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心脏瓣膜病再次手术的经验总结
随着心脏瓣膜手术的广泛开展,手术例数日益增多,瓣膜外科不得不面临再次手术的问题.患者既往曾进行过心脏闭式分离术、直视成形术或瓣膜置换术,术后因各种原因引起瓣膜病变复发,置换的人造瓣膜发生内源性或外源性功能障碍,引起急性或慢性血流动力学障碍,必须再次手术矫正或置换新的人造瓣膜.1987年1月至2007年5月,我院共为165例心脏瓣膜病患者施行了再次手术,现总结如下.
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一期手术矫正成人心内畸形合并主动脉弓病变(附2例报告)
1 病例报告例1女性,22岁,体重44 kg,发现心脏杂音20余年,劳累性气短10年,加重1个月入院.入院后经X线胸片、心脏彩超、左心及右心造影检查诊断为:先天性心脏病主动脉弓中断(B型),动脉导管未闭,室间隔缺损,心功能Ⅲ~Ⅳ级.
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手法矫正结合心脑联通胶囊治疗颈性眩晕95例
目的 观察心脑联通胶囊及颈椎手法矫正术治疗颈性眩晕的临床治疗效果.方法 拍摄颈椎张口及正侧位X线片,画线测量各椎体之间的形态学变化,在相应手法矫治的基础上,运用心脑联通胶囊10 d.结果 本组95例颈性眩晕患者中,寰枢关节几乎同时存在着侧移或旋转错位.经上法治疗,有89例(94%)症状立即消失或显著改善.结论 寰枢关节错位是导致颈性眩晕的主要原因,手法矫正配合心脑联通药物治疗是行之有效的方法.
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阴道无张力尿道阔筋膜悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁的疗效
压力性尿失禁是中老年女性的常见病,严重影响患者的生活质量[1].手术是伴有膀胱过度活动的压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)有效的治疗方法.女性压力性尿失禁的手术矫正方式有上百种,自体阔筋膜尿道悬吊术(goebell-stoeckel fascia lata sling operation)和阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)均是近年来国内外常采用的手术方法.
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正颌外科患者术后满意度及相关因素分析
正颌外科手术矫正患者的畸形,达到美观和功能的改善,应期望患者有较高的满意度.但一些从医生手术技术角度看非常成功的病例,患者却对手术结果表示不满意,甚至对自己或手术医生采取破坏性行为.决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉.
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踝上截骨术矫正足内翻及踝部复合畸形
各种原因导致的足内翻畸形常伴有胫距关节倾斜、胫骨旋转等复合畸形.我们在临床上遇到一些既往施行过三关节融合术、踝关节融合术或足的其它骨性和肌性手术,术后畸形矫正不全或畸形轻度复发者,如再行足截骨手术矫正内翻畸形,则手术创伤大,且不能改变距骨在踝穴内的倾斜[1],亦不能同期矫正小腿下端的内翻、内旋或外旋畸形.1994年5月~1999年12月,我们采用踝上截骨术矫正足内翻及复合畸形14例,效果良好.
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斜视性弱视要不要手术
得了斜视性弱视,必须施行手术治疗.因为弱视由斜视引起,斜视只有通过手术,才能使眼球位置正常.但手术矫正,越早越好.早矫正,眼位恢复正常,就有可能使弱视眼的视力逐步提高;如果手术晚了,由于弱视眼的视力长时间被抑制,要恢复视力就很困难.
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巩膜条带悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂
儿童先天性上睑下垂不仅影响美观, 造成患儿心理上沉重负担, 而且容易导致患眼弱视及斜视, 需早期手术矫正. 我院采用巩膜条带悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂18例, 效果满意, 现报道如下.
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自制手电筒套在斜视手术中的应用
斜视是眼科的常见病,手术矫正是治疗斜视的主要手段.在斜视手术中,手术医师需要通过遮盖试验反复调整缝线,终达到斜肌的佳调整度数.而手电筒是遮盖试验的必用工具,以往的传统方法有两种:一是由巡回护士持手电筒,听医师口述来调整方位和高度.缺点是会反复跨越无菌区,且医师对电筒方位不满意.二是由医师用无菌治疗巾包裹手电筒自行调节.缺点是容易滑脱污染,不能遮盖的手电筒头端也会跨越无菌区.鉴此,我科设计定制了一次性手电筒套,并运用到斜视手术中,取得了满意的效果.现介绍如下.
