之后,所有的发展几乎都建立在他的理论和器械的基础上.
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DeVine氏隐匿阴茎矫正术并发尿道瘘二例报告
隐匿阴茎是由多种原因引起的阴茎显露不良的一组综合征,而不是一种单纯疾病.手术矫正效果较好.尿道瘘是阴茎矫正术的少见并发症之一,处理比较困难.本文复习有关文献并附2例报告如下.