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载阿霉素液-固相变凝胶治疗HIFU消融兔VX2残余瘤
目的 研究载阿霉素液-固相变型原位凝胶(DOX凝胶)治疗高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2肿瘤后残余瘤的作用.方法 制备DOX凝胶,高效液相色谱法测定其体外释药率.建立兔VX2皮下移植瘤模型,HIFU不全消融后瘤内注射DOX凝胶进行治疗.对空白组、对照组(HIFU+无药凝胶)及治疗组(HIFU+ DOX凝胶)治疗4、8d后,测量肿瘤体积,观察HE染色,免疫组化和TUNEL法检测肿瘤细胞增殖和凋亡.结果 DOX凝胶体外累积释药率为(78.92±4.68)％.治疗后,治疗组肿瘤体积较其他组小(P＜0.05),HE染色可见消融坏死区及少量肿瘤细胞,细胞增殖指数较其他组低(P＜0.05),而凋亡指数较高(P＜0.05).结论 DOX凝胶能有效治疗HIFU消融后的残余瘤,有望成为HIFU消融肿瘤后残余瘤的治疗及预防复发的新手段.
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氩氦超冷刀联合减体手术治疗巨块多灶型肝癌的手术配合
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前国内尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法治疗".我院引进氩氦超冷刀,利用其快速超低温冷冻及快速复温促使肿瘤细胞膜破裂的原理,于2000年3月至2001年4月治疗肝脏恶性肿瘤14例,术后随访7.5个月,病人生存良好,未见残余瘤体增大或转移,疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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口腔颌面部海绵状血管瘤综合治疗
海绵状血管瘤是颜面部常见的良性病变,程度不同地破坏患者的容貌,影响功能,造成心理障碍和社交困难.常规治疗方法主要有手术、硬化剂、注射用平阳霉素和激素疗法.因为要保存容貌和深部重要组织结构,手术常常不能彻底切除瘤体,平阳霉素瘤体注射是近年来使用较多的方法,但因血液稀释而影响其疗效.近几年,我们采用手术切除整形、残余瘤腔内置入浸含平阳霉素的明胶海绵的治疗方法,取得了满意效果.现报告如下:
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苏复宁洗液（冻干）质量标准研究
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，术后复发率较高［1］，根据膀胱癌易复发的特点，实行术后药物膀胱灌注可以达到清除残余瘤体，预防复发和延缓进展的目的［2］。苏复宁洗液（冻干）是以我国传统中药苏木经提取制备成的一种用于预防膀胱癌术后复发的中药制剂，为桔红色无定形粉末或疏松固体状物，该制剂对膀胱肿瘤细胞有显著的杀伤作用，具有抗癌活性高、毒性小、安全有效等诸多优点。本文主要对苏复宁洗液（冻干）的质量标准进行研究。
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紧贴大血管巨大肝脏海绵状血管瘤的手术治疗
肝脏海绵状血管瘤是比较常见的肝脏良性病变.治疗的方法有多种:手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、捆扎、微波固化、射频等,甚至肝移植治疗.巨大的瘤体如能手术切除仍以切除为宜,能取得疗效好、代价低的效果,但巨大的瘤体常常紧贴第一、二、三肝门,术中易损伤大血管,特别是腔静脉与肝静脉,要完整切除巨大瘤体有一定困难及风险.因此,有术中采用肝动脉结扎,术中微波固化,但远期疗效都不理想;也有采用避开大血管行瘤体大部切除的方法,此法常由于瘤体切开出血较多,残余瘤体止血困难,不能避免残瘤继续增大的可能.全肝血流阻断由于瘤体紧贴第二肝门,要分离肝上下腔静脉十分危险,容易损伤瘤体造成出血,因此在巨大血管瘤甚难采用.
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上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析
目的 探讨导致内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因.方法 收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料,对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总,回顾性分析可能引起其阳性的原因.结果 术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3.05％ (9/295).食管ESD术95例,病理标本边缘阳性1例,因切缘靠近病灶边界,切下标本正常组织回缩所致.胃ESD术200例,病理标本边缘阳性5例,其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长,表层黏膜判断边界不准确所致,2例因切缘靠近病灶边界,正常组织回缩所致,1例因病变广泛边界判断不清所致；基底阳性3例,因病变深度判断不准确所致.结论 上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性,出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关.
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肝脏肾上腺残余瘤
肾上腺残余瘤是由肾上腺皮质细胞组成的肿瘤,常见于腹腔和盆腔.发生于肝脏实质的肾上腺残余瘤非常少见,1960年由Hyams首先报道,至今英文文献仅30例报道[1～5],而国内尚未见报道.我们遇到1例原发于肝脏实质的肾上腺残余瘤,现就其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断报道如下.
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鼻腔、鼻窦低恶性血管外皮瘤1例
患者,男,57岁,左鼻进行性阻塞10年,加重伴头昏痛7月.10年前曾在当地职工医院行左鼻腔肿物摘除术,术后病理诊断为鼻息肉.术后通气情况改善,数月后又出现鼻塞.7月前,头昏痛明显到我院就诊.检查:左鼻腔充满灰白色肿物,表面光滑,有弹性,不活动,推压鼻中隔及中鼻甲向对侧,与周围组织无粘连.鼻窦X线摄片示:左鼻腔密度增高影,上颌窦、筛窦窦腔消失.全身各系统检查无异常.在全麻下行鼻内窥镜左鼻腔、鼻窦肿物摘除术,术中摘除鼻腔肿瘤,出血较多,取出上颌窦、筛窦内壁破坏骨质,电钻彻底磨除窦腔内残余瘤体组织.其余各窦壁完整,无骨质破坏,术腔油纱条填塞.病理检查报告为低恶性血管外皮瘤.术后2周行放射治疗,总量为30Gy.随访1年半,未见复发.