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手术矫正32例重唇畸形的体会
重唇是一种先天发育畸形,表现为上唇或下唇明显臃肿,严重影响美观。现将我科从1994年至1998年收治的32例重唇病例进行回顾总结,对手术方法进行探讨。一、临床资料 32例中,男性19例,女性13例;年龄13~29岁,平均21岁;28例发生在上唇双侧,其中4例亲属有类似疾病。4例发生在下唇双侧。临床主诉上唇或下唇较重,唇部表现粘膜干燥,皲裂,影响美观,无疼痛及其它不适症状。32例均采用手术治疗,其中14例采用肥厚组织切除,18例采用唇腺摘除和唇粘膜修整术,术后全部一期愈合。
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两种麻醉法用于儿童斜视手术的观察
斜视是眼科常见疾病,要想得到完全的治愈,需在儿童期治疗,并且多手术矫正,患儿年龄小,手术效果越好.本文就儿童斜视手术中常用的两种麻醉方法对术中眼心反射发生率和手术效果的影响进行比较观察,旨在寻求一种较理想的麻醉方法.
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脊柱侧弯患儿术前术后的护理
总结了18例采用同期或分期手术矫正脊柱侧弯的患儿的护理,强调术前全身心的健康评估及健康指导,术后加强体位护理、引流管护理和生命征监测、神经系统症状的观察及康复指导是手术成功的关键.
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膀胱输尿管返流的干预
膀胱输尿管返流(VUR)可以导致尿液逆行进入输尿管.由于返流而引起的尿路感染(UTIs)已经被认为是儿童永久性肾损害的主要原因.因此,对于患有VUR的儿童的治疗的措施包括使用抗生素预防感染以及手术矫正返流.但是,什么是理想的治疗儿童原发性VUR的措施依然存在分歧.本文的目的即在于评价各种原发性VUR措施的优缺点.
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共同性外斜视手术矫正临床效果观察
共同性外斜视在斜视患者中较为常见,不仅影响美观,而且严重影响双眼的视功能,早期的手术矫正是治疗共同性外斜视的主要方法,但手术矫正的疗效易受诸多因素影响,随着术后恢复时间的延长,术后欠矫的比例较高.
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B超检查双侧足内翻一例
孕妇,28岁,孕1产0,孕5个月时来我院行产前常规检查,自诉其丈夫曾患双侧足内翻,行手术矫正.超声检查:宫内可见单胎,胎头位于耻上,双顶径5.6 cm,胎心率149次/min,胎儿脊柱排列整齐,连续完整,股骨长约3.9 cm,扫查双侧小腿长轴同时可看到左右足背,胎儿活动后再探察,双侧胎足不能恢复正常姿态,胎盘位于宫体前壁,成熟度0级,羊水暗区大深度约5.8 cm.
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老视矫正的研究进展
学习提钢:1、掌握老视矫正的主要方式;2、熟悉手术矫正的原理;3、了解老视矫正的发展方向.随着年龄增长,晶状体逐渐硬化、弹性减弱、睫状肌功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能下降.一般40岁后逐渐出现阅读、书写等近距离工作困难,且随着调节力进一步下降,中距离视觉也受到不同程度的影响.
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20例同种异体原位心脏移植不同手术方法的配合体会
无论对终末期心脏病或无法用手术矫正的先天性心脏畸形来说,心脏移植是治疗上惟一的有效手段[1].我院1992~2004年采用3种不同手术方法,即标准法原位心脏移植、全心脏法原位心脏移植、双腔法原位心脏移植[2],共完成原位心脏移植20例,现将配合方法报告如下.
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婴儿完全性肺静脉异位引流矫治术呼吸系统的监护
完全性肺静脉异位引流(total anommlous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种复杂先天性心脏病,大多数在婴儿期即出现严重临床症状并危及患儿的存活,如严重呼吸道感染、呼吸困难或心衰~([1-2]).手术矫正是治疗此先天性心脏病的唯一方法,而手术后完善的监护对该手术预后具有重要影响,特别是对呼吸系统的护理尤为重要.近年来本科对26例TAPVC患儿施行手术治疗,现报道如下.
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LASEK术后并发丝状角膜炎患者的护理
准分子激光角膜屈光手术矫正眼屈光不正,因其良好的预测性和安全性已在临床广泛使用,准分子激光角膜上皮下原位磨镶术(LASEK),因其可避免可能的相关角膜瓣的并发症.同时减轻术后的严重疼痛不适及降低术后上皮下网状混浊和屈光回退的发生率,越来越受到临床欢迎.LASEK手术的并发症较少,主要有上皮延期愈合、和屈光回退[1-3].我们在临床上遇到2例术后并发严重丝状角膜炎的病例,经过合理用药及对症护理,情况好转,视力恢复,现报道如下.
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重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术治疗
目的探索一种简便而有效的矫治重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术方法.方法采用内眦角重建、鼻侧腱膜固定法联合下睑缝线结扎法治疗38例,其中8例系曾行单纯下睑内翻矫正术术后复发者,10例与重睑术同时进行.结果术后随访3~6个月,所有患者下睑内翻及内眦赘皮矫正满意,取得较好的美容效果.结论联合手术的方法简便有效,术后瘢痕不明显,提高了重度先天性下睑内翻的矫治疗效,患者术后不易复发.