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EAGLE4000血压检测原理及方法和常见故障处理
1 GLE4000监护仪测量血压的原理EAGLE4000无创血压监护使用示波计测量方法.为理解这一方法是如何进行测量的,我们将其与听诊方法进行比较.在听诊方式下,临床医师用听患者的血压的方法得出收缩压和舒张压.只要动脉血压曲线正常,参考收缩压和舒张压即可计算平均血压.由于监护仪不能听到血压值,只能测量袖带血压示波计上的振幅.波动是由血压搏动对袖带而产生.示波计上的大振幅是平均血压,亦是示波计方法测量到的准确的参数.一旦确定了平均血压,参考平均血压即可计算出收缩压和舒张压.简单来说,听诊方法测量收缩压和舒张压,进而计算平均血压.示波计方法是测量平均血压,以此确定收缩压舒张压.由于这两种方法的不同,不能用其中一种去检查另一种的准确性.
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脉压对心脑血管疾病的预报价值
脉压(pulse pressure,PP)升高被越来越多的研究证实是心脑血管疾病,特别是冠脉疾病的危险因素,通常评价血压状况的4种血压测量指标是指收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PP和平均血压(MBP)[1,2].PP值为SBP与DBP之差,PP差增大说明大动脉血管顺应性降低,僵硬度增加,是反映血管壁厚/管腔直径比值的一个有意义的指标,因此,PP升高可增加心、脑血管疾病的危险,是冠心病(CHD)、脑卒中及左心室肥厚(LVH)等发生的有力指征,PP的测量包括常规的肱动脉血压计、动态血压监测、内动脉压记录和特殊部位的测量等.PP的作用独立于其他血压测量值,特别是MBP.临床医生和保健医生多习惯看到SBP的重要性,特别是老年人,但近的流行病学研究强调了PP作为老年人心脑血管事件预报因子的重要性[3].
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社区健康教育促进高血压病康复的效果
健康教育是整体护理内容之一。为了研究健康教育在社区服务中的作用,对我院确诊的109例Ⅱ期以上高血压病患者随机分组,采用2种不同的护理方式,3个月后评估效果。 1.临床资料:1999年3月在我院确诊为Ⅱ期以上的高血压患者109例,男70例,女39例。随机分为观察组和对照组,观察组58例,男37例,女21例,年龄36~81岁,平均年龄64.17±6.63岁,平均血压156.08/103.13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用常规护理和健康教育;对照组51例,男33例,女18例,年龄37~78岁,平均年龄63.60±6.22岁,平均血压155.25/97.95 mm Hg,采用常规护理。两组一般情况及相关资料差异均无显著性。 2.实施方法:建立相应的治疗护理记录单,16项精神因素观察记录单及评估表见文献[1]。观察组建立高血压病健康教育卡,3个月后评估2组治疗护理效果。健康教育内容包括:血压监测指导,用药指导,心理调节,高血压病知识宣传教育内容等,同时要求两组患者“自我护理”的内容有:血压监测及记录,饮食搭配和禁忌。血压监测重点指导血压测量操作程序、要领、注意事项及记录方式,多次示教至家属(或患者)完全掌握。除常规用药教育外,重点指导用药剂量、时间、减量方法,做好记录。 对观察组实施健康教育的方法:面对面指导;通过电话将“家庭记录”反馈给负责护士,进行电话指导;护理人员按区域分组对患者进行综合性或针对性指导。由护理部、家庭病床科护士护理。
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血压变异的分析方法及相关指标
长期以来,对于高血压病的治疗往往重在控制平均血压,近年来,大量研究证实血压变异性(blood pressure variability,BPV)和血压平均水平一样,对于高血压病的治疗及预后有重要意义,是心脑血管事件的独立预测因素,降低BPV对于临床降压治疗不可小觑.但目前BPV的分析方法、指标缺乏统一标准,诸多新近出现的有价值的变异指标,研究报道尚少.本文综述BPV的相关分析方法及指标,以期有助于完善BPV的研究,使BPV更好地运用于临床.
