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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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治疗性光学角膜切削术治疗真菌性角膜炎
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准分子激光角膜切削术后皮质类固醇性青光眼致双眼盲一例
李某,男,22岁.双眼自10岁左右发现近视,矫正视力正常.准分子激光屈光性角膜切削(PRK)术前检查,视力右0.1,左0.1;矫正视力-5.5DS,双眼均达1.0以上,眼球前段正常,眼底以-10DS窥清,视盘边界清,色红润,视网膜呈豹纹状,中心反光存在.
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超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术对兔角膜组织愈合影响的对比研究
目的 探讨超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对兔角膜组织愈合的影响.方法 实验研究.32只新西兰白兔随机分为两组各16只,一组右眼行超薄角膜瓣LASIK,另一组右眼行LASEK,左眼对照.两组兔眼均行-10.00 D准分子激光切削.术后裂隙灯显微镜观察角膜情况,术后1、3个月取两组兔激光切削区角膜分别进行光镜、透射电镜检查,并采用免疫组化和RT-PCR法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白及转化生长因子β1(TGF-β1)在其中表达水平.RT-PCR结果采用灰度扫描,结果采用t检验进行组间比较.结果 超薄角膜瓣LASIK组术后角膜愈合反应轻、恢复快,角膜保持透明,无角膜上皮下雾状混浊(haze)发生.LASEK组术后角膜愈合反应重,恢复慢,1个月时角膜发生1级haze(62.5%)和2级haze(37.5%),3个月时发生0.5级haze(43.75%)和1级haze(56.25%).术后1、3个月超薄角膜瓣LASIK组和LASEK组角膜前基质内均有Ⅲ型胶原、FN和TGF-β1蛋白及其mRNA的表达,但LASEK组的表达明显增强(t=18.47,11.98;P<0.01);两组间Ⅰ型胶原蛋白及其mRNA的表达无统计学意义(t=0.72,0.36,0.47,2.38;P>0.05).超薄角膜瓣LASIK组术后3个月Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、FN、TGF-β1 mRNA的表达与正常对照组差异无统计学意义(t=2.42,1.54,-0.83;P>0.05).结论 动物实验提示,模拟高度近视治疗的超薄角膜瓣LASIK术后角膜组织愈合反应明显优于LAsEK术后.(中华眼科杂志,2009,45:594-600)
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准分子激光原位角膜磨镶术后3天无标记小游离瓣转瓣处理一例
患者女性,18岁。因双眼屈光不正(双眼球镜度数约-6.00 D),于2011年6月26日于外院在表面麻醉下行双眼LASIK手术,术后第1天裸眼视力右眼为1.2,左眼为0.25。因LASIK术后左眼视力异常,于术后3 d就诊于吉林大学第一医院眼科。眼部检查:右眼角膜透明,可见角膜切削的3/4圆环痕,角膜瓣完整,直径约8.0 mm,边缘整齐规则,位于角膜正光学中心处,覆盖瞳孔区,角膜瓣蒂宽度适宜。左眼角膜绷带片在位,角膜透明,可见角膜切削的360°切削痕,角膜瓣直径约6 mm,边缘不规则,无蒂,位于角膜正光学中心处,覆盖瞳孔区。右眼矫正视力为1.2(0.75 DS),左眼取下绷带片30 min后视力为0.25(-1.50 DS()2.25 DC ×5°)。眼压:右眼9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼位10 mmHg。左眼角膜地形图检查结果见图1中A。诊断:双眼LASIK术后;左眼角膜游离瓣;屈光不正。治疗方法:于2011年6月30日行左眼角膜瓣转瓣复位术。术前准备同常规LASIK手术,手术过程:表面麻醉下用针头在角膜瓣边缘12和9点钟方位轻轻各做一长标记,用冲洗针头将角膜瓣周边掀起,边冲洗便将角膜瓣整体与基质床分离,用冲洗针头慢慢将角膜瓣12点钟方位标记转至9点钟方位,冲洗角膜瓣下,用吸血海棉压平贴傅,戴绷带片,妥布霉毒素地塞米松滴眼液点左眼。术后常规滴用0.1%透明质酸钠及妥布霉毒素地塞米松眼液4次/d。术后情况见表1,术后1 d及12个月角膜地形图检查结果见图1中B、C。
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双氯芬酸钠滴眼液--眼部非感染性炎症抗炎药
眼科炎症可因外伤、变态反应原或感染等原因而引起.眼部非感染性疾病(如巩膜外层炎、虹膜炎、角膜边缘溃疡、枯草热结膜炎)、白内障、青光眼手术后炎症以及准分子激光角膜切削术后炎症等,如不及时治疗,轻者疼痛、瘙痒,重者会导致视力下降,甚至失明.临床治疗此类眼部炎症主要应用类固醇抗炎药(甾体激素类抗炎药SAID),如地塞米松、可的松、泼尼松龙等.但由于甾体类抗炎药物的免疫抑制作用,长期使用会导致眼内压增高(诱发青光眼)、晶体浑浊(诱发或加剧白内障)、抑制上皮生长(影响创口愈合),并可激活胶原酶(导致角膜溃疡或使溃疡恶化)[1,2].
