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经会阴二维超声结合三维超声对产后女性阴道后壁脱垂的形态学初步研究
目的 探讨经会阴二维超声结合三维超声技术在产后女性后盆腔病变诊断中的应用.方法 应用经会阴二维及三维超声对49例临床诊断阴道后壁脱垂的顺产后女性进行检查,每个受检者于静息状态和Valsal-va动作时获得容积数据,保存后离线分析.三维超声采用了煊染和断层成像模式.结果 49例中真性直肠膨出28例,会阴体过度活动7例,肠疝3例,超声未检出异常者11例.直肠膨出深度12~25 mm,平均(12.93±3.09) mm,会阴体活动度约13~23 mm,平均(16.40±4.06) mm,肠疝膨出深度约12~18 mm,平均(13.65±2.17) mm.结论 经会阴二维超声结合三维超声技术是研究后盆腔病变的有效影像学方法.
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大网膜裂隙小肠内疝致肠梗阻一例
患者女,69岁.因腹痛、腹胀、呕吐3d于2000年10月16日入院.既往无手术史,无外伤史.经临床及腹部平片等检查诊为机械性肠梗阻.开腹探查发现:大网膜下端边缘有一直径约2cm的裂隙,与周围无粘连,约距回盲部100cm处有长约10cm左右的回肠疝入大网膜裂隙,形成内疝,裂隙形成一环状使疝入小肠嵌顿致肠梗阻.
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腹腔镜术后切口疝原因及防治
自Fear于1968年首次报道了腹腔镜检查后通过切口缺陷的小肠疝后,越来越多的研究表明,腹腔镜术后切口疝值得重视.本文就其原因、临床表现及防治等有关问题作一综述.
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胸腔内副脾1例
病婴男,2月龄.因食欲差、呼吸急促2个月入院.上消化道造影示:左膈疝,胃、肠疝入胸腔.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十三)
伴随子宫脱垂的病人常有压迫下坠感以及腰骶疼痛。由于子宫和膀胱、直肠的特殊关系,子宫脱垂常牵扯膀胱和直肠脱出,分别称为膀胱疝和直肠疝。因为它们下垂时分别压迫阴道的前后壁,所以表现为阴道前后壁膨出。个别情况下,它们比子宫脱垂还要明显。膀胱和直肠下垂改变了大小便排出通道的方向,可导致大小便困难,有尿不尽感,咳嗽或大笑时遗尿和便秘等。
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L2,3骨折脱位合并空肠疝入椎间隙一例报告
患者男,59岁.高处坠落致腰痛及双下肢活动受限8d,由外院转入.查体:腰部棘突触诊有台阶感,叩击痛(+),腹股沟以下深、浅感觉丧失,双下肢肌力0级.
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全部小肠疝入胸腔的先天性膈疝1例报告
先天性膈疝是临床少见疾病,疝入胸腔内容物大多系大网膜及部分胃壁,全部小肠疝入胸腔者罕见.我院收治1例,现报告如下.
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腹腔镜术后切口肠疝1例报告
患者,36岁.因子宫肌瘤于2007年10月25日在外院行腹腔镜子宫肌瘤切除术,术中见-后壁肌瘤7cm×6cm×6cm,因术中出血较多,故术后于右下腹腔穿孔放置腹腔引流管,术后患者取右侧卧位,48h后拔除引流管,共引出血性液体30ml,术后第3天患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2及胃复安各10mg,无好转.
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腹内疝六例治疗体会
我院自1983年~2006年共收治并经手术证实的腹内疝6例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组6例中,男性4例,女性2例;年龄18~45岁,平均29岁.有腹部手术史者2例.其中,2年前在我院行IIoffmeister式胃空肠吻合术,空肠末端疝人横结肠系膜手术裂孔1例.外院行子宫次全切除术后3年,回肠疝入盆底腹膜手术裂隙1例.空、回肠系膜裂孔疝3例,Winslow孔疝1例.全组疝人的均为小肠,长者约60 cm,短者约10 cm.发生肠坏死3例,松解3例.
