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V4R导联对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的判断价值
急性下壁心肌梗死(AIMI)80%~90%是由右冠状动脉(RCA)闭塞所致,10%~20%由回旋支闭塞引起[1]。RCA闭塞多并发右室梗死,导致缓慢心律失常和血流动力学障碍,预后较差;而回旋支(LCX)预后相对较好[2,3]。心电图判定急性下壁心肌梗死相关冠状动脉(IRA)及其闭塞位置,不仅简便、无创伤痛苦,又可动态观察,对于指导治疗及评估预后均有重要的临床意义。本文旨在通过常规12导联及右胸导联心电图与冠状动脉造影(CAG)进行对比,探讨V4R导联ST-T改变特征与AIMI患者梗死相关冠状动脉闭塞部位的相关性。
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不同剂量地佐辛对BMSC移植术中镇痛效果和疗效影响的实验研究
目的 旨在评价不同剂量地佐辛下进行BMSC移植术,对局麻药布比卡因所致大鼠脊髓组织损伤、创伤痛的镇痛效果及对移植术疗效的影响.方法 布比卡因腰部穿刺注射建立脊髓组织损伤大鼠,并分为模型组、低剂量组和高剂量组.选择健康大鼠设为对照组,低剂量组和高剂量组大鼠进行BMSC移植术前分别接受地佐辛0.1和0.5mg/100g·bw麻醉.术后分别测定低剂量组和高剂量组大鼠切口痛PWTL,观察各组大鼠脊髓组织形态学变化,脊髓组织NGF和BDNF表达、CXCL10和CXCR3基因mRNA及蛋白表达.结果 对照组大鼠脊髓组织细胞排列密集、紧密,数量多,模型组大鼠脊髓组织脊髓组织有空泡性损伤、液化坏死和炎性坏死灶,高剂量组和低剂量组大鼠脊髓组织较模型组大鼠改善,脊髓组织细胞密集、紧密.不同时间点,高剂量组PWTL均明显高于低剂量组(P<0.05).低剂量组和高剂量组大鼠脊髓组织BDNF和NGF阳性细胞数与对照组大鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于模型组大鼠(P<0.01).低剂量组和高剂量组大鼠脊髓组织细胞CXCL10和CXCR3的mRNA水平及蛋白表达均低于对照组、模型组大鼠脊髓组织细胞(P<0.05),高剂量组明显低于低剂量组(P<0.05).结论 地佐辛镇痛行BMSC移植术大鼠出现术后切口疼,但对治疗布比卡因腰穿注射致脊髓组织损伤无不良影响,剂量越高,镇痛效果越好.
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N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响及作用部位分析
目的:研究N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响,并对其可能作用部位进行分析.方法:以大鼠截肢结合50℃热水刺激举尾作为创伤痛模型,大鼠创伤后即刻、1d、2d、3d腹腔注射不同剂量的Mel(30,60,120mg/kg)、Pt 20mg/kg、Mel+Pt(10+10mg/kg)及溶媒,于创伤前及后一次给药后20min、40min、80min、120min观察痛阈(50℃刺激举尾潜伏期)变化情况.观察创伤后3d侧脑室注射Mel(0.25、0.5、1.0mg/kg)后20min、40min、80min、120min的痛阈变化情况.结果:创伤后3d痛阈降至低,7d恢复至正常.腹腔注射Mel(30-120mg/kg)或侧脑室注射Mel(0.25-1.0mg/kg)均剂量依赖性地增加了创伤大鼠的痛阈,且于给药后40min达高峰,持续至120min仍有效.Mel(10mg/kg)与Pt(10mg/kg)合用,能明显提高小鼠痛阈.结论:Mel对创伤痛具有良好的镇痛作用,其主要作用部位在中枢.Mel与哌替啶有明显协同镇痛效应.
关键词: N-乙酰-5-甲氧色胺 创伤痛 镇痛作用 哌替啶 协同效应 -
食管癌术后PCA的护理
食管癌术后病人的痛疼是较剧烈的,即使术前的心理护理给予多大的支持,术后创伤痛疼仍会对病人造成许多不利于康复的现象.PCA(病人自控镇痛)是近年来一种新颖的镇痛方法.我们在临床应用后,取得较好的效果,现将护理体会报告如下.
