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Onyx胶栓塞治疗高速血流外周先天性血管畸形
目的 评价Onyx胶栓塞治疗高速血流型外周先天性血管畸形(CVM)的效果.方法 对22例经超声和CT检查确诊的高速血流外周CVM患者,以Onyx胶为栓塞剂,行经导管血管内及经皮穿刺血管内Onyx胶栓塞治疗;术后随访1～36个月,评价疗效,观察并发症.结果 8例接受1次栓塞、10例接受2次栓塞、4例接受3次栓塞;Onyx胶用量共76 ml,每次平均(3.24±1.08)ml.治愈6例(6/22,27.27％),良好14例(14/22,63.64％),好转1例(1/22,4.55％),无效1例(1/22,4.55％).1例导管折断于瘤腔内,经手术取出,无其他严重并发症发生.结论 采用Onyx胶栓塞治疗高速血流型外周CVM安全、有效,具有广阔临床应用前景.
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非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形30例
目的 对比分析新型非粘附性液体栓塞材料ONYX与NBCA对脑动静脉畸形(AVM)的栓塞率,有效性和安全性.方法 选取2006年1月至2009年9月60例脑AVM患者,按队列随机原则随机分为ONYX组(30例)和NBCA组(30例),分不给予ONYX和NBCA栓塞治疗.对比分析2组不同AVM直径(<3 cm,3～6 cm和>6 cm)及不同区域AVM的栓塞率、并发症和症状、体征变化情况.结果 Onyx对直径3～6 cm,>6 cm和大脑功能区AVM的栓塞率优于NBCA(P<0.05),而对直径<3 cm,大脑深部和小脑半球AVM的栓塞率未显示优于NBCA(P>0.05),安全性也有所提高.结论 ONYX在畸形血管内的弥散程度更完全,效果更可靠,栓塞的安全性和病灶闭塞率都有明显的提高,值得临床推广.
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静脉窦内球囊辅助Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦治疗硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨静脉窦内球囊辅助栓塞剂——Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦(横窦和乙状窦)治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的可行性、安全性和有效性. 方法 回顾性分析2008年2月—2012年6月,经静脉途径在静脉窦内使用保护球囊,经动脉和(或)静脉途径,采用Onyx18栓塞治疗上矢状窦区和侧窦区DAVF的24例患者的临床资料,分析球囊辅助栓塞的效果以及并发症的发生情况. 结果 ①本组24例患者,病变位于上矢状窦区5例,侧窦区19例.对上矢状窦区病变和侧窦区病变使用Hyperform 7 mm×7mm球囊各1例,对其余患者使用外周血管扩张用球囊.②对上矢状窦区病变的患者经动脉栓塞3例,经静脉栓塞2例,使用球囊均基本闭塞静脉窦；对侧窦区病变患者经动脉栓塞10例,经静脉栓塞7例,动静脉联合栓塞2例；使用球囊基本闭塞静脉窦8例,部分闭塞静脉窦11例.③上矢状窦病变患者3例栓塞后治愈,有2例随访半年无复发,1例栓塞后少量残余,1年后复查造影无明显变化；在侧窦区病变的患者中,对1例患者行两次栓塞后瘘口消失,其余患者均经1次栓塞治愈,对其中7例患者治疗后半年进行了血管造影随访,未见复发.结论 对经严格选择适应证的DAVF患者在球囊辅助下使用0nyx18闭塞侧窦(横窦和乙状窦)和上矢状窦,治疗DAVF是一种相对安全、有效的方法,能大程度地保留静脉窦的通畅性.
