首页 > 文献资料
-
脑膜瘤瘤周水肿与病理特性之间的关系
目的:探讨脑膜瘤瘤周水肿及其程度与肿瘤病理性质之间的关系.方法:选取78例脑膜瘤以头颅CT为依据测量瘤周水肿及其程度,与手术标本的病理诊断相比较.结果:瘤周水肿率在良恶性脑膜瘤两组中有显著性差异(P<0.05).水肿程度在良性组多为轻、中度,恶性组全部为中、重度;等级相关检验示瘤周水肿程度与肿瘤良恶性有高度正相关关系(γs=0.44,P<0.001).结论:恶性脑膜瘤均伴有中重度瘤周水肿;水肿程度越重,脑浸润及恶性可能性越大.
-
脑膜瘤瘤周水肿相关因素分析
目的 寻找导致脑膜瘤瘤周水肿的相关因素，探讨瘤周水肿产生的机制。方法 依据影像学资料对18例患者的瘤周水肿程度作半定量评分，用Logistic回归分析肿瘤大小、病理类型、肿瘤包膜是否完整、有无引流静脉受压，肿瘤组织的恶性程度，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组织化学染色与瘤周水肿的相关性。 结果 脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤大小、有无引流静脉受压、病理类型、肿瘤组织的恶性程度无相关性，与肿瘤包膜是否完整(P＜0.01)、肿瘤组织中VEGF的表达水平高度相关(P<0.001)。 结论 脑膜瘤对正常脑屏障的破坏是造成瘤周水肿的解剖基础，肿瘤细胞分泌的致水肿因子(VEGF)是造成脑水肿的直接原因。
-
微血管密度与脑膜瘤瘤周水肿
与中枢神经系统轴内肿瘤相反,人们对轴外肿瘤产生瘤周水肿的病理生理机制尚不十分明了.现有各种理论,但有一点是相当明确的,即经电子显微镜证实,这种水肿属血管源性而非细胞毒性.研究证实,血管内皮细胞生长因子可导致微血管增生,并增加血管的通透性,是造成血管源性水肿的物质基础.本文分析微血管密度与脑膜瘤瘤周水肿的关系.
-
脑膜瘤组织中Ki-67蛋白的表达及与患者临床病理特征的关系
目的 探讨脑膜瘤组织中Ki-67蛋白的表达及与患者临床特征的关系.方法 收集2014年1月至2017年4月60例手术切除脑膜瘤组织标本(脑膜瘤组)及18例因外科手术切除的正常脑膜组织标本(正常组).采用免疫组化染色检测两类组织标本中Ki-67蛋白的表达水平,并探讨其与患者临床特征的关系.结果 脑膜瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率为73.33％显著高于正常组的5.55％(χ2=26.060,P＜0.01);脑膜瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤大小、是否出现脑膜尾征无明显关系(P均>0.05);出现瘤周水肿、世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、出现骨侵犯的脑膜瘤患者肿瘤组织中的Ki-67蛋白阳性表达率均显著的高于未出现瘤周水肿、WHO分级Ⅰ级、未出现骨侵犯的脑膜瘤患者,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 脑膜瘤组织中Ki-67蛋白表达增强,并与患者肿瘤分级、骨侵犯及发生瘤周水肿有关.
-
胶质瘤微血管及瘤周水肿改变与MRI相关性研究
目的探讨胶质瘤血管成份中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体 mRNA表达改变与瘤周水肿MRI的关系及肿瘤增殖能力对血管成份的影响.方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),对49例脑胶质瘤手术切除标本,U251 等3株胶质瘤细胞、人类脐静脉内皮细胞(HUVEC)以及12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了VEGF、mRNA表达水平.另外,用免疫组化SP法对胶质瘤及正常脑组织的微血管密度 (MVD)并与星形胶质细胞瘤MRI、病理学资料进行分析.结果胶质瘤组织中的VEGF、mRNA表达水平明显增高达65.3%,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势, HUVEC及3株胶质瘤细胞表达水平均较高,而正常脑组织表达水平及表达率较低.胶质瘤中的微血管密度(MVD)与胶质瘤级别之间有等级相关性,VEGF、mRNA的表达同MVD呈正相关.病理级别增加,MRI评分值亦随之增加(P<0.01～0.001).增强形态(CE-HET)、瘤周水肿及增强程度(CE-D)与病理级别良、恶性程度密切相关(P<0.001).结论 VEGF、MVD对胶质瘤的恶性生物学行为的评估有重要意义,星形胶质细胞瘤的微血管成份改变对MRI增强程度、瘤周水肿、信号不均匀、增强形态有明显影响,血管丰富、病理级别高的肿瘤易伴瘤周水肿,而MRI强化明显,表明肿瘤增殖能力血管生成明显.
