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前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究
目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 选择2016年1月-10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例).对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异.结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均＜0.05),Qmax较术前明显增高(P＜0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均＜0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均＞0.05).TURP组术后并发症发生率高于PAE组(x2=4.329,P=0.037).2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(x2=2.105,P=0.147).结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状.术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少.
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超选择性前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的临床评价
目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(prostatic arterial embolization,PAE)治疗前列腺增生的临床疗效.方法 选取2012年2月至2015年3月确诊为前列腺增生且药物治疗无效、不愿或无法耐受手术的17例患者作为研究组.年龄61 ～ 84岁,平均73岁.前列腺体积(prostaticvolume,PV)平均(64.6±10.2) ml.国际前列腺症状评分(IPSS)平均(23.9±4.9)分,生活质量(QOL)评分平均(4.1±0.7)分,大尿流率(Qmax)平均(9.5±3.7) ml/s.研究组行超选择性前列腺动脉栓塞术.在局麻下选择股动脉为穿刺点,X线监视下用F4～5 Cobra导管进入双侧髂内动脉造影显示前列腺主供血动脉后,将导管选择进入该血管并置入Embosphere栓塞微球.选择同期行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者40例作为对照组.年龄59 ～ 87岁,平均70岁.PV平均(68.7±9.2)ml,IPSS平均(24.5±4.5)分,QOL评分平均(4.1±0.6)分,Qmax平均(9.4 ±3.1)ml/s.比较两组患者手术前后PV、IPSS、QOL、Qmax的变化情况.结果 研究组17例术后PV为(42.0±7.5) ml,IPSS为(13.1±3.5)分、QOL评分为(2.1±0.7)分,Qmax为(21.8±4.2) ml/s;对照组术后PV为(32.9 ±4.6)ml,IPSS评分为(10.2±4.5)分,QOL评分为(1.7±0.6)分,Qmax为(24.3±3.7)ml/s,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组各项指标的变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAE治疗前列腺增生安全、有效,尤其适用于内科保守治疗无效、不愿或无法耐受外科手术的患者.
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老年人前列腺动脉解剖组织学研究
分离12具老年男性尸体(老年组)和9具青年男性尸体(青年组)的前列腺动脉,连续血管横切面切片显微镜下观察前列腺动脉血管内径及血管壁厚度.老年组年龄(67±9)岁,前列腺动脉均存在不同程度的硬化斑块,血管内膜增厚,窄处血管内径为(452±97) μm,血管内膜厚度(228±82)μm,内径/内膜比值为3.14 ±0.68;青年组年龄(34±4)岁,前列腺动脉内膜光滑,距前列腺外膜5 mm处的血管内径为(864±17) μm,血管内膜厚度(57±4) μm,内径/内膜比值为15.52±0.18.老年人较青年男性存在不同程度前列腺动脉血管内膜增厚及管腔狭窄.
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前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生
目的 探讨良性前列腺增生患者前列腺动脉起源部位,评价动脉栓塞治疗良性前列腺增生的临床效果及安全性.方法 12例良性前列腺增生患者,均行选择性动脉造影,并行超选择性前列腺动脉栓塞,比较术前及术后1、3、6个月患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺体积、残余尿量、夜尿次数等指标.结果 12例共25支前列腺动脉,12支(48%)起自膀胱下动脉,11支(44%)起自阴部内动脉,2支(8%)起自闭孔动脉,治疗后各项指标较治疗前均有明显改善,术后1个月、3个月及术后6个月各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生的技术成功率为84.6%,临床成功率为91.7%.结论 前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生近期疗效好、安全性高.
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经导管前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生一例效果不佳原因分析
良性前列腺增生(benigh prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见病,主要发生于前列腺尿道周围移行带,表现为输尿管尿液排出阻力增大,收缩力减弱,出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿潴留,严重者继发上尿路积水及肾损害,严重影响患者生活质量.前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)主要是通过栓塞前列腺动脉及其一定直径内的分支,使前列腺动脉及其分支血流中断,从而使腺体发生缺血坏死、萎缩,以解除尿道压迫,改善患者症状,临床治疗BPH效果较佳.近期我院收治1例BPH患者,给予PAE治疗效果不佳,现回顾分析其临床资料,以期总结治疗效果不佳的原因.