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人群血压变异性及相关临床问题的研究
血压变异性是指一定时间内血压的波动程度.血压随时间的变化,可以是潜在平均血压一段时间内的总体变异(标准差或变异系数),也可是血压测量的相邻读数绝对差异的平均值(连续变化),还可以是随访时几分钟内的血压变化、家庭自测血压的变化、诊所随访数天或数月间的血压的变化等[1].血压变异性蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,血压变异性已被作为一项独立于平均血压的反映心脑血管活动的指标.血压变异性在高血压、脑卒中等相关疾病的防治中有着广泛的临床应用价值及研究前景,然而,血压变异性的表示方法、影响因素、与靶器官损害的关系以及降低血压变异性对卒中预防的意义等方面的问题尚存争议.本文针对血压变异性的分类、表示方法、影响因素、与高血压靶器官损害的关系、对卒中预防的提示、临床预测意义等方面进行综述.
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正确掌握24 h动态血压监测的适应证
测量血压是临床重要的检查手段之一,但也是不精确的方法之一.目前,诊室血压值仍然是判断个体血压的基本方法,但人们已充分认识到诊室血压与其他场合测量的血压相关性很差,专家们推荐患者在家中自测血压和进行24 h动态血压监测(ABPM),2005年美国心脏协会(AHA)在更新的血压测量建议中也肯定了这两种检测方法的意义(Hypertension,2005:142-161).ABPM可用于:1)诊断.(1)检测是否存在"白大衣高血压"(white coat hypertension,WCH)或假性高血压.WCH的概念是指诊室血压高而清醒时平均血压<135/85mm Hg,且没有靶器官损害的证据.ABPM可测定被测者在日常生活中的血压水平,与诊室血压比较即可明确.诊室血压反映的是某一"点"的血压值,AB-PM反映的是一天中血压的全貌.WCH是一种中间病理状态,往往存在其他危险因素,部分WCH可发展为持续性高血压.
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面对2型糖尿病年轻人群,当心高血压和肾病风险
据发表在《Diabetes Care》上的一项研究,TODAY研究组(Treatment Options for type 2Diabetes in Adolescents and Youth)研究组发布了糖尿病青少年人群(n=699)中并发症的发生率和患病率,提示年轻糖尿病人群同样应关注心血管疾病和肾病等严重并发症的重要预警信号——高血压和蛋白尿.该研究的主要目标是比较不同治疗方法的治疗失败时间(二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮和二甲双胍+强化生活方式干预),同时关注了高血压和蛋白尿的治疗效果.高血压定义为平均血压≥1 30/80毫米汞柱或≥第95百分位的同年龄、性别、身高的人,且至少在2次研究常规访问和1次临时随访中测得.微量白蛋白尿定义为三个月内3次尿样有2次白蛋白肌酐比≥30μg/mg.
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硝苯地平控释片对原发性高血压患者心脏及内皮功能的保护作用(摘要)
本研究旨在探讨原发性高血压患者心脏和血管内皮功能的变化及相互影响,及硝苯地平控释片对心脏及血管内皮的保护作用。1 临床资料 29例1999年7~12月门诊轻、中度原发性高血压(高血压组)患者,男22例,女7例,年龄49.9±11.1岁。健康对照组20例,男11例,女9例,年龄43.6±6.4岁。两组年龄无统计学差异。 方法:高血压组患者停药2周,首次动态血压,超声心动图和内皮素(ET),一氧化氮(NO ),血管性假血友病因子(vWF),血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)测定后,开始服用硝苯地平控释片(拜耳公司出品),30 mg/d。4周后复测各项指标,16周后再测超声心动图。观察下述指标: 24小时昼夜平均血压,心率,血压负荷,夜间血压下降率,室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(PW),舒张早期及心房收缩期峰值流速(EPFV,APFV),计算左心室重量指数(LVMI),A/E。ET测定用放免法,NO用硝酸还原酶法,vWF和GMP-140用酶联免疫吸附法。2 结果 本研究显示治疗4周,24小时昼夜平均血压、血压负荷均显著下降(具有极显著性差异, P<0.001),疗效达83%,血压昼夜节律改善,平均心率增高(P<0.05),APFV与A /E显著降低(P<0.01)。