-
胶质瘤次全切除术后不同激素治疗瘤周水肿的临床分析
目的 评价胶质瘤次全切除后给予甲泼尼龙治疗瘤周水肿的临床疗效及安全性.方法 收集2015年6月至2016年1月95例胶质瘤次全切除病例,随机分为甲泼尼龙组(n=32)、地塞米松组(n=33)及对照组(n=30),术后前两组分别给予等效剂量的甲泼尼龙40 mg/次和地塞米松10 mg/次,每天2次静脉治疗(上午8:00、下午4:00),对照组仅应用脱水治疗.根据《颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)》,采用头颅MRI测算3组术后72 h、5d、14 d、28 d的水肿指数(EI).观察治疗过程中各组的不良反应情况.结果 对于胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,在术后3～7天水肿产生高峰期,甲泼尼龙组术后5天的EI较地塞米松组减少,差异无统计学意义(P＞0.05);甲泼尼龙组和地塞米松组术后14天的EI分别为2.58±1.02和3.67±1.71,差异有统计学意义(P=0.023),两组术后28天的EI分别为1.76±0.72和2.14±1.13,差异有统计学意义(P=0.01).地塞米松对内环境的影响和甲泼尼龙引起的消化道应激性反应各有劣势.结论 对于控制胶质瘤次全切除术后瘤周水肿,甲泼尼龙较地塞米松更有优势,但应积极预防激素本身引起的不良反应.
-
人脑胶质瘤组织中VCAM-1与水通道蛋白4的表达及意义
肿瘤严重危害人类健康,胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的45％以上,其中大部分肿瘤常伴有严重的瘤周水肿[1],通常,肿瘤恶性度越高,其瘤周水肿越明显[2],,水肿不但加重了肿瘤的占位效应,使已有的临床症状更加严重,也与肿瘤的侵袭密切相关,故有关胶质瘤水肿分子机制研究始终是神经肿瘤领域研究的热点.虽然随着现代肿瘤生物学的发展,人们对胶质瘤性脑水肿的发生、发展规律有了一定认识,但是其根本机制仍不十分清楚.本文就目前比较热门的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与水通道蛋白4(AQP4)进行相关研究,探讨其在胶质瘤组织中的表达以及对肿瘤组织水肿方面的影响和他们之间的相关性;进而为二者抑制剂可能成为新的胶质瘤治疗目标靶点提供思路.
-
脑膜瘤瘤周水肿的磁共振成像分析
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其MR表现较有特征性,对其诊断准确率高,并能准确显示瘤周水肿.笔者对51例脑膜瘤瘤周水肿进行分析,结合手术所见和病理组织学类型,阐述脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤生长部位、质地、组织学类型及矢状窦是否受累的关系.
-
BAG-1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系
目的探讨BAG-1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。方法取158例脑膜瘤病理标本，采用免疫组化SP法直接检测BAG-1的表达情况。按染色强度和阳性范围评估免疫组化检测结果，分析BAG-1表达水平[以免疫组化评分（IHS）表示]与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。结果 WHOⅠ级（上皮、纤维、混合、微囊、砂粒型）、Ⅱ级（不典型和脊索样型）、Ⅲ级（乳头型和间变型）的各亚型脑膜瘤BAG-1表达水平的差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。术后复发患者24例，呈高表达状态3例（12.50%）；未复发患者134例，呈高表达状态102例（76.12%）。术后复发者IHS增高者明显少于未复发者，差异有统计学意义（P＜0.05）。瘤周水肿程度为0级与1级、2级与3级的患者其IHS高低例数分布的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但在0、1级与2、3级的两两比较中，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论脑膜瘤瘤周水肿及术后复发均与细胞凋亡有关，脑膜瘤BAG-1表达水平越低，其瘤周水肿越重，术后更易复发。
-
脑膜瘤瘤周水肿与手术预后的关系
目的探讨脑膜瘤瘤周水肿程度与手术预后的关系.方法对92例脑膜瘤术前瘤周水肿程度与术中肿瘤分离难易程度、术后病理组织学分类及复发率进行统计学对比分析.结果血管瘤型脑膜瘤、恶性及低度恶性脑膜瘤瘤周中、重度水肿发生率明显高于其它类型脑膜瘤(P＜0.01);脑膜瘤周围水肿越严重,术中脑膜瘤的分离难度越大(P＜0.01),同时复发率也较高(P＜0.05).结论脑膜瘤周围水肿程度与手术预后密切相关,可作为判断预后的一个重要指标.
-
瘤周水肿的研究进展
瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是指中枢神经系统肿瘤所伴发的肿瘤周围神经组织内水含量增加.转移瘤,胶质瘤及脑膜瘤等均可引起PTBE.其发生机制复杂,研究表明VEGF、AQP—4等分子在其形成过程中起关键作用.PTBE的诊断从头颅CT、MRI,逐渐发展到了TWI、FLAIR等技术,不仅诊断更加精确,还可以一定程度上对PTBE定量、定性分析.PTBE的治疗更是走向了手术、药物、放射等多元化的、综合性的治疗.