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动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用
目的:前瞻性研究磁共振排粪造影在骨盆底疾病诊断中的价值.MRI由1.5T的扫描仪完成.采用200ml超声透射凝胶使直肠显影.T2加权梯度回声扫描每层矢状面后,有1.1s的暂时显示.在用力排便和直肠排空的过程中,于静息态记录肛直角变化以及盆腔器官位置与耻骨尾骨线的关系.结果:排便梗阻的患者(n=15)显示有直肠粘膜脱垂(n=5)、直肠前壁膨出(n=8)、骨盆底下降(n=5)、肠疝(n=2)以及肛门直肠失调(n=3).大便失禁者(n=15)显示有直肠前壁膨出(n=10)、骨盆底下降(n=11)、肠疝(n=2)、直肠粘膜脱垂(n=1)以及耻骨直肠肌功能不全(n=1).尿失禁伴膀胱疝(n=10)及无异常发现者(n=4).在无确切症状的患者中(n=6)中,存在肛门直肠失调(n=4)和直肠粘膜脱垂(n=2).MRI对肠疝、膀胱疝和骨盆底下降的检出优于临床检查.结论:动态MRI为肛门直肠疾病提供了综合的信息从而弥补了直肠镜检查术.
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腹腔内疝二例
例1 男,49岁.2 d前无明显原因上腹部隐痛,加重2 h,伴恶心、呕吐.CT平扫示:靠近腹壁成簇的小肠环,肠管扩张,肠壁增厚,肠系膜血管聚集、牵拉、移位.肠系膜血管主干右移,肠旋转并少量腹水(图1).CT诊断:小肠梗阻.手术所见:空回肠系膜各有长约5 cm的纵行裂孔,距屈氏韧带20 cm处,见远段空肠疝入空肠系膜裂孔约20 cm.近段空肠被肠系膜挤压,形成梗阻,近段空肠扩张,肠壁血运正常.
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膈疝胸片误诊1例
1 病例介绍患者,男,31岁,因“胸痛,咳嗽3d”收入院.既往体健,近三天出现胸痛、咳嗽、咳痰.X线胸片检查示左中下肺野大片致密影,上缘外高内低,提示左侧胸腔积液.拟胸腔穿刺行超声探查定位检查,无明确胸腔积液征象.CT检查见左侧胸腔大片脂肪密度影,内见积气结肠征象,钡剂灌肠证实结肠疝人左侧胸腔.
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肠疝的诊断与治疗
目的 总结肠疝的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析8例肠疝患者的临床资料进行.结果 主要症状为长期便秘、下腹胀痛.6例经B超检查确诊,6例经排粪造影检查确诊.全组患者均行手术治疗,7例经腹途径手术,1例复发性肠疝经腹阴道途径手术.随诊3-12年,2例经腹途径行单纯DougLas陷凹提高者分别于术后3、5年复发.结论 B超和排粪造影检查有助于本病的诊断,手术治疗应针对病因,纠正异常解剖.
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回肠疝入节育环致肠坏死1例
宫内节育器(IUD)进入腹腔较少见,IUD异位致肠坏死更为罕见,本院2009年5月收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,52岁,因腹痛伴反复呕吐1d于2009年5月7日入院.15年前行宫内IUD植入术,5年前绝经后IUD未取出.入院检查:T38.0℃,P80次/分,R21次/分,BP140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).急性痛苦貌,上腹轻微压痛,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右下腹为甚,未触及包块.移动性浊音(-),肝肾区无叩痛.肠鸣音3次/分.妇科检查:子宫右前方约8cm×4cm包块.
