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彩色多普勒超声诊断会阴疝的价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断会阴疝的临床价值.方法 利用彩色多普勒超声对15例会阴疝患者行术前检查,观察其超声表现.结果 前会阴疝14例,疝囊位于尿道与阴道之间；后会阴疝1例,疝囊位于阴道与直肠远端及肛管之间.会阴疝表现为疝囊近端与腹腔相通,远端为盲端.疝内容物为肠管时呈肠壁回声、肠腔内容物或气体回声,CDFI示肠壁少量血流信号；内容物为网膜时呈不均匀中高回声,CDFI示点状血流信号；内容物为膀胱时呈囊状无回声,CDFI示囊壁少量血流信号.其中1例合并会阴部血管瘤,1例合并会阴部纤维脂肪瘤.结论 彩色多普勒超声检查可判断有无会阴疝,明确疝的类型,对诊断、鉴别诊断会阴疝具有重要价值.
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会阴疝1例报告
会阴疝(perineal hernia)临床少见,诊断有时较难,极易造成误诊及漏诊,治疗方法不当易复发,常规手术并发症较多.2009年12月我科采用腹腔镜疝修补术治疗1例会阴疝,现报道如下.1 临床资料女,23岁.主因下腹隐痛2个月,B超检查发现节育器异位4d于2009年12月12日收入妇科.既往右阴唇可复性包块2年,无异常阴道排液,无畏寒、发热,无腹泻,无明显体重下降,饮食好,大小便正常.入院查体:T 36.2℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg.发育正常,查体合作.
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会阴疝1例报告
1病历摘要女,40岁.于1年前发现右侧大阴唇一肿块,初起约拇指尖大小,逐渐增大,至今约鸡蛋大小.近半年伴有下腹坠痛不适.
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罕见婴儿会阴疝1例报告
铅暴露儿童发生RRI可能与下列因素有关:①血铅升高引起血红蛋白合成障碍,抵抗力降低.②铅-钙拮抗、铅-锌拮抗、铅-铁拮抗,使体内钙、锌、铁元素缺乏,T、B细胞增殖分化障碍,IgG亚类缺陷,引起RRI发生[6].③铅升高引起胃肠功能紊乱,维生素吸收减少,维生素A、E和β胡萝卜素缺乏,影响免疫功能[7].④由呼吸道吸收的铅会对呼吸道局部产生慢性不良刺激,降低其局部防卫机能.
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闭孔疝7例的诊断和治疗
闭孔疝属于盆底疝,盆底疝包括会阴疝和坐骨疝,其位置深,不易诊断.闭孔疝罕见,但相对其他骨盆疝还是常见类型,而且近几年,随着人口老龄化,闭孔疝发病率有所增加.本院自1989年至2006年间共收治各类疝疾病7684例,其中闭孔疝7例,占0.091%.现总结、学习闭孔疝的诊断和治疗体会如下.
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会阴疝无张力修补1例报道
病例资料我院收治会阴疝患者1例,女,57岁,因蹲位时发现右侧会阴部包块半年余入院.患者于半年前在下蹲约5 min后发现会阴部包块,约"鸡蛋"大小,包块出现时稍感腹部胀痛,卧位或休息时,包块逐渐缩小或消失.查体:T 36.2℃,R 17次/min,P 76次/min.BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未及明显异常,腹平软,未及包块,下腹部正中见-长约10 cm手术疤痕,于右侧大阴唇前外侧可及一包块,约3 cm × 4 cm大小,质软,无压痛,可还纳入盆腔,手指探及盆底组织较左侧松弛.患者既往行全子宫切除术.入院后行子宫附件B超检查:站位时会阴部凸起处可见非匀质性包块回声,有蠕动感,仰卧位时包块缩小,考虑:疝.盆腔CT提示:右侧大阴唇较左侧肥大,子宫缺如.诊断:右侧前会阴疝.
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合成补片经会阴修补腹腔镜直肠癌术后会阴疝的诊治体会
目的 总结利用合成补片经会阴修补腹腔镜直肠癌术后会阴疝的诊治经验.方法 回顾分析2009-2015年期间于笔者所在医院行腹腔镜腹联合会阴直肠癌根治术后发生会阴疝的4例患者的临床资料.4例患者均行合成补片经会阴修补会阴疝及盆底重建手术.结果 4例患者术后恢复均顺利,术中出血量为50 ～ 100mL,手术时间1.0～1.5 h,术后推迟下床活动时间至术后5～7d,术后10 ～ 14 d出院.所有病例无并发症出现.出院后建议患者长期坚持以T型会阴绷带或质硬内裤的方式向上提拉会阴部以减少张力.术后24个月随访期间,4例患者行体格检查以及腹盆腔CT扫描未显示会阴疝或肿瘤复发.结论 利用合成补片经会阴修补会阴疝的创伤相对小,效果较好,对于腹腔镜腹联合会阴直肠癌术后非复杂性会阴疝可优先考虑这种修补方式.
关键词： 会阴疝 腹腔镜腹联合会阴直肠癌切除术 合成补片 -
生物补片在会阴疝盆底重建中的应用
目的 探讨应用生物补片以Onlay-Reinforce技术修补会阴疝的疗效. 方法 2005年1月-2012年12月,收治9例腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后会阴疝患者.男3例,女6例;年龄61～78岁,平均70岁.Miles术后1～9个月,平均4.5个月发生会阴疝.初症状均为会阴部胀痛,后逐渐出现可复性包块,均无肠嵌顿.手术以原会阴切口入路,应用生物补片以Onlay-Reinforce技术进行修补. 结果 术中测量疝环面积为9.8～20.5 cm2,平均16.0 cm2;应用生物补片面积58～80 cm2,平均70.2 cm2.患者均顺利完成手术,手术时间45～90min,平均60.6 min;术中失血量10～80mL,平均50.5 mL;术后住院时间4～7 d,平均5.9 d.术后1例患者出现尿潴留,延长导尿管留置至7d后缓解.切口均Ⅰ期愈合,无术后出血、切口感染等并发症发生.患者均获随访,随访时间14.5～60.7个月,平均37.8个月.无慢性疼痛、明显异物感,无疝复发. 结论 应用生物补片以Onlay-Reinforce技术修补Miles术后会阴疝是一种有效术式.
关键词： 生物补片 会阴疝 盆底重建 Onlay-Reinforce技术 -
阴道后壁脱垂与修复的研究进展
阴道后壁脱垂是常见的盆腔底部支持组织缺陷,它的发病率在伴有阴道前壁和阴道顶部位缺损的女性中达50％.阴道后壁脱垂的亚型包括:直肠膨出、肠疝、乙状结肠膨出、会阴疝,或者上述情况同时出现.直肠膨出是指直肠前壁通过阴道后壁向前突出,而肠疝指的是肠管经过DOUGLAS盲端(死胡同)突出至腹膜囊.肠疝解剖学上的研究表明,来自宫骶韧带的骨盆内层筋膜或者阴道前壁和或者后壁筋膜的分离,这导致阴道粘膜与盆腔腹膜直接接触.