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近视患者如何摆脱框架眼镜的烦恼
我国的近视人数非常多,并且仍在日益增加,街头上随处可见戴框架眼镜的人.框架眼镜是解决近视简单的方法,但也给部分人的生活和工作添了些许不便.怎样才能摆脱这个烦恼呢?有3种方法:第一,戴隐形眼镜;第二,做准分子激光角膜切削手术;第三,做有晶体眼人工晶体植入手术(保留自身晶体的基础上,植入人工晶体),常见的就是ICL植入术.面对这3种方法,你要如何选择呢?
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准分子激光角膜切削术后兔晶体自由基的变化
准分子激光(Excimer Laser)是一种脉冲式气体激光,波长在紫外光谱区(157~353nm),由于ArF(氟化氩)准分子激光(波长193 nm)的光切除(photoablation)精确度高,切口整齐光洁,极少伴有切口邻近组织的热损伤[1],因此,被应用于眼科屈光手术.
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类固醇性青光眼失明1例
患者李某男 22岁因双眼准分子激光角膜切削术后视力下降二年半,于1 999年3月3日来诊,诊断为皮质类固醇性青光眼,手术后眼匝恢复正常,视力右0.03,左0.01,矫正视力不提高.
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近视及近视散光眼高阶像差的研究
目的 研究瞳孔直径、近视度数、散光大小对近视及近视散光患者眼高阶像差的影响,探讨高阶像差与佳矫正视力的关系.方法 随机选取欲行准分子激光手术的203只眼进行检查,按近视度数分为高度(>-6.0 D)、中度(-3.0 D-6.0 D)、低度(<-3.0 D)近视组,按散光度数分为Ⅰ组(散光≥-0.75 D)、Ⅱ组(散光<-0.75 D),像差数据由Hartmann-Shack原理设计的德国WASCA波阵面像差仪测得.对所得高阶像差值在瞳孔直径为4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm时进行统计分析.结果 总高阶相差、水平彗差、垂直彗差和球差均随瞳孔直径的增大而增大;各近视组的高阶像差值均无显著性差异(P>0.05);在瞳孔直径为5 mm和6 mm时两个散光组的总高阶像差值和垂直彗差值差异显著(P<0.05);在瞳孔直径为5 mm和6 mm时垂直彗差与佳矫正视力正相关r=0.576,0.695,P<0.01),球差与佳矫正视力负相关(r=-0.580,-0.763,P<0.01).结论瞳孔大小影响近视及近视散光患者眼的各类高阶像差;散光影响垂直彗差和总高阶像差;对欲行个体化角膜切削的近视及近视散光患者,保留垂直彗差而完全矫正球差可能有助于视觉质量的提高.
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准分子激光角膜切削术治疗中低度近视126例疗效分析
目前,对近视的治疗已有多种手术方法,但PRK仍是简单、安全的手术方法之一,国内外已有不少成功的报道[1,2,3].但对其远期疗效,国内报道较少,现对我科1996年1月开展PRK以来治疗的中低度近视、随访时间3年以上的126例进行分析,以评价PRK治疗中低度近视的远期疗效.
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护理程序在PRK手术病人健康教育中的具体实践
护理程序是护理实践中的一个完整的工作过程,是一种有计划地、系统地实施护理的程序,并且是综合的、动态的,具有决策和反馈功能的过程.它分为四个阶段,即评估、计划、执行、评价.把护理程序运用于120例准分子激光角膜切削(Photo refractive keratectomy简称PRK)手术前后病人健康教育中,旨在提高近视眼患者对PRK的认识及对术眼的保养能力.
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高度近视PRK术后屈光回退行LASIK治疗后并发haze 2例
0 引言PRK手术的盛行使术后屈光回退的问题也显现出来,但是再次PRK手术矫正屈光回退由于准确性降低及haze的再次激活使成功率降低.以往的研究证实LASIK手术极少引起回退及haze的发生,因此它对于PRK术后回退显得更为合适[1].我们在临床应用LASIK矫治高度近视准分子激光角膜切削术后屈光回退患者2例在术后发生3级haze,现报告如下.
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Lasik手术前后角膜厚度变化及其与眼压变化关系的初步研究
Lasik手术全称为准分子激光原位角膜磨镶术,是在角膜瓣下行激光角膜切削的技术,术后角膜厚度变薄并发生眼压的变化.