-
大鼠C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长的磁共振观察
目的探讨建立可靠的大鼠C6脑胶质瘤模型,用临床MRI观察脑胶质瘤瘤体生长及瘤周水肿的变化规律.方法采用立体定向仪种植C6胶质瘤细胞,建立C6脑胶质瘤大鼠模型16只,用1.5T MRI作扫描成像,进行T1加权扫描(T1WI)、T2加权扫描(T2WI)和T1WI增强扫描,观察接种后第1、2、3、4周末肿瘤的瘤体生长及瘤周水肿体积变化.并同大体病理结果进行比较.结果大鼠接种C6胶质瘤细胞后两周T2WI和T1WI增强扫描可显示有肿瘤瘤体生长和瘤周水肿的影像,两周后肿瘤瘤体和水肿体积呈指数增长,瘤周水肿体积的增长大于瘤体体积的增长,肿瘤瘤体生长和大体病理结果相近.结论临床MRI T1WI增强扫描和T2WI可以较好地反映大鼠脑胶质瘤生长和瘤周水肿的变化,为脑胶质瘤的活体实验研究提供基础.C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长规律为胶质瘤的实验研究提供基础.
-
环氧化酶-2与脑膜瘤相关性的研究进展
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方.其发病率居原发性颅内肿瘤的第二位,仅次于胶质瘤,是颅内常见的良性肿瘤,WHO 2000年颁布的中枢神经系统肿瘤分型、分级标准把脑膜瘤分为3级:Ⅰ级(良性脑膜瘤),Ⅱ级(非典型脑膜瘤),Ⅲ级(间变性脑膜瘤)[1].
-
脑膜转移瘤磁共振影像学特征及其瘤周水肿与血管内皮生长因子表达相关性分析
目的：探讨脑膜转移瘤（MC）的MRI特征，及其瘤周水肿与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关关系。方法采用1．5 T磁共振仪平扫加增强观察48例MC 的MRI表现，对手术切除的瘤组织行VEGF免疫组化测定。结果48例MC患者的MRI特征表现为3型，瘤组织VEGF表达越强，瘤周水肿越重（χ2＝33．34，P＜0．01）。结论 MC的临床诊断中，MRI扫描不可或缺；其VEGF的表达和瘤周水肿产生呈正相关关系。
-
注射用七叶皂苷钠治疗脑转移瘤瘤周水肿的临床观察
目的：探讨注射用七叶皂苷钠治疗脑转移瘤瘤周水肿的临床观察。方法将我科收治的60例经临床症状、头部CT和／或MRI、及病理学诊断等确诊为非原发性颅内肿瘤的脑转移瘤患者，随机分为治疗组和对照组，两组各30例。治疗组在常规治疗的基础上，加用给予注射用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250mL，静脉滴注，1日1次，10d为1个疗程。对照组在常规治疗的基础上，加用甘油果糖250mL，静脉滴注，1日2次，连用10d。观察两组患者治疗后ICP及总有效率。结果治疗组治疗后ICP显著降低，与对照组相比，有显著性差异（P＜0．05），治疗组总有效率也优于对照组，两组之间有显著差异（ P＜0．05）。结论注射用七叶皂苷钠作用持久、平稳降低颅内压，安全有效，是治疗脑转移瘤瘤周水肿的理想药物。
-
颅内肿瘤伽玛刀治疗后疗效的影像学评估
目的 回顾性分析颅内肿瘤伽玛刀治疗后的影像学表现,为疗效判断提供依据.方法 颅内肿瘤227例(良性肿瘤127例,恶性肿瘤100例)中,81例获病理诊断,146例经临床及影像诊断.周边剂量8～25Gy(平均16.7 Gy),中心大剂量16～50 Gy(平均25.4Gy).伽玛刀治疗后定期行CT或MRI复查,影像随访时间为恶性肿瘤3～36个月(平均12个月),良性肿瘤6～42个月(平均28个月).结果 65例脑转移瘤、生殖细胞瘤和淋巴瘤中,肿瘤缩小或消失60例(92.3%),增大5例(7.7%);35例胶质瘤中肿瘤缩小或消失14例 (40%),大小不变11例 (31.4%),增大10例 (28.6%);127例良性肿瘤中肿瘤消失或缩小69例(54.3%),大小不变58例 (45.7%).总有效率为93.4%.伽玛刀治疗后新出现瘤周水肿或原有瘤周水肿加重30例(13.2%),瘤内出血8例(3.5%).结论 伽玛刀治疗颅内肿瘤局部控制率高,并发症少,影像学随访是疗效判断的关键.