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阴道后壁脱垂与修复的研究进展
阴道后壁脱垂是常见的盆腔底部支持组织缺陷,它的发病率在伴有阴道前壁和阴道顶部位缺损的女性中达50%.阴道后壁脱垂的亚型包括:直肠膨出、肠疝、乙状结肠膨出、会阴疝,或者上述情况同时出现.直肠膨出是指直肠前壁通过阴道后壁向前突出,而肠疝指的是肠管经过DOUGLAS盲端(死胡同)突出至腹膜囊.肠疝解剖学上的研究表明,来自宫骶韧带的骨盆内层筋膜或者阴道前壁和或者后壁筋膜的分离,这导致阴道粘膜与盆腔腹膜直接接触.
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肝胃韧带缺损、回肠疝入致肠梗阻1例
1 病历摘要 患者安某,男,52岁.餐后约1?h突发上腹部持续性胀痛渐向全腹放散,伴恶心呕吐、并排糊状便数次.3?d后腹胀腹痛加剧,呕吐、排气、排便停止.既往体健,无外伤及手术史 .
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婴儿小肠疝入胸腔1例
1 患者,女,8个月,因间歇性咳嗽、气喘、憋气约8个月,加重2天入院。患儿自生后啼哭及哺乳时,咳嗽、气喘及憋气加重,呕吐奶液,安静后咳嗽、气喘及憋气消失。无异物吸入史及呛咳史,无青紫现象,多次就诊,均拟诊支气管炎,给予青霉素、红霉素及氨基青霉素药物,无效。 入院前2天,患儿啼哭及哺乳时,咳嗽、气喘及憋气加重,口唇稍青紫,咽部无痰状无缓解,按支气管炎及支气管肺炎治疗,均无好转。入院查体:T 36.1℃,P 156次/分,R48次/分,营养发育较差,烦躁,无呼吸困难及三凹征,左肺呼吸音低,双肺可闻及少量痰鸣音,双肺底未闻及水泡音,肠鸣音5~6次/分,心脏(-),拟诊憋气待查。给予静滴氨基青霉素,氟美松及654-Ⅱ,肌注青霉素。拍胸片示:①左侧胸膜炎。
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妇科阴道后穹窿肠疝16例临床诊治分析
目的:探讨妇科阴道后穹窿肠疝的诊断、分度、治疗术式.方法:阴道后穹窿疝是妇科一种少见疝,临床上常误诊为直肠膨出,本文就16例阴道后穹窿肠疝的病例(轻度肠疝7例,中度肠疝7例,重度肠疝2例)进行临床诊治分析.结果:16例中,无1例入院诊断后穹窿肠疝.漏诊4例,误诊1例.行修补术12例,不同于传统的手术方式,效果满意.结论:阴道后穹隆肠疝虽少见,但明确诊断标准,加强认识,可避免漏诊、误诊.此疝经修补后,预后良好.
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迟发型膈疝误诊为肠梗阻三例
例1 男,28岁.腹痛伴恶心呕吐,肛门停止排便排气2 d入院.体检:腹胀,全腹压痛,无肌紧张,肠鸣音活跃.腹腔透视:肠腔胀气,少许液平面.诊断:不全性肠梗阻.保守治疗1 d无效,遂行消化道钡餐检查,证实横结肠疝入胸内.诊断:膈疝.追问病史,2年前左下胸有刀刺伤史,曾行胸部透视但无血气胸.剖腹探查术中见左膈外侧约4 cm的裂孔,横结肠疝入胸内,轻度扩张,蠕动正常.松解粘连将疝入的横结肠还纳入腹腔,修补膈肌,关腹.左胸置胸腔闭式引流管.
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复杂性电接触烧伤一例
患者男,23岁.因接触10 kV高压电线致伤,伤后2 h入院.查体:生命体征平稳,左腰部20 cm×30 cm皮肤、肌肉缺损,左侧髂嵴部分炭化,左侧近脊柱处有8 cm×8 cm后腹膜缺损,部分降结肠疝出.