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怎样辨证治疗血管性痴呆
答:血管性痴呆(VaD)是一种常见的老年行为、智力障碍性疾病.本病应与其他原因的痴呆相鉴别,2000年制定的<血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准>对VaD的研究治疗有重要指导意义.痴呆的程度需通过量表进行数学的标准化计分.它包括记忆能力、判定能力、计算力、识别力、思维能力以及语言、个性、人格、年龄、病程等10个方面内容.
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执行功能障碍和老年期痴呆
执行功能(executivefunction,EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式,来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能.EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病.尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一,但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视,再加上传统的痴呆测查方法对EF不敏感,使得痴呆患者的EF损害状况被大大低估甚至忽视.越来越多的证据表明,痴呆患者的EF损害是普遍的;EF与日常生活能力及功能下降密切相关,EF能预测轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向痴呆的转化,并独立决定痴呆患者需要照料的水平.因此重视老年期痴呆EF的研究,具有重要意义.
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痴呆诊断中的几个问题
随着人口老龄化,痴呆发病率呈逐年增高的趋势.临床工作中对痴呆的认识和诊治越来越受到关注,但仍存在一些值得注意的方面.本文就以下几个问题进行讨论,供临床工作者参考.
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血管性痴呆诊断标准草案
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神经心理测验在痴呆中的应用
神经心理测验在痴呆的诊断和治疗效果评估中具有重要的作用,因为其可以提供较客观的辅助证据.成套神经心理测验可以评估认知功能的各个方面,因此能够探测到非常细微的认知功能损害.成套神经心理测验对各种类型的痴呆的诊断均有帮助.本文重点介绍常用的成套神经心理测验、简易的神经心理测验在痴呆诊断和筛查中的应用以及不同类型痴呆的神经心理学特点.
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中国简短认知测试在痴呆诊断中的应用指南
痴呆是以认知损害为特征的临床综合征,阿尔茨海默病( AD)是常见的痴呆原因,占60%~80%。我国痴呆患病率为7.2%,高于6.2%的全球平均水平,患病总数1500万,占全球1/4,其中 AD超1000万,等于全球发达国家痴呆人数总和,且患病率随年龄而增长,65岁以下为4%,65~74岁为15%,75~84岁为44%,超过85岁达58%,防治形势非常严峻[1]。
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血管性痴呆的诊断、影像学和药物治疗
1 血管性痴呆(VD)的诊断1.1 血管性痴呆诊断的基础:采用1994年美国精神病学会修订的<精神障碍诊断与统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准做出痴呆的诊断.
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神经心理测验在痴呆诊断中的应用
随着医学进步,人类平均寿命不断延长,人口老龄化问题越来越突出.老年期痴呆如阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知功能损害(MCI)的病人逐步引起人们的注意.而神经心理测验在这类疾病的筛选及诊断中的作用,已日益引起重视,因为测验可以提供较客观的辅助证据.近年来,早期诊断AD和其它类型痴呆成为研究热点之一[1].神经心理测验能够探测到非常细微的认知功能损害,而这些损害可能在痴呆症状明显之前就早已存在,所以神经心理测验对识别早早期和临床前期AD可能是有用的.而且它对其它类型的痴呆的鉴别也有其独特的作用[2].本文对神经心理测验在痴呆筛查,AD早期诊断中的应用、研究进展以及神经心理测验在鉴别不同类型痴呆中的作用作一综述.
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盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察
本研究观察盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.1 对象与方法1.1 对象系2006年1月~2008年7月住我院神经内科治疗的VD患者56例,脑血管病诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准;VD诊断符合中华医学会神经病学分会<血管性痴呆诊断标准草案>.
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老年痴呆性疾病与体内某些生化物质变化的关系
随着生物分子遗传学技术的日渐成熟,医学界已逐渐把脑萎缩、痴呆发病的机制研究与生物活性物质的异常结合起来,特别是近10多年来,已陆续发现体内不少物质和代谢与老年性痴呆病变有关.这些物质在血中或在脑脊液中的变化曾被认为是老年性痴呆诊断的"标记物"(1),故深入研究和探讨它们对揭示疾病的本质是至关重要的.
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系列老年神经心理测验诊断痴呆的临床价值
近年来,我们对老年神经心理测验(NTBE)[1]在痴呆诊断中的临床价值进行了分析,现报告如下.1 资料与方法本文共选择919例正常老年人(正常组)及69例经临床确诊的符合DSM-IV标准的痴呆患者(痴呆组)为研究对象,其一般情况见表1.
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多奈哌齐对阿尔茨海默病患者记忆障碍的作用
2005年12月~2007年9月在宝鸡市6所干休所和4个社区流调1126人,其中男652人,女474人,采用《简易精神状态量表》(MMSE)进行筛查,痴呆诊断按照《国际疾病分类-10》中Alzhimer病诊断标准进行诊断,MMSE异常的判定标准:文盲≤17分,小学≤20分,中学≤22分,大学≤23分;并行《蒙特利尔认知评估量表》(MOCA,北京版)测查,检出阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者90例,其中52例完成了《临床记忆量表》测定,余38例因合并精神障碍、听力障碍、理解障碍或严重痴呆未能完成,给予多奈哌齐(安理申)治疗44例,8例因经济困难服用其他药物,半年后复查《简易精神状态量表》、《蒙特利尔认知评估量表》(MOCA,北京版)和《临床记忆量表》,现就多奈哌齐治疗效果总结如下.
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确定痴呆严重程度和鉴别痴呆病因的神经心理学量表
近年来,在国内外有关痴呆的临床和研究工作中,量表得到了越来越广泛的应用.量表主要用于帮助建立痴呆的诊断,检查智能减退和因智能减退而影响的社会/生活功能、个人自理能力,检测痴呆附加症状,如情感、人格、行为障碍,此外,确定痴呆严重程度和鉴别痴呆病因也是临床和科研工作中应用痴呆量表的主要目的.严格的说,确定痴呆严重程度也属于痴呆诊断的组成部分,而鉴别痴呆病因主要是指鉴别血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)[1,2].
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关于中国人老年性痴呆诊断规范化问题的探讨
老年性痴呆,又称为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种病因不明的神经系统进行性变性疾病.它常常以近期记忆障碍为首发症状,逐渐累及记忆、思维、定向、理解、计算等认知能力,终使个体丧失正常社会生活能力.