-
瘤周水肿区DTI在高级别胶质瘤与转移瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨瘤周水肿区DTI鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 选取经病理及临床证实的HGG 19例和转移瘤13例患者,均行常规MR和DTI检查.以距肿瘤强化边缘4mm、10mm为界,将瘤周水肿区划分为近瘤周水肿区、中瘤周水肿区及远瘤周水肿区,分别测量两组肿瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值.结果 HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值均低于转移瘤(t=2.175,P＜0.05;t=2.692,P＜0.05),两组肿瘤的远瘤周水肿区ADC值无统计学差异,HGG与转移瘤不同瘤周水肿区的FA值均无统计学差异.HGG近瘤周水肿区与中瘤周水肿区ADC值低于远瘤周水肿区(F=5.929,P＜0.01),FA值无统计学差异;转移瘤不同瘤周水肿区的ADC值、FA值均无统计学差异.结论 DTI能反应HGG瘤周水肿区肿瘤细胞浸润存在渐变现象,瘤周10mm内水肿区的ADC值,有助于HGG与转移瘤鉴别.
-
脑膜瘤瘤周水肿的MR与手术病理对照研究
目的:分析脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及MR表现.方法:搜集81例经手术、病理证实脑膜瘤,分析其瘤周水肿的MR表现.结果:①无水肿区,瘤周无明显异常信号.②圆晕状水肿,瘤周弧形晕带状异常信号.③不规则水肿,瘤中斑片状不规则异常信号.④指压迹状水肿,白质内指压迹状异常信号.结论:脑膜瘤瘤周水肿有一定特点,对其影像学诊断及手术方案的制定提供依据.
-
胶质瘤瘤周水肿、病理级别、Ki-67表达三者相关性研究
目的：探讨胶质瘤患者瘤周水肿（ PTBE）程度、肿瘤病理级别、Ki-67阳性表达率三者之间的相关性。方法收集新疆自治区人民医院神经外科2010—2013年经手术切除，病理证实的胶质瘤患者病历资料及标本74例，根据术前磁共振成像（ MRI ）资料判断肿瘤 PTBE程度，免疫组织化学检测Ki-67表达情况，HE染色区别肿瘤病理级别。结果本组研究中90.54%（67/74）伴发PTBE，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组PTBE发生率各为100%（3/3）、78.95%（15/19）、83.33%（15/18）及100%（34/34）；75.68%（56/74）Ki-67表达呈阳性；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别组阳性率分别为0、36.84%（7/19）、94.44%（17/18）、94.12%（32/34）；无水肿、Ⅰ度水肿与Ⅱ水肿组中Ki-67表达阳性率分别为57.14%（4/7）、60.00%（6/10）、80.70%（46/57）。经Kruskal-Wallis H检验，PTBE在不同级别胶质瘤的总体差异有统计学意义（H＝11.304，P＝0.010）；Ki-67在不同级别胶质瘤中总体差异有统计学意义（H＝38.530，P﹤0.05）；Ki-67在不同PTBE组中表达的总体差异有统计学意义（ H＝6.478，P＝0.039）。Spearman等级相关分析显示胶质瘤PTBE程度随肿瘤病理级别增加而增加（ r＝0.385，P＝0.001）；Ki-67表达阳性率随肿瘤病理级别增加而增加（ r ＝0.692，P ﹤0.05）；Ki-67表达阳性率随胶质瘤 PTBE 增加而增加（ r ＝0.256，P＝0.028）。结论术前根据PTBE的大小可预测肿瘤的恶性程度与增殖活性，Ki-67既可作为肿瘤增殖活性的指标，也可当做病理分级的重要依据。
-
脑膜瘤VEGF表达与瘤周脑水肿及相关因素的关系
目的:探讨脑膜瘤血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子(EGF)蛋白表达、肿瘤良恶性程度、血管成分和瘤周脑水肿的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测63例脑膜瘤标本的VEGF和EGF蛋白表达,根据病理学、CT或MRI表现,判定肿瘤良恶性程度、瘤周水肿的程度和肿瘤血管成分改变并计分.结果:63例脑膜瘤中,53例VEGF蛋白表达阳性(84.1%).随组织学分级的增高,VEGF表达显著增强.血管成分不同,VEGF表达水平亦不相同(P＜0.005),VEGF表达越强,血管成分计分越高;不同瘤周水肿组别间,VEGF表达强度也具有统计学差异(P＜0.05),VEGF表达越强,瘤周水肿越重.EGF表达与VEGF表达密切相关.结论:VEGF蛋白的表达水平反映脑膜瘤的良恶性程度和细胞增殖能力;VEGF蛋白是脑膜瘤血管生成和瘤周水肿产生的重要因素之一.