高血压组ET,vWF及GMP-140高于健康对照组,NO/ET低于健康对照组(有显著性差异,P<0.01)。内皮功能各项指标均改善,但vWF仍高于健康对照组( 附表)。内皮功能改善伴随血压舒张功能和左心室肥厚而加重,有显著性差异(P<0.05 )。16周后,IVST、PW、LVMI也显著降低。附表健康对照组与高血压组治疗前后一氧化氮、内皮素、α颗粒膜蛋白及血管性假血友病因子水平(±s) 注:与健康对照组比较*P<0.05 **P<0.01;与治疗前比较△P<0.05 △△P<0.013 讨论 硝苯地平控释片具有持续有效的降压作用,其使心率增快可能与扩张血管和利尿利钠反射性激活交感神经有关。钙通道拮抗剂可减轻后负荷及钙超载,改善左心室肥厚和舒张功能减退。高血压早期即可有血管内皮功能损害,并促进动脉粥样硬化形成。ET是已知强的血管收缩物质,NO作为重要的舒张因子,共同维持血压稳定。GMP-140和vWF均由血管内皮产生,GMP-140参与血小板活化,VWF促进血小板粘附聚集及纤维蛋白原合成,二者均反映内皮损伤程度。硝苯地平控释剂可阻断ET的部分作用,抑制血小板活化及粘附聚集,纠正内皮受损后的凝血纤溶失衡。血管内皮细胞无电压依赖性钙通道,NO升高可能是抗氧化作用减少 NO破坏及降低血管壁切应力减少内皮损伤的结果。
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冠状动脉痉挛致三度房室传导阻滞1例
1临床资料
患者男性,55岁,主因“间断胸闷10年,加重伴胸痛1.5小时”入院。患者10年前经常无明显诱因出现胸闷,持续数秒钟后可恢复,未重视。1.5 h前,患者于睡眠中突发心前区疼痛,伴有胸闷、大汗,出现2次短暂意识丧失,数秒钟后恢复,经120急救中心抢救,急查心电图(见图1):窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高0.2~0.3 mV,三度房室传导阻滞,给以“阿司匹林300 mg口服,硝酸甘油0.5 mg含化”后胸痛症状缓解,立即送我院急诊。既往无明确糖尿病、高血压、高脂血症等疾病,吸烟史30年,50支/日,饮酒史30年,每日饮酒约250 g。查体:血压125/68 mmHg (1mmHg=0.133kPa),神志清楚,两肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率62次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:入院后复查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段恢复至基线。实验室检查:多次复查心肌酶谱、肌钙蛋白均正常,血常规、血脂、肝肾功能均正常。入院后行冠状动脉造影提示冠状动脉呈左优势型,左主干正常;左前降支中段可见肌桥,收缩期狭窄率约为40%,肌桥近段可见斑块形成,血管远段血流稍慢;回旋支粗大,供血范围广,未见明确狭窄及血流迟滞;右冠先天性细小,血流未见明显异常。冠状动脉造影示患者冠状动脉未见明确有意义狭窄,考虑患者此次发病为冠状动脉痉挛性心绞痛,未行冠状动脉内支架治疗。心电图提示一过性三度房室传导阻滞,考虑与冠状动脉痉挛致右冠状动脉或左回旋支缺血影响房室结传导功能有关。术后查患者血压120/72 mmHg,心率60次/分,无明显心前区疼痛。术后给以拜阿司匹林100 mg,1/日;盐酸地尔硫卓30 mg,4/日;单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,1/日。观察5 d,动态心电图:窦性心动过缓,偶发房性早搏,部分成对出现。动态血压:白天平均血压120/68 mmHg,夜间平均血压95/57 mmHg。患者未再发作胸闷、胸痛,未再出现意识丧失,予以出院。 -
高血压对老年人左室舒张功能及动脉弹性的影响
1资料与方法血压正常组25例,年龄63~78(69±8)岁,其中男/女为19/6;高血压病组25例,年龄62~76(68±7)岁,其中男/女为18/7.测量指标包括血压:收缩压、舒张压及平均血压;超声心动图:左室舒张末期内经(Dd),室间隔(IVST)与左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVWI)、左心室射血分数(LVEF%)、E峰、A峰、E/A比值、颈动脉内径、颈动脉壁厚度及颈动脉Peterson弹性指数[脉压/(舒张期内径.收缩期内径/舒张期内径)].使用惠普77020型彩色多谱勒显像仪,探头频率2.5 MHz,7.5 MHz(探测颈动脉),每个指标测量3次,取平均值.