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Onyx栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘合并责任动脉近心端闭塞二例
患者1女，23岁，因车祸外伤后8个月，左眼球突出伴充血4个月于2013年10月11日收入首都医科大学附属天坛医院。入院前8个月外伤后出现意识不清、左耳流血；头部CT提示右颞叶脑挫裂伤、左颞骨骨折、蛛网膜下腔出血、颅内少量积气；给予脱水降颅压、抗感染、改善循环等保守治疗，住院3个月后病情好转，意识清楚、混合性失语。4个月前出现左眼球突出伴球结膜充血水肿、视物模糊，左眼睑下垂，为进一步治疗收入我院。体格检查：意识清楚，精神尚可，注意力不集中，混合性失语，国际标准视力表检查双侧视力为0．8，左眼睑下垂、眼球外展受限、视野缺损、左眼球突出伴球结膜充血水肿，按压左眼眶有震颤感，听诊有血管杂音，右侧面瘫、鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧病理征阳性，左侧正常。辅助检查：头部MRI （2013年10月10日）示双侧额叶、颞叶、脑干呈片状长T1、长T2信号影，边界清楚，左侧额颞叶脑回短 T1信号影，中线结构居中，幕上脑室扩大。入院后行全脑DSA，示左侧颈动脉海绵窦瘘，左颈内动脉近心端外伤性闭塞，其海绵窦段及远心端开放，瘘口位于海绵窦段近心端，由来自左颌内动脉分支－眼动脉吻合、左后交通动脉和前交通动脉的血流逆向供应瘘口，由左眼上静脉引流（图1 a～1 c）。
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动脉入路Onyx栓塞治疗颈髓动静脉畸形的疗效分析
脊髓血管畸形占脊髓占位性病变的3%~4%[1],而颈髓动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)在临床上更为罕见,故对其治疗的方式仍存在争议.由于颈髓AVM的部位特殊,手术治疗往往存在风险.近年来,血管内治疗技术的发展,为其治疗提供了新的选择.我们回顾性分析动脉入路Onyx栓塞治疗6例颈髓AVM的疗效,现将结果报道如下.
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颅内远端动脉瘤血管内介入治疗的临床分析
目的 观察颅内远端动脉瘤血管内介入治疗的疗效. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月安徽省立医院神经外科收治的31例颅内远端动脉瘤患者的临床资料,其中囊状动脉瘤12例,10例为窄颈,2例缺乏明确瘤颈;梭形动脉瘤19例,均缺乏明确瘤颈.10例窄颈囊状动脉瘤均行弹簧圈填塞瘤体,2例缺乏明确瘤颈囊状动脉瘤1例行支架辅助弹簧圈填塞瘤体,1例行弹簧圈闭塞动脉瘤及载瘤动脉;4例梭形动脉瘤行弹簧圈闭塞动脉瘤及载瘤动脉,11例梭形动脉瘤行Onyx胶闭塞动脉瘤及载瘤动脉,4例梭形动脉瘤行弹簧圈联合Onyx胶闭塞动脉瘤及载瘤动脉.术后随访6~36个月. 结果 对所有患者成功行血管内介入治疗,无再出血病例,术后即刻造影显示11例囊状动脉瘤均完全闭塞,1例囊状动脉瘤和19例梭形动脉瘤患者动脉瘤及载瘤动脉均完全闭塞.8例行Onyx胶闭塞动脉瘤及载瘤动脉患者头部CT见不同程度脑梗死发生(6例无新发神经功能缺损,2例出现新发神经功能缺损),1例弹簧圈联合Onyx胶闭塞动脉瘤及载瘤动脉患者头部CT显示脑梗死发生,但无新发神经功能缺损,其余患者未出现脑梗死及新发神经功能缺损.DSA随访发现1例囊状动脉瘤患者瘤颈复发,其余所有患者未见明显动脉瘤复发. 结论 颅内远端动脉瘤血管内介入治疗安全、有效,选择何种介入治疗方式根据动脉瘤形态、位置、载瘤动脉迂曲程度及供血区域的重要性.
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经脑膜中动脉入路Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析
目的 探讨经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年10月首都医科大学宣武医院神经外科经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞治疗的7例前颅窝底DAVF患者的临床及影像学资料.结果 7例经脑膜中动脉入路栓塞的前颅窝底DAVF患者,术后即刻造影显示均获得一次性完全栓塞,影像学达到完全治愈,瘘口及引流静脉全部消失.患者术中、术后均未出现血管痉挛及破裂出血或神经功能障碍等并发症.患者出院前临床症状均明显好转.术后3 ～12个月的随访造影显示,瘘口完全栓塞无复发,临床症状全部治愈.结论 经脑膜中动脉入路使用Onyx栓塞前颅窝底DAVF是一种安全、有效和首选的治疗方法,具有治愈率高和并发症少的特点.
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Onyx液态栓塞剂在脑动静脉畸形治疗中的应用及栓塞后处理的探讨
目的 总结探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的应用及栓寨后治疗.方法 共21例DSA确诊的脑AVM患者,采用Onyx胶治疗;根据栓塞程度行栓塞后处理(随访、立体定向放射治疗、显微手术等).结果 影像学完全栓塞8例(38%),其中术后少蛛网膜下腔出血1例;次全栓塞4例(19%),1例术后重度脑水肿去骨瓣后因颅内感染自动出院失访,随访观察1例,伽玛刀治疗2例;部分栓塞9例(43%),其中5例手术完全切除,2例伽玛刀治疗,另2例随访观察,其中1例术后3个月出现脑室内出血.结论 Onyx液态栓塞剂有较好的弥散性和可控性,能有效改善脑AVM的栓塞效果,对次全栓塞者可选择随访观察或伽玛刀治疗,部分栓塞者应首先考虑手术切除.