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脂肪干细胞的基础研究及在泌尿外科的应用进展
脂肪源性干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是从脂肪组织中分离出的具有多方向分化能力的成体干细胞。在以往的医学研究领域中,骨髓基质干细胞( bone marrow derived stem cells,BMSCs)一直是成体干细胞中热门的一个研究热点,但由于其具有来源较少,提取困难,提取过程对患者痛苦较大等诸多缺点,极大地限制了其在临床的应用。直到2001年,Zuk等[1]通过吸脂手术第一次从人体的脂肪中提取分离并获得了可在一定条件下分化为肌肉、软骨、脂肪、表皮,造血、神经等多种组织的ADSCs。而De Ugarte等[2]发现ADSCs与BMSCs在细胞形态、生长动力学、细胞衰减、多向分化能力及基因转导能力等方面基本相似。而ADSCs相对BMSCs具有取材方便,难度较小,对患者创伤痛苦较低的优点。因此, ADSCs已成为新的成体干细胞的研究热点。
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针灸医学你从哪里来
针炙医学起源于我国远古时代.古代原始社会的人类,由于居住在山洞,里面阴暗潮湿,再加上与野兽搏斗,经常会发生风湿痛、创伤痛.当身体某处有了痛楚时,除了祈祷鬼神外,很自然地会用物件去揉按、捶击,以减轻痛苦,或用一种楔状石块叩击身体某部,或放出一些血液使疗效更为显著,从而创用了以砭石为工具的医疗方法,这就是针刺的萌芽.《山海经》记载有“高氏之山,有石如玉,可以为箴.”这是远古人类以砭石代针治病的佐证.
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平痛新致过敏性休克1例
平痛新对中、重度疼痛有效,肌注平痛新20mg相当12 mg吗啡的效应,用于术后止痛、癌瘤痛、急性创伤痛.平痛新引起过敏反应较少见,笔者临床遇到1例因肌注平痛新引起的过敏性休克,现报告如下.
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机械通气病人的心理特点及护理对策
机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法[1].在机械通气治疗期间,死亡的威胁、治疗的创伤痛苦、陌生的环境、沟通障碍等应激原的刺激,促使病人产生一系列的负性心理反应,甚至造成机体的持续应激状态,若不及时调节、控制,不仅加重疾病,还妨碍治疗、护理工作的开展.因此,了解机械通气病人的心理特点,制定有效的护理计划,对保持良好的心理状态,促进早日康复是十分有意义的.
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CT在诊断乳腺疾病中的价值
随着人们生活质量的提高,患有乳房疾病的女性患者不愿盲目地接收乳房手术,这样要求医师对乳房疾病尽可能地作出明确的定性、定位诊断,来减少手术带来的创伤痛苦.CT技术的改进在乳腺疾病诊断中的应用逐步受到重视,并且CT检查与传统的钼靶摄影检查相比其优越性更显突出.
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创伤痛大鼠脊髓背角酸敏感离子通道1a表达的变化
有效治疗战创伤引起的疼痛是临床难题之一.酸敏感离子通道(ASICs)是一类能被细胞外酸所激活的配体门控离子通道~([1]),目前已经克隆出了6个亚基,分别是ASIC1a、1b、2a、2b、3和4,其中ASIC1a同聚体通道是脊髓背角主要存在的ASICs~([2]),我们采用符合战创伤临床实际的创伤痛模型,观察创伤痛发生过程中脊髓背角ASIC1a表达的变化.
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ACTH和吗啡对创伤痛大鼠海马锥体神经元NMDA受体通道的抑制
目的探讨创伤痛大鼠海马锥体神经元NMDA受体通道动力学特性的变化及ACTH和吗啡的作用.方法实验以双侧踝关节离断大鼠为创伤痛模型,应用细胞贴附式膜片钳技术.结果在正常7~10 d大鼠急性分离的海马CA1区锥体神经元上,记录到多数膜片的NMDA受体通道有两个电导水平,分别为50 pS及38 pS,以50 pS占多数,且以短开放为主,但也有长开放通道.38 pS电导仅有短开放通道.大鼠双侧踝关节完全离断后2 h,50 pS及38 pS 短开放通道、50 pS长开放通道的开放概率和开放时间均比正常对照组显著增加,还出现了38 pS长开放通道.在50 pS短开放通道的记录中,ACTH1-24和吗啡可显著抑制创伤大鼠海马CA1区锥体神经元NMDA受体通道的开放概率和开放时间;预先加入阿片受体拮抗剂纳络酮能阻断上述的抑制效应.结论 ACTH和吗啡对伤害性信息传递的调制作用可能与其通过阿片受体抑制创伤大鼠海马NMDA受体通道动力学特性的变化有关.
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ICU患者的心理反应及护理
ICU是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称.在收治过程中,由于疾病构成的死亡威胁时有存在,再加上治疗的创伤痛苦等,患者可表现出焦虑、恐惧、烦躁、依赖等各种情绪反应,对治疗极为不利.护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,针对不同患者的心理反应及时采取护理对策,使患者尽快恢复身心健康.
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先治愈自己内心的伤疤
压力会给人带来恶劣的后果.导致压力的原因有很多,厌恶的情绪居于首位,其次是悲伤,包括焦虑、不安、痛苦都是导致压力的原因.压力对人的身心健康会产生不良影响,并且还会影响生活中的其他人.父母经常发火的习惯会遗传给子女,子女再传给孙子孙女,性格特征代代相传.如果不阻止这种遗传,孩子会因为幼时的心理创伤痛苦一辈子.幼小心灵的伤疤会成为很多人一辈子的心理负担,即使年过半百也还会抱怨小时候因为母爱的缺失给自己造成的伤害.