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脑器质性病变导致淡漠的研究进展
1研究背景 淡漠(apathy)的特征主要包括:与意识水平、认知和运动障碍无关的①缺乏目标指向性行为;②目标指向性思想内容减少,即动机缺乏;③情感贫乏~([1-2]).
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阿尔茨海默病淡漠症状研究
一、淡漠定义
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是常见的认知功能障碍疾病,而淡漠被认为是阿尔茨海默病常见的精神行为症状。约32.1%~93.2%阿尔茨海默病患者存在淡漠症状[1-3],约42%轻度认知功能障碍者、80%中度认知功能损害者和92%重度认知功能损害者存在淡漠症状[4]。淡漠一词指的是对与之无关的外部事物漠不关心或缺乏认识、兴趣、关注及情感的行为。1990年,Marin[5-6]首先提出淡漠是与目标指向性行为减少有关的认知功能、情感反应及行为能力的损害,并认为淡漠是一个动机缺乏的综合征,而动机缺乏并非由智能损害、情感抑郁或意识水平下降所致。Leve等[7]认为动机缺乏是与精神状态相关的行为状态,而且通常难以对动机进行定义,因此他们将淡漠定义为自发主动的、有目的的行为数量的减少。Van Reekum等[1]同样指出评估动机存在争议,并建议将淡漠定义为对外界刺激缺少自发反应。 -
执行功能障碍和老年期痴呆
执行功能(executivefunction,EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式,来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能.EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病.尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一,但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视,再加上传统的痴呆测查方法对EF不敏感,使得痴呆患者的EF损害状况被大大低估甚至忽视.越来越多的证据表明,痴呆患者的EF损害是普遍的;EF与日常生活能力及功能下降密切相关,EF能预测轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向痴呆的转化,并独立决定痴呆患者需要照料的水平.因此重视老年期痴呆EF的研究,具有重要意义.
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"好得快"医保药价便宜1/3
继老百姓大药房北京开业前在报纸上大打广告"医保药冰点价"后,北京另一家平价药店好得快大药房,近日也在各大门店同时张出了巨幅价格公告--"医保药价便宜1/3".二者不约而同地将目标指向了医院和医保药品.
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目标指向与功能评价——脑血管病中药上市药再评价的核心
目前市面上用于治疗脑血管病的中成药存在的大问题,也是影响其寻找证据、走向世界的大瓶颈就是目标指向不明确,功能评价不合理.很多中成药的说明书上写着用于脑梗死、缺血性脑血管病急性期、恢复期及后遗症期,以及脑出血恢复期和后遗症期.后面加一个证候名称,或是气虚血瘀,或是瘀血证,或是痰瘀互阻证,或是风痰瘀阻证.然后再罗列一堆症状表现,诸如半身不遂、偏身麻木、言语赛涩、口眼歪斜.笔者认为,以上现状必须改变,中药的上市药再评价和新药的创制才能创造出高级别的循证医学证据,从而使中药脑血管病新药有理、有利地走向世界.
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卒中后情感淡漠发病机制及相关危险因素的研究进展
情感淡漠( apathy)是一种动机障碍,主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应,对周围的事情漠不关心,其特征为患者进行目标指向活动时出现行为、认知及情绪的缺陷。目前研究发现情感淡漠是卒中后一种常见症状,甚至是部分卒中患者的核心症状[1]。卒中后情感淡漠(post-stroke apa-thy)可单独存在或与抑郁并存,它与抑郁障碍在诊断及治疗上有着本质不同[2]。卒中后情感淡漠影响患者认知和日常生活能力的恢复[3-4],并且严重影响卒中患者的生活质量及身体健康[5-6]。本文就卒中后情感淡漠的发病机制及危险因素进行综述,以便早期诊断及治疗。
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90后市场:敢秀就精彩
近期,美宝莲彩妆力邀选秀明星曾轶可代言,并为其置身打造了一款8B霜产品.电视广告中乖张不羁的画面风格、飘逸洒脱的网络非主流用语,明显地把受众目标指向了一个独特群体--90后女生.
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糖皮质激素在心脏移植中的应用
近些年心脏移植患者治疗方案虽然已经明显减少了急性排斥反应的发生率,但是对患者长期预后的改善作用有限。目前免疫抑制剂应用方面的一个主要挑战是疗效和毒性之间的治疗窗狭窄。为了减少不良反应,提高长期生存率,多个研究试图减少或停用特定的免疫抑制药物,通常将目标指向糖皮质激素。在肾移植患者中对是否需要应用或减少剂量应用糖皮质激素预防排斥反应方面存在的争议,在心脏移植患者应用中同样存在。由于糖皮质激素的免疫抑制机制、药代动力学与临床用药相关,本文将其与糖皮质激素应用期限和剂量,临床疗效和不良反应一并进行叙述。