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盐敏感性高血压的研究现状
高血压病(EH)是一种遗传与环境因子相互作用所致的疾患,盐是重要的环境因子之一.近百年来大量流行病学调查及研究表明,当钠盐摄入量低的时候,人群的平均血压也低,血压随年龄增长的幅度小.处于低盐环境的人群高血压患病率低.
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非洛地平与硝苯地平治疗高血压病61例临床观察
我们将非洛地平(波依定)与钙离子拮抗剂硝苯地平加以对照,共治疗高血压病人61例,观察其疗效及对心脏和代谢的作用。 资料与方法 1.病例选择:1997年10月~1999年6月期间本院住院病人61例,年龄46~89岁,平均68岁,其中男47例,女14例;高血压病程为5~40年,平均14年;按1978年世界卫生组织高血压分期,其中4例为Ⅲ期,其余均为Ⅱ期,除外继发性高血压病。合并陈旧性脑梗死4例,冠心病23例,2型糖尿病8例,高血脂24例。入选前平均血压在166.0±1.8/98.5±8.5mmHg(22.2±2.4/13.1±1.1kPa)。随机进入非洛地平治疗组与硝苯地平对照组,二组在病程、年龄、性别、分期、平均血压上无显著性差异。 2.治疗方法:治疗组31例初始服阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产的非洛地平5mg,1次/d,1周末血压降低仍不满意者,增加非洛地平剂量为5mg,2次/d。对照组30例采用硝苯地平10mg,3次/d,如无效者加用其他降压药。两组疗程均为4周。 3.观察指标:用药前至少非同时测血压3次,用药第一天,治疗组20例,对照组18例进行24小时血压、心电监测。其余病人用药第一天每2小时测血压1次。以后根据病情每日测血压1~2次。以第四周后一次血压值为治疗值,并询问临床症状及不良反应。二组于服药前和第四周末分别检查空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质,并行眼底检查、常规心电图及胸片。 4.疗效标准:显效:舒张压下降为或超过10mmHg(1.33kPa),并降至正常或下降20mmHg(2.67kPa)以上;有效:舒张压下降虽未达到10mmHg(1.33kPa),但已降至正常或下降10~20mmHg(1.33~2.67kPa)。如为收缩期性高血压,收缩压下降为超过30mmHg(4.0kPa)者也属有效;无效:血压下降未达上述标准。
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脉压、大动脉弹性及药物干预效应
高血压作为常见的心血管危险因素,过去只重视由小动脉和微动脉腔径或数量的减少造成总外周阻力和平均血压(MBP)的升高.MBP是血压的稳定成分,但实际上血压和血流是随心脏搏动周期性变化的.
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动脉僵硬度与肾脏功能(续)
4 轻中度肾衰患者大动脉损害在鼠肾功能不全的实验模型中,主动脉结构改变表现为壁增厚和胶原聚集,而不是弹力纤维增加,上述改变与年龄、平均血压和传统心血管(CV)危险因素如血糖或血脂水平无关.遗憾的是,在上述动物中,未评价动脉僵硬度的改变.只是近的一些临床研究表明轻中度肾功能不全患者无论正常血压还是高血压动脉僵硬度与肾功能密切相关.
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高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与踝臂指数的关系研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)伴高血压与踝臂指数的变化及临床意义。方法 本研究随机抽取2011年1月-2012年12月新疆医科大学第五附属医院60例高血压的住院病人,根据有无OSAHS分为,单纯高血压组(30例)和高血压伴有OSAHS组(30例),同期30例健康人作为对照组,进行动态血压、血脂、血糖及呼吸参数、踝臂指数的测定,并进行分析。结果 伴有高血压的OSAHS组在呼吸参数、血糖及平均血压方面与单纯高血压相比均具有统计学意义(P<0.05),高血压组和OSAHS伴高血压组的踝臂指数均降低(P<0.05),且高血压伴OSAHS组的踝臂指数更低。结论 OSAHS伴高血压组的踝臂指数降低,提示在高血压发生OSAHS时,需及早监测踝臂指数。
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内蒙鄂尔多斯北部区老年人脉压与脑卒中相关性分析
目的 研究内蒙鄂尔多斯北部区血压、血脂等相关指标与脑卒中的关系,为指导高血压的控制和治疗,降低脑卒中的发生提供依据.方法 随机选取2008年1月至2010年12月来我院接受检查和治疗的高血压患者102例.单纯高血压组62例,脑卒中组60例.记录患者年龄、性别、吸烟、高血压、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MBP)和脉压(PP).结果 除年龄、舒张压间差异无统计学意义外,其余糖尿病、高血脂、吸烟、病程、收缩压、舒张压、平均血压及脉压比间差异均有统计学意义.结论 内蒙鄂尔多斯北部区高血压人群中,吸烟、高血脂及糖尿病患者发生脑卒中的可能性较大,收缩压、收缩压、平均血压及脉压对于高血压患者发生脑卒中具有较好的预测价值.
