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脑卒中Pusher综合征的临床研究进展
脑卒中是导致长期残疾的主要原因之一,研究显示,在卒中后的运动感觉后遗症中,对患者ADL独立能力和步态影响大的就是体位控制障碍[1],此外在众多生物学、力学和功能学特点中,体位的控制也是获得生活自理的佳预测因素[2],并且与康复治疗后的身体感知残疾显示很高的相关性[3].
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偏瘫患者运动疗法中肌痉挛的体位控制
目的:分析常见功能活动对偏瘫患者肌痉挛的影响,总结一套对抗这些肌痉挛的体位控制方法.方法:观察41例偏瘫患者在接受功能性活动,包括体位转换、移动活动、平衡活动及一些力量性训练过程中发生患侧上肢屈肌痉挛(不自主屈肘或握拳)和下肢伸肌痉挛(不自主膝过伸或踝趾屈)的阳性率,以及采取对抗痉挛体位1个月后,患者步行中患肢肌痉挛被抑制的效应.结果:容易导致上肢屈肌痉挛出现的活动,如仰卧位坐起(73%)、健侧翻身(68%)、上楼/下楼(66%/59%)、步行及坐位站起(59%);容易引起下肢伸肌痉挛的活动,如患侧卧位坐起(54%)、健侧翻身及仰卧坐起(49%)、健侧抗阻屈膝(44%).短暂体位控制对抗痉挛模式使上肢痉挛控制率达83%,下肢痉挛控制率达62%;长时间体位抑制使上肢痉挛的主动控制率达42%,下肢痉挛控制率达38%.结论:偏瘫康复早期一些功能活动可以诱发痉挛产生,抗痉挛抑制体位对此有一定效果.
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准备进行全膝关节成形术的类风湿性关节炎病人的体位控制
目的：探讨控制站立平衡的视觉补偿和参加控制策略在伴有严重膝关节损害的类风湿性关节炎(RA)中的应用。设计：两组实验设计。环境：荷兰整形诊所，类风湿诊所和康复诊所。参加者：18个准备进行全髋关节成形术的类风湿性关节炎病人(男16例，女2例，年龄：(65±7.7岁)。23个正常对照者(女13例，男10例)。主要的结果测量：在参加者站立时(睁眼，闭眼或进行需要集中注意力的教学任务时)，利用双板力量平台分析前后位和侧位方向的压力波动中心(COP)速度。结果：病人前后位和侧位的COP速度比对照组人群平均高80％。此外，不给病人提供视觉信息时，病人站立位时的稳定性显著降低，这主要与膝关节损伤的程度有关。对病人和对照人群来说，数学任务的作用相似。结论：膝关节严重损伤的病人基础体位的稳定性非常差。由于这些病人高度依赖视觉信息，这提示下肢的感觉反馈功能严重受损。本文的目的是确定全髋关节成形术是否能改善这些缺陷。(Arch Phys Med Rehabil 2000 Nov; 81(11): 1489-93)
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额颊伏台在现代玻璃体视网膜显微术后护理中的应用
现代玻璃体视网膜显微手术的开展,使以往认为无治疗希望的复杂性视网膜脱离患者有了复明的机会.由于病情复杂,手术难度大,给护理带来一定的困难,尤其是眼内气体或硅油填充术,术后体位控制是手术成功的关键[1],术后大部分患者(上方裂孔除外)需要维持脸朝下体位,以利用气体或硅油较水轻的向上浮力使后极部视网膜复位.这种体位对黄斑区视网膜脱离极其重要.
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一对一体位控制对老年脑卒中患者生存质量的影响
老年人是人生发展过程中一个特殊阶段,而脑卒中又是老年人的常见病、多发病.由于老年人往往有多种基础疾病,致使老年人患脑卒中后病程长、恢复慢,致残率高.
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术前双眼遮盖及体位控制对孔源性视网膜脱离患者视网膜下积液吸收的作用
目的 探讨孔源性视网膜脱离患者术前双眼遮盖对减少视网膜下积液和手术效果的影响.方法 收集2017年4月至12月在安徽医科大学附属省立医院确诊为孔源性视网膜脱离并手术患者197例197眼,随机分为试验组100例100眼、对照组97例97眼,试验组术前给予患者约12 h双眼遮盖并使裂孔保持低位,对照组未做特殊处理,记录患者年龄、性别、病程、裂孔情况、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)分级、视网膜脱离等.综合直接眼底镜、间接眼底镜以及B超定量方法综合判断视网膜下积液情况.根据手术适应证,手术方式分为巩膜扣带术和玻璃体切割术,记录每例患者手术方式、时间和术中情况,并随访术后视网膜复位时间及术后视力恢复情况.结果 对照组有4例4眼视网膜下积液减少,试验组 有38例38眼视网膜下积液减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组行巩膜扣带术患者中视网膜下积液减少(27例27眼)与视网膜下积液未减少(31例31眼)者在术中操作、手术时间、术后视力方面差异均有统计学意义(均为P＜0.05);试验组行玻璃体切割术患者中视网膜下积液减少者(11例11眼)与视网膜下积液未减少者(31例31眼)在手术时间及术后视力等方面差异均无统计学意义(均为P＞0.05).试验组视网膜下积液减少与未减少者之间在PVR分级和年龄方面差异均有统计学意义(均为P＜0.05),Logistic回归分析显示年龄较小和PVC分级较轻是促进视网膜下积液吸收的独立因素(均为P＜0.05).结论 术前双眼遮盖及保持体位控制能够有效减少视网膜下积液,对于PVR较轻的年轻患者更为有效.对于行巩膜扣带术患者能够使手术时间缩短,减少术中操作,患者术后视力恢复也较佳.
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束带强化核心稳定性训练结合感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪患儿体位控制的影响
目的 探讨束带强化核心稳定性训练结合感觉统合训练对痉挛型脑性瘫痪(SCP)患儿体位控制的影响.方法 选取2014年6月-2017年6月本院收治的SCP患儿100例,依据随机数字表法分为束感组和常规组,每组各50例,常规组给予常规康复及感觉统合训练,束感组在此基础上给予束带强化核心稳定性训练,比较2组痉挛状态、粗大运动功能、体位控制.结果 束感组痉挛改善有效率明显高于常规组(P＜0.05);束感组和常规组治疗3、6个月后粗大运动功能量表(GMFM)、Berg平衡量表(BBS)得分明显高于治疗前,束感组治疗3、6个月后GMFM、BBS得分明显高于常规组(P＜0.05).结论 束带强化核心稳定性训练结合感觉统合训练可有效缓解SCP患儿的痉挛症状,有利于改善患儿粗大运动功能、体位控制能力.
关键词： 束带强化核心稳定性训练 感觉统合训练 痉挛型脑性瘫痪 体位控制