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245例改良耻骨后前列腺切除术的临床报告
自1973年10月～1999年11月，我科共手术治疗前列腺增生症342例，其中采用改良耻骨后前列腺切除术式的245例(71.6%)、耻骨后经膀胱前列腺切除术式67例(19.6%)，经尿道电切前列腺术(TURP)30例(8.8%)。因耻骨后前列腺切除术式应用较普遍，疗效满意，报道如下。 1 资料与方法 ①临床资料：本组245例，年龄50～85岁，平均67岁。病程2个月～15年，均有典型的排尿困难症状，其中有急性尿潴留的123例；前列腺Ⅱ度大54.6%，Ⅲ度大45.4%；心功能不佳占47.3%，肺功能不佳占29.3%，术前平均血压在18.6/12 kPa。②手术方法：传统Millin术式入路，改良后主要在于取前列腺前被膜横切口，分离出完全的前列腺后，窝内高温盐水纱布充填止血，然后用一根肠线在相当于前列腺左侧动脉处窝内入针，在被膜外结扎后再入针，在膀胱颈后唇入针，前列腺后被膜出针，连续3～4针(主要在于缝合后唇，缩小前列腺窝止血)，然后在右前列腺动脉处出针结扎。整个过程是一根肠线完成结扎前列腺左右动脉，缝合后唇，缩小前列腺窝，术中窝内不留线头。术后2 d内放气囊，组织自然收缩止血。
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经导管前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生
前列腺动脉栓塞术(PAE)是通过栓塞双侧前列腺动脉从而阻断前列腺的大部分血供,使部分前列腺组织缺血坏死,前列腺体积缩小,临床症状缓解,达到治疗前列腺良性增生的技术.该方法简单、方便、可重复性好.本文对该技术的历史、前列腺的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、疗效和局限性等进行阐述.
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前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生的疗效分析
目的 评估应用前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 选取2015年1月至2016年6月确诊为高危良性前列腺增生的患者9例,行超选择性前列腺动脉栓塞术,栓塞剂选择聚乙烯醇(PVA),直径150～350 μm.比较患者术前,术后1、3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、剩余尿(RU)、大尿流率(Qmax)的变化.结果 9例患者前列腺动脉栓塞均获成功,其中单侧栓塞3例,双侧栓塞6例,共栓塞了15支较粗大的前列腺动脉;患者IPSS、QOL、PV、RU、Qmax不同时间点(术前,术后1、3、6个月)差异有统计学意义(P均＜0.01),进一步两两比较结果显示,患者IPSS、QOL、PV、RU排序为术前＞术后1个月＞术后3个月=术后6个月;Qmax排序为术前＜术后1个月＜术后3个月=术后6个月;所有患者均未出现严重的并发症.结论 应用前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生安全、有效,是经尿道前列腺切除术的重要补充,具有较好的应用前景.
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动脉内化疗栓塞治疗晚期前列腺肉瘤的初步研究
目的 本研究目的是评估动脉内化疗栓塞治疗晚期前列腺肉瘤的可行性、安全性和短期疗效.方法 收集2014年9月～2015年11月期间,7例晚期前列腺肉瘤患者因失去手术机会,接受了经导管动脉内化疗栓塞术.术中使用化疗药物为阿霉素和顺铂,栓塞材料使用直径为90～180 μm聚乙烯醇微粒(PVA).结果 7例患者全部接受双侧前列腺动脉化疗栓塞.术后1个月的随访结果:盆腔磁共振显示肉瘤明显坏死,5例患者的前列腺肉瘤直径明显缩小.所有患者的血尿、排尿困难、会阴部疼痛、排便困难症状改善明显.无严重并发症发生.结论 经导管动脉化疗栓塞术姑息治疗晚期前列腺肉瘤具备技术可行性和安全性,能有效改善临床症状.
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前列腺动脉的解剖及临床意义
前列腺动脉的起源和走行具有较高的变异性;传统解剖学中的前列腺动脉描述与活体影像解剖的表现有部分差异;正确辨认前列腺动脉及其与周围血管的吻合是血管内介入诊疗前列腺疾病的首要和关键.
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前列腺栓塞术治疗良性前列腺增生症的近期临床应用进展
良性前列腺增生症是男性常见的良性肿瘤，但药物与手术治疗均有其局限性。本文综合分析了国内外前列腺栓塞术的近期文献报道，并提出我们的观点，为良性前列腺增生症的治疗提供可供选择的安全、有效的治疗途径。
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前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺增生症合并急性尿潴留
目的 评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗高危前列腺增生症(BPH)合并急性尿潴留(AUR)的操作技术、疗效及安全性.方法 采用聚乙烯醇及明胶海绵颗粒栓塞患者前列腺动脉,观察患者术后排尿通畅情况,比较手术前后国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积变化情况.结果 24例患者中,23例成功接受栓塞治疗,12例患者术后1～2周内成功拔除尿管,在6～24个月随访中排尿保持通畅,有效率52.2％.术前、术后患者IPSS、QOL、前列腺体积分别为23.1±2.42、4.7 ±0.70、(124±7.21) cm3和17±2.11、2.3±0.61、(89±3.43) cm3,差别有统计学意义.无围手术期大出血、感染、死亡等严重并发症.结论 PAE治疗高危BPH伴尿潴留有一定疗效,是一种安全的治疗方法,但应注意选择适应证及手术技巧.
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盲扎前列腺动脉前列腺摘除术68例报告
自1993年1月～1998年12月,我院采用膀胱内盲扎双侧前列腺动脉前列腺摘除术68例,疗效满意,现报道如下.
