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战伤救治演练的实施与体会
现代战争伤情、伤部复杂,伤势严重.常规武器致伤时,阵亡占减员总数的20%～30%,伤员占70%～80%,伤死率2.3%～6.4%,阵亡中75%不可救,25%可救,其中19%需立即外科处理,15%需在受伤地点进行专业急救[1].
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未来战争条件下战伤救治影响因素及对策思考
现代高技术局部战争呈现出杀伤强度大、作用时间长、伤亡机制复杂,新伤类、新伤型增多[1],救治困难等特点,使得战伤救治愈来愈成为各级卫勤指挥机构及作战部队关注的焦点.因此,必须着眼未来发展,努力研究高技术局部战争条件下的战伤特点及紧急救治对策.
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对战伤救治专家进行自评及咨询结果分析
救护技能是护士兵的基本功,也是必须掌握的战伤救治原则和手段[1].传统的救护已以公适应现代人战争的卫勤保障需求.
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现代海战的特点及救护对策
现代海战护理是历次战争救治实践中得来的,探讨其救护对策对保障战伤救治的顺利进行,预防和减少战伤并发症,降低死亡率和残废率,提高治愈率和归队率,具有十分重要的意义.
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简易多功能清创车的制作及应用
根据野外战伤救治及门急诊清创小手术需要,自行研制了一种简易多功能手术清创车,集清创、手术为一体,经132例病人使用,效果良好,现介绍如下.
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皮肤软组织损伤合并海水浸泡的救治现状及进展
在海上军事实力日益强大的今天,对海战外科救治能力的要求也随之提高.由于海上及舰船环境的特殊性,使得海战伤比传统的陆战伤具有新的特点.在海战伤中,皮肤软组织损伤占据了很大比重,且大多合并海水浸泡造成的进一步损伤,这就要求在救治阶段应针对海水浸泡伤和皮肤软组织损伤同时进行治疗.随着新型武器装备的研发和使用,伤情特点与传统的战伤有了很大的不同,因此,以往的救治观念亟待更新和提高.现针对皮肤软组织损伤的一般特点和治疗现状进行阐述,同时对其合并海水浸泡的救治现状及进展作一综述.
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损伤控制性复苏
历史上与当代的每一场战争在带给人类灾难和痛苦、自由与希望的同时,也不断促进着医学的进步.几乎每一场战争对医学的影响都呈现着这样的规律:大面积的战伤救治,将一些平时散在表现的临床医学难题集中表现出来.
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寒区战伤救治用超薄发热手套研制
目的：根据部队寒冷条件下作战时火线救治需要，研发一种超薄发热式手套。方法立足寒区部队在寒冷条件下作战时战现场急救工作特点，研发具有轻薄、贴服性好，能实现低温环境下手部保温，确保手指操作的灵活性，USB 式锂电池充电发热，电容屏触摸等功能的超薄发热手套。结果成功研发寒区战伤救治用超薄发热手套，使救护人员在低温环境下实施火线救治时，既可避免手指冻伤、又可以保证手指操作的灵活性。结论寒区战伤救治用超薄发热手套可在寒冷条件下进行战现场救治时保证手指灵活性，能有效提高战场救护质量和效率。
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便携式超声在战伤救治中应用
野战条件下，战伤救治具有环境恶劣、伤员集中、伤情复杂等特征，运用有限的医疗资源，大限度地完成大量伤员的救治，做好快速诊治、分类及后送等任务是重中之重。通过物理检查、包扎、固定等方法对伤病员进行救治可能会发生病情误判或延误救治。便携式超声不仅可以进行快速的诊断及辅助性治疗，也为伤病员分类及后送提供了可靠的依据，能够在战伤救治中发挥重要作用。
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预选卫生士官战场救治模拟训练技能考核
目的 探讨应用模拟手段开展预选卫生士官战场救治技能考核与综合训练的教学组织方法.方法 组织预选卫生士官按照技能模块分组进行模拟训练的技能操作考核,重点突出学员结合模拟训练模型与器材进行伤情评估、技能操作、理论知识问答、团队配合等,并分析其实施效果.结果 通过采用模拟手段开展技能考核,分析预选卫生士官在战场救治技能掌握方面存在的问题,并进一步探讨解决办法.结论 通过模拟手段开展技能训练考核有助于提高预选卫生士官战场救治综合能力,同时有利于增加团队凝聚力.
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作战人员战现场急救培训课程设置
目的 初步探讨制订我军作战人员战现场急救培训课程内容.方法 根据现代战伤的特点和战现场急救的要求,并借鉴外军作战人员战现场急救课程,初步制定我军作战人员战现场急救培训课程内容.对陆军军官学院在校学员进行培训验证其有效性和可实施性.结果 我军作战人员战现场急救核心课程内容包括:①战现场急需救治的战伤判断方法;②大出血的止血技术;③紧急气道处置技术;④开放性气胸和张力性气胸的处置;⑤预防低体温;⑥使用硬质眼罩保护眼睛;⑦使用口服抗生素和止痛药;⑧使用夹板固定长骨骨折;⑨烧伤创面的包扎;⑩战现场伤员搬运技术.试点工作显示,经过28学时的学习,学员可掌握上述技术.结论 本研究制定的我军作战人员战现场急救培训课内容符合现代战伤急救的需求,且易于学习.