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Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形出血性并发症的初步分析
目的 探讨应用新型非黏附性液体栓塞剂(Onyx)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的出血性并发症,总结分析出血性并发症发生原因及相应的佳处理措施.方法 回顾性分析北京市神经外科研究所2003年9月至2010年12月应用Onyx栓塞治疗后出现栓塞相关的出血性并发症的15例患者的临床及影像学相关资料.结果 7例术中发生出血(5例行对症保守治疗,1例行侧脑室穿刺引流,1例行腰穿引流血性脑脊液),8例术后发生出血(5例行对症保守治疗,3例行开颅血肿清除术).术后mRS( modified Rankin Scale)评分平均2.53,死亡2例.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种有效的方法,多种因素可导致栓塞相关的出血性并发症的发生,应避免一味追求全栓,采用不同治疗策略可达到满意的疗效.
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Onyx液态栓塞剂治疗高级别脑动静脉畸形的临床体会
目的 探讨高级别(Spetzler-Martin Ⅳ～Ⅴ级)脑动静脉畸形(AVMs)治疗中Onyx液态栓塞剂的方法和作用.方法 回顾性分析32例高级别AVMs运用Onyx治疗的临床资料,并对高级别AVMs的手术适应证以及手术方法的选择加以讨论.结果 运用Onyx液态栓塞剂治疗26例高级别AVMs,经过血管内栓塞治疗后完全栓塞13例,大部栓塞10例,不全栓塞3例.其中10例经过手术和(或)放射治疗,随访期间,全脑血管造影检查提示动静脉闭塞23例;26例患者恢复良好,术后出血2例,未见新的神经功能损害出现,无死亡病例.结论 对于高级别AVMs,首选用Onyx液态栓塞剂治疗,采用微导管超选到位、控制性注射以及对静脉的保护,可以改善高级别AVMs的疗效.
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Onyx经动脉入路栓塞创伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的 总结运用Onyx栓塞创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的初步体会,评价其安全性及有效性.方法 对6例明确TCCF的患者(共7侧瘘口),采用球囊封闭颈内动脉瘘口,经颈内动脉将微导管超选进入海绵窦内,通过微导管注射Onyx胶,或联合可脱性球囊及弹簧圈栓塞治疗.结果 除1例双侧TCCF患者在栓塞一侧瘘口后脑血流发生显著变化后,行分期治疗对侧瘘口外,其余5例均一期治疗.术后即刻造影显示一期治疗的6侧瘘口完全闭塞,一侧二期治疗瘘口注胶结束后造影瘘口完全消失,在撤出微导管重新造影时可见少许静脉早显,所有患者颈内动脉保持通畅.4例术前视力障碍患者,术后完全恢复正常；无新发神经系统体征.3例患者术后2-7个月DSA或MRA复查未见瘘口复发.结论 采用球囊辅助经动脉入路Onyx栓塞治疗复杂性TCCF是安全、有效的.
关键词： 创伤性颈内动脉海绵窦瘘 栓塞 Onyx -
Onyx胶栓塞治疗颌面部动静脉畸形的临床研究
目的：探讨Onyx胶在栓塞治疗颌面部动静脉畸形的疗效与安全性。方法2013年2月～2014年5月我科收治颌面部动静脉畸形患者16例，畸形血管团位于下颌8例，上颌5例，眶周3例，对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗并随访，根据造影显示的畸形血管团血流状况评价栓塞疗效。结果栓塞后即时造影显示3例完全栓塞，10例50%～90%栓塞，3例栓塞＜50%，总有效率81.25%（13/16）。1例患者术后出现短暂性视力下降20 d后恢复，无永久性视觉异常出现。13例患者胀痛、发热症状消失，2例缓解，1例较前加重，无出现皮肤坏死患者；6个月后血管造影随访，2例畸形血管团较前有所增大，余均稳定。结论Onyx胶在颌面部动静脉畸形的栓塞是一种安全、有效的治疗方法，近期疗效确切，远期疗效有待于进一步跟踪评价。
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应用Onyx栓塞脑动静脉畸形
目的 探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性.方法 应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项.结果 7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%～80%之间2例.术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例.结论 术前仔细研究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高.