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有关顽固性高血压的诊治(综述)
顽固性高血压(refractory hypertension或resistant hypertension)指服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物,血压仍≥140/90mmHg,或24h动态血压(ABPM)日间平均血压≥128/83mmHg或24h平均动态血压≥125/80mmHg.对诊所测压诊断为顽固性高血压者均应做动态血压来确诊,因为24h动态血压诊断价值优于诊所测压,并且按24h血压分层与预后相关性也明显优于诊所测压.
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15 血清血管内皮生长因子可预测1型糖尿病微量白蛋白尿(J Clin Endocrinol Metab,2001,36:3871-3876)
意大利、波兰等国的研究人员开展了一项预测1型糖尿病儿童患持续性微量白蛋白尿(MAU)指标的研究.研究包括101例白蛋白尿正常的儿童及病程超过7 a的青少年,他们于研究开始时及以后每年均接受血管内皮生长因子(VEGF)测量.8 a随访中,受试者中有11例发展为持续性MAU,且无明显肾病症状.与那些开始VEGF正常者相比,高VEGF水平(>160 ng/L)儿童发展为微量白蛋白尿的危险升高,矫正白蛋白排泄率、性别及糖化血红蛋白A1c、平均血压、胆固醇和甘油三酯后 ,高VEGF青少年糖尿病患者患MAU的风险为正常者的4.1倍.
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原发性高血压的基质金属蛋白酶-9及组织抑制物金属蛋白酶-1水平
Foo Leong Li-Saw-Hee等设想,高血压与普遍的血管细胞外基质病理生理学异常有关,并且适当的药物治疗高血压可使之正常。在重塑中血浆分子活性水平异常(即金属蛋白酶及其抑制物)就是对此种异常病理生理的一个反应。为此,作者们进行一项高血压患者与正常血压健康人对照研究测定其金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制物,组织金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的血清水平。 32例未经治疗的高血压患者(血压168/96 mmHg)的MMP-9与TIMP-1水平明显低于配对的24名正常血压对照者(血压123/80 mmHg,P<0.001)。MMP-9和TIMP-1水平之间无明显相关性(P>0.2)。在患者中,左室质量、多普勒VE/VA比(舒张功能指数)、血压、左室质量指数与MMP-9或TIMP-1水平之间未见明显相关性(P值均无统计学意义)。经过二个月降压治疗之后,平均血压从170/96mmHg降至143/85mmHg(P<0.001),但MMP-9和TIMP-1水平无明显改变。舒张功能与左室质量指数也同样无明显改变。 此项研究提示,高血压患者的MMP-9和TIMP-1的水解活性降低并且经短期降压治疗也无明显影响。关于高血压患者,特别是伴有心脏肥厚者的胶原代谢与治疗作用尚需进一步进行长时期大规模试验研究。 (摘译自Int J Cardiol,2000,75:43)
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代谢综合征患者的动态血压特点分析
目的 观察代谢综合征(MS)患者的血压参数,探讨MS患者的血压分布规律.方法 采用日本TM2420/T型动态血压监测仪分别监测50例MS患者、50例单纯的高血压患者及30例健康人的24 h动态血压,比较3组间平均血压、血压负荷、血压昼夜节律及血压晨峰.结果 健康人平均血压、血压负荷正常,血压变化曲线呈杓形,血压晨峰正常;高血压患者平均血压水平升高,血压负荷增加,但血压波动曲线与健康人相似,血压晨峰异常患者增加;MS患者平均血压水平及血压负荷增高,特别是夜间升高明显,昼夜节律消失,呈非杓形,血压晨峰异常比例较高血压患者增加.结论 MS患者较单纯的高血压患者心血管危险更大,MS患者的降压治疗应优先考虑能使患者血压更符合正常波动曲线的长效制剂.