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战伤救治模拟训练中的伤员伤情化妆
目的 探讨伤员化妆在战伤救治模拟训练中的作用与价值.方法 比较中外相关训练现况,根据演练要求建立模拟伤员伤情库,制定伤员化妆技术方案、培训方案,集成相关化妆工具材料,在演练过程中开展模拟化妆实施与应用.结果 为救护人员快速检伤分类、展开救治提供直观的条件;增加演练过程中战场急救的实战气氛,有效地渲染实战化氛围,激发参演人员的爱伤观念、责任感与使命感,为训练演练取得圆满成功发挥积极的作用.结论 战创伤化妆的实施有助于为参训人员模拟野战环境下的实战氛围,快速检伤、分类、展开救治提供模拟对象,增强战场适应性,增强演练效果,提高战伤救治训练水平.
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美军战伤救治院前急救新理念
本文通过梳理总结美军伊拉克和阿富汗战争院前急救的经验教训,从院前伤员信息记录模式、液体复苏理念、战场出血控制策略、“战术后送”概念四个方面,综合分析美军院前急救的新理念和策略.
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5 796名乡镇医师战伤救治技术调查
目的:为乡(镇)医院组建战时卫勤保障救护队战伤救治技术训练提供科学依据.方法:对医院军队医疗保障体系9 891平方公里范围内的126所乡(镇)医院5 796名医师,进行战伤救治11项技术问卷调查.结果:内科医师对战救技术能很熟练操作的占12.39%,不会操作的占39.09%;外科医师对战救技术能很熟练操作的占14.72%,一般了解和不会操作的占67.20%;混合组医师对战救技术能很熟练操作的占1.98%,不会操作的占55.23%.结论:乡(镇)医院医师急需强化战伤救治技术训练.
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军队医院临床医师战伤救治能力评估指标体系构建
本研究主要就临床医师在一个卫勤分队中(选拔)战伤救治能力的问题进行实证研究,构建了符合战时需求的临床医师战伤救治能力评估体系,为科学地评估医师战伤救治能力提供客观依据,为选拔卫勤救治人员提供参照标准[1,2].
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张力性气胸野战救护装置的研制及其实验效果
目的 设计制作张力性气胸(tension pneumothorax,TPT)野战救护装置并验证其对张力性气胸的救治效果.方法 自行设计并制备张力性气胸野战救护装置,以犬为实验动物,将32只犬随机分为4组,每组8只.采用改进的Rutherford的张力性气胸动物模型制作方法制作张力性气胸动物模型,第1组不给予任何干预措施,第2组采取穿刺减压法,第3组采用胸腔闭式引流装置,第4组采用新装置治疗张力性气胸,在干预前及干预后0.5、1、3、6 h测定指标:+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVSP、LVEDP、MAP、HR、RR、pH、PaOz、PaCO2、SaO2.结果 模型制备成功后6 h,第1组动物存活率为75%,其余3组存活率为100%.第2组的操作时间少于与第3、4组,第4组的操作时间少于第3组.差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后6 h,第3组与第2组相比,除MAP、pH、PaCOz外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);第4组与第2组相比,除HR、MAP、pH、PaCO7外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 张力性气胸野战救护装置治疗张力性气胸的效果和临床常用的胸腔闭式引流装置无差别,且携带方便、操作简单、可用于自救互救、适合在野战复杂的环境及平时的院前急救中使用.
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外军野战卫生装备现状及发展趋势
野战卫生装备是为战争服务的.20世纪80年代以来发生的几场信息化条件下局部战争表明:现代战争条件下,战争节奏明显加快,进程短促,并且是全天候、全时辰、高速度连续作战;战伤的伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂,救护难度增大,对先进卫生装备的依赖性明显增强,传统的保障手段在一定程度上已不能满足战伤救治需要.为此,各国都非常重视野战卫生装备的发展,本文通过分析国外野战卫生装备的现状及发展趋势,以期为我军野战卫生装备的研究提供参考依据.
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多功能旋转式急救输液架临床使用效果的观察
目的为平战时提供一套适合担架、野外救护的多功能输液、供氧固定装置.方法采用自行研制的多功能旋转式急救输液架进行院前急救、模拟战伤救治和空运后送.结果成功地对438名模拟伤员进行了战地救护及空运后送;有效地完成了院前急救及家庭救治患者467例.结论本急救装置可固定在任意器件上多场合使用,可旋转,有防脱、防晃和氧气固定装置,为快速转运伤员维持救护创造了有利条件.
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战伤救治模式在急诊护理培训中的实践与思考
目前,现代战争已进入高新技术阶段,新军事变革战略的实质性内涵是实现军事体系的信息化和技术创新.高新技术战争具有与常规战争不同的特点,如何维持全员作战能力,提高野战救治水平,是摆在我们面前的实质性问题.为适应未来战争卫勤保障要求,努力提高战时护理技术救治能力,加快培养高素质的护理人才,我院急诊科结合战创伤救治特点,突出平战结合,不断加强护理人员教育和培训,将急诊创伤救治和战伤救治模式有效结合,使全科护理人员的战创伤救治水平有了明显的提高.
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PDCA法在提高海军基层部队战伤救治水平中的应用
目的 利用质量改进工具PDCA循环改进部队自救互救训练,提高战伤救治技术水平.方法 运用PDCA法对战伤救治训练进行改进,并对2013年至2015年基层官兵自救互救技能训练掌握情况进行比较分析.结果 运用PDCA法进行训练改进后,战伤救治技术考核总体成绩均有所提高,但在骨折固定训练项目上成绩提升不明显,同时个别岗位人员成绩提升不显著,将纳入下一个PDCA进行改进.结论 PDCA法在提高基层部队战伤救治水平方面值得推广.