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硬脑膜动静脉瘘介入诊治新进展
硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内动静脉畸形,脑血管造影可以及时准确的诊断,并显示其供血动脉,引流静脉,瘘口的位置,血流情况.为进一步选择治疗方案奠定基础.本文主要探讨硬脑膜动静脉瘘介入治疗的研究进展.介绍Onyx 在治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用,疗效,注意事项.Onyx是目前较理想治疗脑动静脉畸形的栓塞材料.
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液态栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例
目的: 回顾性分析新型非黏附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例的效果.方法: 32例脑动静脉畸形患者为2005-08/2007-08中国医科大学附属盛京医院收治,应用美国MTI公司生产的Onyx液态剂栓塞进行了36次血管内栓塞,栓塞供血动脉56支.栓塞后进行了6个月~2年的随访,了解病灶的闭塞情况,是否出现再出血、抽搐以及材料宿主反应.结果: 32例脑动静脉畸形栓塞后,病巢全部栓塞为8例(25%),栓塞>90%10例(31%),栓塞70%～90%9例(28%),栓塞50%～69%5例(16%).完成随访31例,1例失访,栓塞后死亡1例,再出血2例,1例微导留置,栓塞后仍有癫痫发作2例.结论: Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形是完全、永久地闭塞病灶,其治疗周期短、微创、安全、并发症少.
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Onyx辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的并发症分析
目的:分析Onyx辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的并发症情况.方法:以2014年1月-2016年12月作为研究阶段,开展回顾性分析,共纳入研究对象19例,均为颅内复杂动脉瘤患者,均采用Onyx辅助弹簧圈栓塞治疗,分析19例并发症发生情况.结果:接受治疗的43个动脉瘤中,其中1个(2.33％)因血管迂曲支架未能到位,其余42个(97.67％)动脉瘤顺利完成支架辅助栓塞治疗,术中支架顺利到位,放置满意.并发症包括支架移位1例,血栓形成4例,动脉瘤术中破裂1例、栓塞载瘤动脉远端引起脑梗死1例、血管损伤1例.操作相关死亡率为1例(1/19).术后无(再)出血发生.16例患者(35个动脉瘤)接受脑血管造影随访,总体再通率为14.29％.对18例患者随访6～12个月,行DSA复查,无1例复发,无支架或弹簧圈移位发生.结论:针对Onyx辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤疗效肯定,并发症发生率和再通率低,值得临床推广与应用.
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Onyx治疗中～大型与巨大型脑动脉瘤和动静脉畸形
目的:介绍Onyx治疗脑动脉瘤和动静脉畸形.方法:采用Onyx栓塞4例颅内中～大型动脉瘤和1例巨大型动脉瘤,以及3例巨大型脑动静脉畸形.结果:5例脑动脉瘤中3例获得100%栓塞,2例95%以上栓塞,载瘤动脉均保持通畅.临床恢复良好,仅1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者术后动眼神经麻痹症状略有加重.3例巨大脑动静脉畸形一次栓塞35%～40%左右.结论:Onyx栓塞中～大型和巨大型宽颈动脉瘤、栓塞脑动静脉畸形有独特的优越性,但长期疗效有待随访.
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移植肾失功能ONYX临床应用一例
我院自1995年至今已进行移植肾动脉栓塞致移植肾失功能19例,栓塞材料应用无水乙醇及微金属弹簧圈,彩超随访栓塞效果不令人满意.近期我们尝试用一种新型血管内液体栓塞剂ONYX(乙烯-乙烯醇共聚物和二甲基亚砜混合剂)栓塞移植肾动脉,使移植肾失功能取得成功.现对其应用价值进行初步探讨.
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Onyx联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤
目的 探讨应用Onyx联合支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂破裂动脉瘤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2例应用Onyx联合支架辅助弹簧圈技术方法,进行治疗的颅内复杂破裂动脉瘤.并对Onyx栓塞治疗颅内动脉瘤相关文献进行回顾.结果 应用该技术栓塞治疗2例复杂性颅内动脉瘤(1例为右侧颈内动脉分叉部动脉瘤,1例为颈内动脉前壁复发动脉瘤),术后即刻动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅.结论 Onyx联合支架辅助弹簧圈治疗复杂性颅内破裂动脉瘤是安全、可行的,有助于提高动脉瘤栓塞程度.
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眼上静脉入路Onyx联合弹簧圈填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)临床表现以眼部症状多见,表现为受累侧突眼、球结膜充血、视力下降和复视等症状,首选治疗方法为经静脉入路血管内介入.治疗的关键在于采用各种栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变.我们采用眶上内侧缘切开眼上静脉置管后,血管内填塞弹簧圈和液体栓塞剂Onyx,治愈l例海绵窦区DAVF患者,现报道如下.