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经导管动脉栓塞治疗良性前列腺增生的研究进展
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是困扰老年男性的常见疾病之一,目前其治疗主要靠药物治疗、手术治疗.虽然目前经尿道前列腺电切术仍是治疗BPH公认的金标准,但对高龄、体弱、伴发其他内科疾病者仍有一定的局限性.因此,对年龄较大且伴发合并症不适宜手术的BPH患者,选择一种效果好、并发症少的微创疗法尤其重要.目前认为BPH与前列腺上皮和间质细胞增殖、上皮细胞凋亡率下降以及新生血管形成有关.发生BPH时前列腺细胞增殖和血供丰富,而任何组织和器官若无血供或血供不足则会发生坏死和萎缩.据此,已有文献报道采用放射介入法栓塞前列腺动脉,人为阻断前列腺的部分血供,使增生前列腺的体积萎缩,减少对尿道的压迫性阻塞,从而可达到治疗目的.现有研究显示,该方法具有创伤小、并发症较少的特点,不失为一种治疗BPH可选择的方法.该文就其治疗BPH的研究进展进行了综述.
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前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例
我院于1995年8月至1999年10月,根据前列腺动脉的解剖学特点[1],设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式,应用于69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术,有效地减少了术中及术后出血,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组69例前列腺增生患者中,年龄58～81岁(平均67.5岁).病程平均2.4年,前列腺中度增生47例,重度增生22例.术前残余尿110～600ml,I-PSS评分26～29分(平均25.4分).术后病理诊断均证实为良性前列腺增生.
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前列腺动脉介入栓塞治疗前列腺增生症的临床评价
目的 探讨前列腺动脉介入栓塞治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法 2009年8月至2011年8月,选择确诊为前列腺增生、内科保守治疗无效、难以接受和不愿外科手术治疗的16例患者作为观察组,行放射介入法选择性前列腺动脉栓塞治疗.随机选择在我院行经尿道前列腺等离子电切术确诊前列腺增生的病例35例作为对照组.术后6个月随访.观察两组患者手术前后国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)以及前列腺体积的变化.结果 16例接受PAE治疗的患者,IPSS由术前的(23.5±1.8)分降至术后的(13.1±1.7)分(P<0.05);QOL由术前的(4.7±0.5)分降至术后的(2.4±0.6)分(P<0.05);残余尿量由术前的(92.3±14.2)mL降至术后的(36.2±3.8)mL(P<0.05);Qmax由术前的(7.1±2.1)mL/s升至术后的(18.6±2.4)mL/s(P< 0.05);前列腺体积由术前的(49.5±15.3)mL降至术后的(29.4±8.6)mL(P<0.05).结论 PAE治疗前列腺增生安全、有效,且具有损伤小、出血少、手术风险低的优点,尤其适用于年老体弱、合并心肺并发症耐受力低下和拒绝接受外科治疗者,是前列腺电切术的有益补充.
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前列腺动脉与输尿管关系的应用解剖研究
目的研究前列腺动脉与输尿管的解剖关系.方法在29例成人尸体上观察测量前列腺动脉的走行、前列腺动脉与输尿管的位置关系等.结果输尿管与输精管交叉至前列腺动脉的近距离为(6.19±0.53)mm,输尿管与输精管交叉至膀胱前列腺沟的垂直距离为(39.95±1.12)mm,输尿管穿膀胱处至前列腺动脉的近距离为(9.35±0.56)mm,输尿管穿膀胱处至前列腺沟的近距离为(19.99±0.98)mm,前列腺动脉主干分支点至前列腺沟的垂直距离为(21.04±1.39)mm.结论在膀胱前列腺沟上方20mm～30mm距离结扎前列腺动脉易造成输尿管损伤且仅能结扎77.6%动脉主干,结扎的佳位置应选择前列腺沟上方30mm～40mm处.
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前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察
目的 观察前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生所致下尿道梗阻的效果.方法 选取我院收治的57例良性前列腺增生患者作为研究对象,在X线引导下行前列腺动脉栓塞术.观察临床治疗效果及随访问卷调查,比较治疗前和治疗12周后前列腺相关症状的缓解、前列腺体积、残余尿量、大尿流率以及国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QoL)评分等变化情况.结果 经过治疗后,患者前列腺增生相关症状均较手术前有所缓解,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者前列腺体积、残余尿量较治疗前比较有明显降低,大尿流率明显升高,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01).手术后有2例患者出现会阴疼痛,1例出现尿道灼热感,1例出现尿道出血.结论 前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生所致下尿道梗阻,短期治疗效果确切,可明显改善患者生活质量,不良反应较少,但仍需进一步观察.
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前列腺动脉栓塞术治疗ASA高评级良性前列腺增生患者的短期效果评价
目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗ASA(美国麻醉医师协会)高评分患者良性前列腺增生的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月确诊为良性前列腺增生且药物治疗3个月以上无效、ASA评分≥3级的34例患者为介入组,介入组接受PAE治疗.选择同期行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生且ASA评分≥3级的患者69例作为对照组.比较两组的年龄、ASA评分情况及两组手术前后前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量等指标的变化情况.结果 介入组术后PV、IPSS、QoL、Qmax、残余尿量与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组与对照组术前、术后各指标比较无统计学差异(P＜0.05).结论 PAE治疗ASA高评级患者良性前列腺增生,短期内可以取得与经尿道前列腺电切术相同的临床效果,且患者的安全性更高.
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动脉栓塞治疗前列腺增生15例
2000-05～2000-12我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生(BPH)15例,取得满意疗效,现报告如下.
